Osteoporóza u lidí s celiakií

Osteoporóza a celiakie se běžně objevují společně. Ve skutečnosti není neobvyklé, že někdo ve svých 40 nebo dokonce 30 letech zjistí, že má nízkou kostní hustotu ihned poté, co mu byla diagnostikována celiakie.

Je důležité pochopit, proč k tomu dochází (viníkem se zdá být podvýživa spojená s poškozením střev celiakií). Je také důležité vědět, co byste měli dělat, pokud máte diagnostikovány obě onemocnění.

Co je osteoporóza?

Slovo „osteoporóza“ je odvozeno z latiny: „Osteo“ je latina pro kosti a „poróza“ je ze slova, které znamená porézní nebo houbovité.

Na základě toho byste mohli předpokládat, že „osteoporóza“ znamená „houbovité kosti“ nebo „porézní kosti“ ... a měli byste pravdu. Osteoporóza je onemocnění, při kterém jsou vaše kosti méně husté než obvykle. Díky tomuto stavu jsou vaše kosti křehčí a je pravděpodobnější, že se zlomí. V souvisejícím stavu, který se nazývá osteopenie, je hustota kostí nižší než normální, ale není dostatečně nízká, aby se kvalifikovala jako osteoporóza.

Mnoho lidí si neuvědomuje, že mají osteoporózu, dokud si nezlomí kost. Někdy zlomeniny zahrnují velké zlomeniny, jako je zlomenina kyčle nebo paže. V jiných případech mohou desítky nebo stovky drobných zlomenin zůstat bez povšimnutí, dokud nebude zřejmý kumulativní účinek. Ztráta výšky se stárnutím a například takzvaný dowagerův hrb (silně zaoblená horní část zad) jsou obvykle výsledkem mnoha malých osteoporotických zlomenin, které oslabily páteř.

Rizikové faktory pro osteoporózu

Naštěstí lze osteoporóze předcházet. Prvním krokem v prevenci je rozpoznání rizikových faktorů pro rozvoj osteoporózy. V následujícím seznamu rizikových faktorů osteoporózy jsou první dva - „Nedostatečný příjem vápníku“ a „Nedostatek vitaminu D“ - označeny tučně, protože u pacientů s celiakií jsou nedostatek živin zvláštním problémem.

• Nedostatečný příjem vápníku
• Nedostatek vitaminu D.
• Je tenký nebo má malý rám
• Rodinná anamnéza osteoporózy
• Užívání určitých léků, jako jsou kortikosteroidy
• Nedostatek cvičení s váhou
• Kouření
• Pít příliš mnoho alkoholu
• U žen: postmenopauzální, s předčasnou menopauzou nebo bez menstruace

Celiakie je rizikovým faktorem pro osteoporózu

Když lidé s celiakií jedí potraviny, které obsahují lepkový protein, jsou poškozeny klky, které lemují tenké střevo. Výsledkem je, že živiny v potravinách nemohou být tělem správně absorbovány (stav zvaný „malabsorpce“). Mezi živiny, které se špatně vstřebávají, patří vápník, vitamin D a vitamín K, které jsou nezbytné pro zdravé kosti.

Proto je nízká hustota kostí u dětí a dospělých s celiakií běžná. Riziko osteoporózy je obzvláště vysoké u celiaků, kterým nebyla diagnostikována až do dospělosti (protože u nich došlo k delší době bez absorpce dostatečného množství vápníku a dalších živin).

Ve skutečnosti je souvislost mezi celiakií a osteoporózou tak silná, že vědci radí každému, kdo má osteoporózu v mladém věku, aby si nechali provést testy na celiakii, aby zjistili, zda jejich nízká hustota kostí souvisí s malabsorpcí. Někdy může být osteoporóza, kterou zjistíte, když si zlomíte kost, jediným indikátorem, že máte celiakii, protože celiakie ne vždy způsobuje zjevné příznaky. Vědci dále doporučují, aby starší lidé s osteoporózou, která, jak se zdá, nereagují na léky, měli být testováni na celiakii.

Naléhavá zkouška na osteoporózu

Americká gastroenterologická asociace doporučuje, aby všichni pacienti s celiakií podstoupili testy kostní hustoty, aby zjistili, zda mají osteoporózu nebo osteopenii. Tyto testy jsou rychlé, snadné a zcela bezbolestné. Často se označují jako „skenování kostní denzity“, „testy kostní minerální hustoty (BMD)“ nebo „kostní denzitometrie“.

Lékař vám bude muset předepsat recept na test hustoty kostí. Pro osteoporózu neexistuje žádná speciální lékařská specializace. V některých nemocnicích provádí test endokrinologické oddělení nebo metabolické onemocnění kostí. Jinde to může být oddělení revmatologie, ortopedie nebo gynekologie. Některé nemocnice mají programy osteoporózy nebo zdravotní kliniky pro ženy, které léčí lidi s osteoporózou.

Prevence a léčba osteoporózy

Naštěstí, jakmile je většině lidí diagnostikována celiakie a zahájí bezlepkovou dietu, jejich kostní hustota se obvykle zlepší. Lékař vám může říci, že není nejdůležitější váš první test hustoty kostí, ale spíše ty, které budete provádět každých několik let, protože tyto pozdější ukážou, jak dobře vaše kosti reagují na zlepšenou schopnost vašich střev absorbovat živiny.

Kromě toho, že se vyhnete lepku a necháte si měřit hustotu kostí, můžete provést následující kroky, abyste snížili riziko osteoporózy a osteopenie:

Získejte dostatek vápníku a vitaminu D.

Ujistěte se, že vaše strava je bohatá na vápník a také na vitamin D, který pomáhá tělu vstřebávat vápník. Mezi dobré zdroje vápníku patří mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, tmavě zelená listová zelenina a losos v konzervách. Vitamin D se syntetizuje v kůži vystavením slunečnímu záření. Nejlepší způsob, jak získat vápník, je jíst potraviny, které jej přirozeně obsahují, ale bezlepkové doplňky vápníku a vitaminu D vám také mohou pomoci splnit vaše každodenní požadavky. Zeptejte se svého lékaře, jaké doplňky by pro vás byly nejlepší.

Ujistěte se, že cvičíte

Stejně jako vaše svaly i vaše kosti zesílí, pokud cvičíte. Nejlepší cvičení pro kosti jsou ta, která vás nutí zvedat váhu (i jen váhu vlastního těla) při práci proti gravitaci. Chůze, lezení po schodech a tanec jsou dobré. Silový trénink je ještě lepší. Cvičení také posiluje svaly, které podporují vaše kosti, a zlepšuje vaši rovnováhu a flexibilitu, což nejen usnadňuje další cvičení, ale také pomáhá snížit riziko pádu a zlomení kosti.

Vyvarujte se kouření a nadměrného alkoholu

Kouření škodí kostem, nemluvě o vašem srdci a plicích. Nadměrné užívání alkoholu také škodí vašim kostem. Silní pijáci jsou náchylnější k nízké hustotě kostí (kvůli špatné výživě) a zlomeninám (kvůli zvýšenému riziku pádu). Je důležité přestat kouřit a omezit příjem alkoholu.

Slovo od Verywell

Lékař vám může doporučit, abyste užívali léky na osteoporózu. Na trhu existují různé léky, které jsou schváleny k léčbě nízké hustoty kostí, a je možné, že byste mohli být kandidátem na užívání léků k léčbě vašeho stavu. Poraďte se s lékařem o výhodách a nevýhodách tohoto přístupu.