Neurogenní klaudikace a spinální stenóza

Neurogenní klaudikace je považována za klasický příznak bederní spinální stenózy, což je stav, kdy se průchody v páteři zužují kostními ostruhami nebo jinými abnormálními strukturami.

Příznaky bederní spinální stenózy mohou nastat, když se nervy, které procházejí průchody, dostanou do kontaktu s kostí, vazem nebo ploténkou, která byla změněna degenerací páteře. Spinální stenóza může být také vrozená a v tomto případě je váš páteřní kanál a / nebo foramina prostě příliš malé na nervy, které jimi procházejí. To může znovu vést k podráždění nervů a způsobit příznaky.

Dva typy klaudikace

Přerušovaná neurogenní klaudikace je jedním ze dvou hlavních typů křečí nohou, které jsou spojeny s chůzí.

Je pravděpodobné, že oba typy přerušovaného klaudikace postranici, alespoň do určité míry, budou vaše plány být aktivní. Je to jen to, že každý toho dosahuje jiným způsobem.

Při vaskulární klaudikaci se krevní cévy zužují do bodu, kdy množství krve, které jimi protéká, nestačí k uspokojení požadavků dolní končetiny. Přerušovaná vaskulární klaudikace je obvykle způsobena onemocněním periferních cév nebo PVD.

Neurogenní odkazuje na příznaky, které vznikají při narušení nervů, které se, jak je uvedeno výše, často vyskytují v případech bederní spinální stenózy. V tomto případě dochází ke klaudikaci, když vstanete a vaše záda je * relativně * prodloužena, než když sedíte. Stále však nemusí být v „rozšířené“ poloze. To zase přispívá k zúžení páteřního kanálu, nervové foraminy nebo obou, často do bodu, kdy je citlivá nervová tkáň, která normálně prochází těmito prostory nerušeně, stlačena nedalekou kostí nebo jinou strukturou. Tehdy se mohou objevit příznaky, jako je neurogenní klaudikace.

Syndrom neurogenní klaudikace

Spíše než úplné onemocnění nebo stav je neurogenní klaudikace ve skutečnosti syndromem. Syndrom je soubor příznaků, které se trvale vyskytují společně.

Příznaky neurogenní klaudikace souvisejí s držením těla a mohou se projevovat bolestí dolní části zad a / nebo nohy jako svalové křeče. Kombinace přítomnosti spinální stenózy s určitými polohami zad, jako je vyklenutí, vyvíjí tlak na lumbosakrální nervové kořeny a / nebo cauda equina. Cauda equina, termín, který znamenákoňský ocas,se týká volného nervového svazku, který sahá pod hlavní část míchy, a který vhodně připomíná ocas. Cauda equina prochází lumbosakrální páteří.

Tyto příznaky přerušované neurogenní klaudikace jsou často vyvolány chůzí a / nebo pohybem směrem k výše vyklenuté poloze, které se také říká prodloužení páteře.

Mají tendenci se ulevit shýbáním, sezením a / nebo předkloněním v pase.

Mezi další příznaky občasné neurogenní klaudikace patří mravenčení a slabost nohou. Pokud je neurogenní klaudikace závažná, mohou se objevit problémy se střevem nebo močovým měchýřem. V tomto případě je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Protože bederní spinální stenóza se vyvíjí v průběhu času a není výsledkem jednorázového incidentu, může chvíli trvat, než budou příznaky patrné.

Léčba neurogenní klaudikace

Léčba neurogenní klaudikace obvykle začíná konzervativně. Lékař může předepsat léky proti bolesti a / nebo fyzikální terapii. Při fyzikální terapii budete pravděpodobně dostávat cvičení, která zdůrazní dopřednou flexi páteře.

Další konzervativní léčba bederní spinální stenózy, a tedy neurogenní klaudikace, zahrnuje úpravu vaší aktivity, nošení zadní ortézy nebo opasku a / nebo páteřní epidurální injekci k uklidnění bolesti. Severoamerická společnost pro páteř uvádí, že řada spinálních epidurálních injekcí steroidních léků může ve střednědobém horizontu pomoci zmírnit bolest z občasné neurogenní klaudikace; definují střednědobý výhled na 3 až 36 měsíců.

V komentáři zveřejněném v EUJournal of the American Medical Association„Dr. Alexander Haig a jeho kolegové tvrdili, že chybí spolehlivé všeobecné normy pro diagnostiku a konzervativní léčbu bederní spinální stenózy. To by mohlo znamenat, že někteří lékaři k diagnostice vašeho stavu použijí MRI, CT a / nebo EMG testy, zatímco jiní nemusí. Mohlo by to také znamenat, že u některých lékařů je větší pravděpodobnost, že vás „zatlačí“ na operaci zad, aniž by nejprve dostali šanci na konzervativní léčbu. Než se rozhodnete, co dělat, proveďte svůj výzkum a promluvte si se svým lékařem o všech svých možnostech.

To znamená, že pokud pokračující bolest z přerušované neurogenní klaudikace výrazně zasahuje do vašeho životního stylu, může to být známkou toho, že potřebujete operaci zad. Obvykle je postup pro spinální stenózu laminektomie, která je také známá jako dekompresní chirurgie.

Systematický přehled a metaanalýza zveřejněná v roce 2017International Journal of Surgeryže ve srovnání chirurgie s konzervativní péčí o bederní spinální stenózu bylo zjištěno, že v prvních šesti měsících po léčbě se oba přístupy ukázaly stejně účinné. Po roce však byly výsledky chirurgického zákroku lepší než výsledky konzervativní péče. Ale operace byla také doprovázena dalšími komplikacemi.

Na základě údajů vědci nemohli doporučit jeden typ léčby nad druhým.