I přes tu nejlepší paliativní péči si někteří lidé nemohou dostatečně ulevit ze svého utrpení a mohou potřebovat takzvanou paliativní sedaci, aby se vyhnuli úzkosti.
Než se zváží sedace, tým lidí pečujících o vás nebo vašeho blízkého - často známý jako tým paliativní péče - prozkoumá mnoho možných možností, jak pomoci zmírnit utrpení, jako je agresivní léčba symptomů (užívání jakýchkoli a všech léků a léčby, které může pomoci) a duševní podpora při emocionálních obavách. Cílem je, aby trpící osoba byla co nejpohodlnější. Pokud toto úsilí nestačí, může být řešením paliativní sedace.
Westend61 / Getty ImagesOvládnutí bolesti
Někdy jsou příznaky obtížně léčitelné a nezdá se, že by reagovaly na jakoukoli léčbu. Tento výsledek se někdy projevuje u lidí, kteří mají rakovinu a mají silnou bolest. Navzdory vysokým dávkám léků proti bolesti nelze některé bolesti zmírnit. Silné utrpení mohou způsobit i další příznaky - častá a silná nevolnost a zvracení, nekontrolovatelné třes nebo záchvaty a silná dušnost jsou jen několika příklady tísnivých stavů. V těchto případech může být sedace jediným způsobem, jak získat přiměřenou úlevu.
Jakmile se lékař rozhodne ve spolupráci s pacientem nebo pacientem s rozhodovací pravomocí použít paliativní sedaci, podá se sedativní léčba a zvyšuje se, dokud není dosaženo požadované úrovně pohodlí. Lidé, kteří podstupují paliativní sedacii, si často udržují vědomí, zatímco jsou pod sedativy v pohodlné míře. Pokud však vy nebo váš blízký stále trpíte nesnesitelnými příznaky, může být přijatelná poslední možnost vyvolání bezvědomí.
Léčebné terapie
Léky používané k uklidnění někoho mohou zahrnovat léky proti úzkosti, jako je Valium (diazepam) nebo léky proti bolesti. Pocit sedace se může pohybovat od jemného pocitu klidu až po úplné bezvědomí. Obecně se používá nejnižší množství sedativních léků, které mají požadovaný účinek na zmírnění utrpení, aby se zajistilo, že léčená osoba zůstane při vědomí co nejdéle. Musí být rovněž sledovány a sledovány vedlejší účinky a reakce a může to trvat několik různých léků, které poskytují odpovídající úlevu.
Pokud je vyvolání stavu v bezvědomí jediným způsobem, jak zmírnit utrpení, lze jej vyzkoušet jako dočasné řešení, kdy lékařský personál umožní opotřebení sedativ a přehodnocení úrovně pohodlí pacienta. Lze rozhodnout, že jediným způsobem, jak zajistit pohodlí, je udržovat úplnou sedaci, dokud nedojde k úmrtí. Pokud je tento přístup dodržen, smrt obvykle nastane do jednoho týdne. Jedna studie naznačuje, že průměrná doba je asi 27 hodin.
Klinická kritéria
Zde je několik kritérií, která by měl pacient splnit, než se zváží paliativní sedace:
- Alternativní způsoby zmírnění utrpení byly neúčinné nebo přinesly nesnesitelné vedlejší účinky.
- Cílem sedace musí být zmírnění utrpení, ne ukončení života pacienta nebo urychlení smrti.
- Pacient musí být již blízko smrti, takže sedace by významně nezkrátila přežití.
Paliativní sedace se nikdy neprovádí bez souhlasu pacienta nebo jím jmenovaného rozhodovatele. Tento požadavek se označuje jakoautonomní rozhodnutí—ten, který učiní postižená osoba, nebo náhradní osoba na základě jejích osobních hodnot, přesvědčení a cílů. Požadavek na poskytovatele zdravotní péče, aby zajistili toto povolení, zajišťuje, že rozhodnutí, pokud bude zvoleno, bude v souladu s osobním přáním jednotlivce a bez vlivu osobní etiky lékaře týkající se této záležitosti.
.jpg)
