Přehled Paronychie

Paronychia je infekce nehtů, která ovlivňuje laterální záhyb nehtů a perionychium (tkáň obklopující nehty). Jinými slovy, paronychie je infekce měkké tkáně ohraničující samotný nehet a obvykle postihuje buď svislé části nehtu, nebo vodorovnou část nehtu.

Ačkoli vám tento výraz možná není známý, možná jste v minulosti zažili paronychii. Ruka je skvělý nástroj, jehož forma a funkce jsou složitě spjaty. S tak podrobnou anatomií existuje spousta oddílů, prostorů a záhybů, kde se bakterie mohou skrývat a hnisat.

Příznaky paronychie

Paronychie obvykle začíná několika dny bolesti, citlivosti a otoku prstu, po nichž následuje hromadění hnisu pod povrchem kůže a / nebo nehtu. To nakonec vytvoří absces, ze kterého lze vypustit hnis.

Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.

Příčiny

Můžete dostat paronychii sekundárně po malém poranění, jako je kousání nehtů, tahání hangnailu, kousání hangnailu nebo zatahování kůžiček zpět během manikúry - zkrátka jakýkoli druh traumatu, který zavádí bakterie do masité části vašeho prstu.

Může být překvapením, že většina infekcí pochází z lidských úst; bakterie izolované z paronychie tedy často zahrnují všechny druhy bakterií, aerobní i anaerobní. Mezi těmito brouky jsou hlavní druhyStaphylococcus aureusaStreptococcusdruh.

Paronychie je obvykle bolestivá a může se objevit u zdravých lidí. U osob se sníženou imunitou (jako jsou lidé s HIV) se však mohou vyskytnout těžce léčitelné chronické paronychie. Lidé s diabetem mohou navíc trpět chronickými paronychiemi způsobenými houbamiCandida albicans

V myčkách nádobí a v domácnosti se často objevuje chronická paronychie, když trvalé vystavení čisticím roztokům a vlhkosti ohrožuje nehty a umožňuje infiltraci houbami.

Diagnóza

Diagnóza paronychie je založena na fyzické prohlídce. Kultury obvykle nejsou potřeba. Někdy lze použít rentgen k vyhledání cizího tělesa nebo důkazů o kostní infekci (osteomyelitida), k nimž může dojít, když je paronychie způsobena chronickou plísňovou infekcí.

Léčba

Paronychie je obvykle léčena antibiotiky, i když mírnější akutní případy mohou často vyřešit samy bez léčby. Antibiotika, která se nejčastěji používají k léčbě paronychie, jsou Bactrim (TMP / SMX) a cefalosporin s názvem Keflex (cephalexin).

Při podezření na anaerobní bakterie lze spolu s přípravkem Bactrim podávat Evoclin (klindamycin) nebo Augmentin (amoxicilin-klavulanát). Bactrim je zvláště účinný proti bakteriím rezistentním na léky, včetně rezistentních na methicilinStaphylococcus aureus.

V závažných případech může lékař zvednout ztvrdlou část kůže, která hraničí se samotným nehtem (eponychium), takže může dojít k odtoku hnisu. Alternativně může lékař přímo nakrájet do fluktuující části infekce; tento postup se neliší od vypuštění abscesu nebo varu.

Protože paronychie jsou docela povrchní, anestézie je zbytečná k odčerpání většiny infekcí hnisu. Ve skutečnosti bude anestetizace oblasti pravděpodobně mít za následek přidanou bolest s malým přínosem.

Někdy se paronychie může rozšířit pod část nehtu. V těchto případech je třeba odstranit buď část nebo celý nehet. Paronychie, která se neléčí, může někdy obklopit celý okraj nehtu a vést k „plovoucímu“ hřebíku.

Po vypuštění paronychie z hnisu obvykle není potřeba antibiotik. Pokud je však paronychie doprovázena lokalizovanou celulitidou nebo kožní infekcí, jsou k léčbě kožní infekce zapotřebí antibiotika.