Klastrová bolest hlavy je vzácná, ale extrémně oslabující porucha, která postihuje přibližně 0,1 procenta populace. Charakterizováno „klastrovými obdobími“ opakovaných silných záchvatů bolesti hlavy přibližně 30 minut najednou, přibližně 80% případů je epizodických - to znamená, že mezi útoky může uplynout měsíc nebo více času - zatímco zbývajících 20% takové přestávky nemá a jsou chronické. Léčbu tohoto stavu lze rozdělit na preventivní a na léčbu bolesti hlavy a další příznaky po jejím zahájení.
Protože přesný mechanismus klastrových bolestí hlavy není zcela objasněn - a vzhledem k tomu, že tento stav je relativně vzácný nebo často zaměňovaný s migrénou - neexistuje žádná zvláštní léčba zlatým standardem. To znamená, že k tomuto stavu existuje řada životních stylů, volně prodejných léků, léků na předpis a dokonce i chirurgických přístupů. Pokud tímto stavem trpíte, možná zjistíte, že je třeba přizpůsobit individualizovaný přístup pomocí svého lékaře.
Verywell / Brianna Gilmartin
Domácí opravné prostředky a životní styl
Nejdůležitější je pamatovat na podmínky, jako je bolest hlavy, je to, že to, co funguje u některých pacientů, nemusí u jiných fungovat. Stále můžete udělat mnoho pro snížení výskytu útoku nebo pro zmírnění jeho intenzity:
- Dechová cvičení: Jedním z klinických zákroků první řady u klastrových bolestí hlavy je aplikace kyslíku, o kterém je známo, že snižuje závažnost záchvatu. S ohledem na to někteří trpící lidé shledali, že při zvládání příznaků jsou hluboká dechová cvičení účinná.Tento přístup má další výhodu zmírnění stresu.
- Harmonogram spánku: Rostoucí počet výzkumů ukazuje, že dodržování konzistentního harmonogramu spánku může pomoci snížit výskyt klastrových bolestí hlavy. To reguluje cirkadiánní rytmy těla, což může pomoci zmírnit nástup útoků.
- Pravidelné cvičení: Výhody cvičení nelze podceňovat a mnoho z nich přímo nebo nepřímo shledalo, že je účinné při bolestech hlavy. Ukázalo se, že každodenní fitness aktivita, i když je mírná, zlepšuje spánkové cykly, zlepšuje krevní oběh v mozku, a snížit stres.
- Jóga: Protože tato praxe kombinuje dýchací techniky s protahováním, je spojena se snížením opakovaných problémů s bolestmi hlavy, jako je klastrová bolest hlavy. Pacienti by se obvykle měli zaměřit na pět sezení týdně po 60 minutách, i když nováčci možná budou chtít začít s mírnějším režimem, než se rozšíří.
- Vyhýbání se tabáku: Mezi mnoha negativními účinky kouření cigaret nebo užívání jiných tabákových výrobků na zdraví je to, že tento zvyk byl spojen s nárůstem chronických bolestí hlavy. Ačkoli je obtížné, stojí za to podívat se na odvykání kouření, pokud trpíte klastrovými bolestmi hlavy.
- Vyhýbání se alkoholu: Alkohol v jakékoli formě je známým spouštěčem klastrového záchvatu. Utrpení klastrových bolestí hlavy může být v jejich nejlepším zájmu zdržet se hlasování, zejména v těžších obdobích.
Over-the-Counter (OTC) terapie
Většina léků proti bolesti, jako je ibuprofen, acetaminofen a aspirin, je zřídka schopna zprostředkovat silnou bolest klastrových bolestí hlavy. I když mají určitou účinnost a stojí za to je vyzkoušet, zřídka se shodují s intenzitou tohoto stavu. Kromě toho může použití některých z těchto léků po delší dobu vést k bolesti hlavy s nadužíváním léků (MOH), kde se při užívání léků skutečně vyplatí bolest.
Předpisy
Přístupy k léčbě klastrových bolestí hlavy lze rozdělit do dvou skupin: akutní léky (ty, které jsou určeny k nástupu záchvatů poté, co začaly) a preventivní.
Akutní léky
Pro ty, kteří již zažívají útok, je zde rozpis akutních léků:
- Triptany: Je známo, že triptan proti migréně, sumatriptan (Imitrex), účinkuje během klastrových záchvatů při injekci. Pro ty, kteří netolerují sumatriptan (nebo jiné léky), mohou také fungovat nosní spreje zolmitriptanu (Zomig). . Tato skupina léků má některé vedlejší účinky, včetně závratí, svalové slabosti, nevolnosti, ospalosti a brnění nebo bolesti v místě vpichu. Rovněž je třeba se jim vyhnout, pokud mají pacienti v minulosti problémy se srdcem.
- Octreotid: Syntetická verze somatostatinu, mozkového hormonu spojeného s růstem a mezibuněčnou komunikací, může poskytnout rychlé výsledky, pokud je podána injekcí. I když existuje mnoho náznaků, že triptany jsou účinnější, tento přístup má své využití. Užívání tohoto léku s sebou nese riziko nežádoucích účinků, včetně žlučových kamenů (obvykle pouze při dlouhodobém užívání), nevolnosti, bolesti v místě vpichu, bolesti břicha, plynatosti, zácpy, únavy, příznaků podobných chřipce, závratě a mimo jiné bolest hlavy.
- Lokální anestetikum: Při podání nosem (intranazálně) lokální anestetika, jako je lidokain (podobně jako novokain vašeho zubaře), účinně zvládají klastrové záchvaty.
- Dihydroergotamin: Zejména při injekčním podání může být dihydroergotamin velmi účinný při záchvatech bolesti hlavy. Tato léčba je obvykle vyhrazena pro kliniku nebo nemocnici - intranazální podání ukázalo pouze smíšené výsledky - a je určeno pro závažnější případy. Tato injekce se zejména nedoporučuje těhotným nebo kojícím ženám nebo těm, kteří mají v anamnéze srdce. onemocnění nebo jiné srdeční problémy, vysoký krevní tlak, onemocnění jater nebo ledvin nebo přecitlivělost na tento typ léku.
Preventivní léky
Kromě toho je předepsáno mnoho léků k prevenci záchvatů hned od začátku, včetně:
- Blokátory vápníkových kanálů: Léky blokující vápníkový kanál, jako je verapamil (také známý jako Calan a Verelan, mimo jiné), jsou považovány za prvotřídní volbu pro prevenci záchvatů klastrových bolestí hlavy a někdy se předepisují pro chronické případy. ačkoli; Mezi ně patří nevolnost, únava, zácpa, otoky kotníků a snížený krevní tlak.
- Kortikosteroidy: O této třídě léků je známo, že jsou vysoce účinné látky potlačující zánět, a lék prednison (Prednisone Intensol, Rayos) může být velmi účinný jako rychle působící léčba v případech, kdy dochází k dlouhému období remise. užívání kortikosteroidů pro klastrové bolesti hlavy je však třeba pečlivě sledovat a nemělo by trvat déle než několik dní kvůli riziku vedlejších účinků, včetně cukrovky, vysokého krevního tlaku a katarakty.
- Uhličitan lithný: Lék často předepisovaný na bipolární poruchu, uhličitan lithný (Lithobid), může být indikován, pokud jiné léky a přístupy nepřinesly výsledky. I když je účinné, dlouhodobé užívání může vést k poškození ledvin, takže pacienti budou muset pravidelně krevní testy při užívání tohoto režimu. Dalšími vedlejšími účinky, na které je třeba dávat pozor, jsou třes, průjem a zvýšená žízeň.
Jak vám řekne lékař, měli byste podstoupit předpisový přístup ke klastrové bolesti hlavy, to, co funguje u některých, nemusí u jiných fungovat. Pacienti budou poučeni, aby nejen pečlivě dodržovali předpisy na předpis, ale aby byli ostražití ohledně vedlejších účinků. Pokud se vám zdá, že něco nefunguje, neváhejte vyhledat lékařskou pomoc.
Chirurgie a terapie řízené specialisty
Pokud jde o klastrovou bolest hlavy, mají lékaři řadu terapeutických možností. Ošetření může být akutní nebo preventivnější povahy, přičemž operace a invazivnější možnosti jsou vyhrazeny pro tvrdohlavější a obtížnější případy. Zde je rychlý rozpis:
- Ošetření kyslíkem: O přístupu první linie ke klastrové bolesti hlavy v nemocnici je známo, že dodávka čistého kyslíku je rychle působící akutní přístup. Obvykle je dodáván po dobu 15 minut nosní kanylou nebo obličejovou maskou. . Bez vedlejších účinků je jedinou nevýhodou tohoto přístupu jeho relativní nepřístupnost; mimo kliniku by pacienti museli mít u sebe specializované kyslíkové nádrže.
- Nervový blok: Tato léčba zahrnuje injekci roztoku, který kombinuje anestetikum (na znecitlivění) a kortikosteroid v blízkosti okcipitálních nervů. Tyto nervové shluky probíhají z horní části páteře (v zadní části hlavy) do pokožky hlavy a bolest hlavy je zvládnuta, když je jejich zasílání zpráv blokováno. Tento přístup, obvykle vyhrazený pro závažnější případy chronických klastrů, poskytuje počáteční úlevu, dokud se neuvolní déle působící léky.
- Stimulace sphenopalatinovým gangliem: Nověji vyvinutý přístup k extrémním případům chronické klastrové bolesti hlavy, který zahrnuje chirurgickou implantaci sady specializovaných elektrod na sphenopalatinový ganglion, oblast mozku zapojenou do zpracování bolesti. Tyto elektrody, když jsou aktivovány pacienty s ručním ovladačem, dodávají mírné elektrické šoky, v podstatě kódující zprávy z této oblasti. Rostoucí počet výzkumů ukazuje, že se jedná o efektivní přístup pro obtížné případy.
- Neinvazivní stimulace nervu vagus: Tento přístup je podobný stimulaci sphenopalatinových ganglií v tom, že zahrnuje elektrickou stimulaci řízenou ručním zařízením pacienta. V tomto případě jsou elektrody těsně pod kůží a mají přístup k vagusovému nervu, nervu, který začíná v mozkovém kmeni a prochází krkem. I když je zapotřebí dalšího výzkumu, bylo zjištěno, že tento přístup snižuje frekvenci útoků klastrů.
- Stimulace okcipitálního nervu: Některé studie zjistily, že mohou pomoci i mírné elektrické šoky do okcipitálních laloků. K implantaci elektrod v této oblasti se používá speciální chirurgický zákrok a stejně jako u jiných stimulačních přístupů jsou pacienti schopni kontrolovat, kdy je léčba poskytována. Výzkum stále probíhá, ale první výsledky ukazují, že tento přístup může pomoci v případech, kdy záchvaty klastrových bolestí hlavy nejsou účinně zvládnuty farmaceuticky.
- Hluboká mozková stimulace: Další novější přístup k stimulaci léčby, hluboká mozková stimulace zahrnuje zacílení oblasti hypotalamu elektrickými signály na zakódování zpracování bolesti u jiného z jejích zdrojů. Zejména studie hodnotící tento přístup přinesly pouze smíšené výsledky, ačkoli výzkum pokračuje.
Doplňková alternativní medicína
Bylinné a nezápadní přístupy ke klastrovým bolestem hlavy jsou do značné míry nevládní a zdravotnické zařízení je přijímají jen zřídka. Mnoho pacientů přesto považovalo některé z těchto přístupů za docela účinné. Nejčastěji se předpokládá, že 10mg dávky melatoninu pomáhají, zejména pokud se užívají večer před spaním. Kromě toho existují důkazy, že užívání kapsaicinu v intranasální formě může fungovat jako akutní léčba.
Slovo od Verywell
Existuje důvod, že někteří považují bolesti hlavy za nejhorší možnou bolest. Tento stav je více než bolest hlavy; je to vážný problém, který může stát v cestě práci, rodinnému životu a osobní kvalitě života. Pokud trpíte opakujícími se bolestmi hlavy, berte problém vážně a vyhledejte lékařskou pomoc. Čím dříve se s tímto problémem dokážete vyrovnat, tím dříve se vrátíte do původního stavu. I když ne každý přístup bude fungovat, není pochyb o tom, že něco bude; nevzdávej to!
Odložte cigaretu, abyste zabránili hromadným útokům
