Co jsou poruchy osobnosti?

Poruchy osobnosti zahrnují 10 diagnostikovatelných psychiatrických stavů, které jsou rozpoznávány a popsány v nejnovější verzi dokumentuDiagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5).

Každá z nich je zřetelnou duševní chorobou definovanou osobnostními rysy, která může být natolik znepokojivá, že způsobí problémy se vztahem k jiným lidem zdravým způsobem a může vést k významnému utrpení nebo narušení důležitých oblastí fungování.

Seksan Mongkhonkhamsao / Getty Images

Odhaduje se, že přibližně 8% světové populace trpí poruchou osobnosti.

Co jsou poruchy osobnosti?

Osobnost je způsob myšlení, cítění a chování, díky kterému se člověk liší od ostatních lidí. Osobnost jednotlivce obvykle zůstává stejná v průběhu času.

Porucha osobnosti je způsob myšlení, cítění a chování, který:

• Odchyluje se od očekávání kultury
• Způsobuje potíže nebo problémy s fungováním
• Trvá v průběhu času

Typy

DSM-5 organizuje poruchy osobnosti do tří skupin nebo klastrů na základě sdílených klíčových rysů a příznaků. Někteří lidé mohou mít příznaky a příznaky mnoha typů poruch osobnosti.

Klastr A

Tyto poruchy osobnosti se vyznačují zvláštním nebo výstředním chováním. Lidé s poruchami osobnosti klastru A mají sklon k narušení vztahů, protože jejich chování může být vnímáno jako zvláštní, podezřelé nebo oddělené.

Poruchy osobnosti skupiny A zahrnují:

• Paranoidní porucha osobnosti: Někdo s touto poruchou má neustálou nedůvěru a podezření na ostatní. Věří, že se ostatní snaží ponížit, ublížit nebo vyhrožovat.
• Schizoidní porucha osobnosti: Lidé s touto poruchou jsou vzdálení, odloučení a lhostejní k sociálním vztahům. Obvykle jsou to samotáři, kteří dávají přednost samotářským činnostem a jen zřídka vyjadřují silné emoce.
• Schizotypální porucha osobnosti: Toto zahrnuje zvláštní řeč, chování a vzhled, stejně jako podivné víry a potíže s vytvářením vztahů. Osoba se schizotypální poruchou osobnosti je často popisována jako lichá nebo výstřední a obvykle má málo, pokud vůbec nějaké, blízké vztahy nebo může mít nadměrnou sociální úzkost.

Skupina B

Poruchy osobnosti skupiny B jsou charakterizovány dramatickým nebo nestálým chováním. Lidé, kteří mají poruchu osobnosti z tohoto klastru, mají tendenci buď zažít velmi intenzivní emoce, nebo se zapojit do extrémně impulzivního, divadelního, promiskuitního nebo zákonem porušujícího chování.

Poruchy osobnosti skupiny B zahrnují:

• Antisociální porucha osobnosti: Mezi příznaky patří vzor ignorování nebo porušování práv ostatních. Osoba s asociální poruchou osobnosti, která nemusí odpovídat sociálním normám, může opakovaně lhát nebo klamat ostatní nebo může jednat impulzivně.
• Hraniční porucha osobnosti: Charakterizuje ji nestabilita v mezilidských vztazích, emoce, sebeobraz a impulzivní chování. Osoba s hraniční poruchou osobnosti může mít opakované pokusy o sebevraždu, projevovat nevhodný intenzivní hněv nebo mít trvalé pocity prázdnoty.
• Histrionická porucha osobnosti: Lidé s histrionickou poruchou osobnosti mohou být nepříjemní, když nejsou středem pozornosti, mohou používat fyzický vzhled k tomu, aby na sebe upozornili, nebo mají rychle se měnící nebo přehnané emoce.
• Narcistická porucha osobnosti: Osoba s narcistickou poruchou osobnosti může mít grandiózní fantazie nebo chování, pocit nároku, využívat výhody druhých nebo postrádat empatii, která je často vedena skrytou křehkostí ve smyslu sebe sama.

Skupina C

Poruchy osobnosti skupiny C jsou charakterizovány úzkostí. Lidé s poruchami osobnosti v tomto klastru mají tendenci prožívat všudypřítomnou úzkost nebo strach.

Poruchy osobnosti skupiny C zahrnují:

• Vyhýbající se porucha osobnosti: Lidé s vyhýbavou poruchou osobnosti nemusí být ochotni se s lidmi angažovat, pokud si nejsou jistí tím, že se jim líbí, že se zajímají o to, že jsou kritizováni nebo odmítnuti, nebo se mohou považovat za nedostatečně dobré nebo sociálně neschopné.
• Závislá porucha osobnosti: Jednotlivci se závislou poruchou osobnosti mohou mít potíže s každodenním rozhodováním bez uklidnění od ostatních nebo se mohou cítit nepříjemně nebo bezmocně, když jsou osamoceni, kvůli strachu z neschopnosti postarat se o sebe.
• Obsedantně kompulzivní porucha osobnosti: Osoba s obsedantně kompulzivní poruchou osobnosti může být příliš zaměřena na detaily nebo plány, může pracovat nadměrně, nebude mít čas na volný čas nebo přátele, nebo může být nepružná ve své morálce a hodnotách. Ačkoli je pojmenován podobně, není to stejné jako obsedantně-kompulzivní porucha (OCD).

Vyhledejte pomoc

Pokud vy nebo váš blízký bojujete s poruchou osobnosti, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na telefonním čísle 1-800-662-4357, kde získáte informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.

Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.

Příznaky

Příznaky se liší v závislosti na typu poruchy osobnosti a mohou sahat od mírných až po závažné. Všechny poruchy osobnosti ovlivňují to, jak někdo myslí, cítí a chová se. Mohou potenciálně způsobit obrovský konflikt s ostatními lidmi, což ovlivní vztahy, sociální situace a životní cíle.

Lidé s poruchami osobnosti často neuznávají, že mají problémy, a mohou být matoucí a frustrující pro lidi kolem sebe.

Některé příznaky poruch osobnosti lze rozdělit do dvou kategorií: sebeidentita a mezilidské fungování.

Problémy s vlastní identitou zahrnují:

• Nestabilní sebeobraz
• Nesrovnalosti v hodnotách, cílech a vzhledu

Mezi mezilidské problémy patří:

• Být necitlivý na ostatní (neschopný vcítit se)
• Obtížnost znát hranice mezi sebou a ostatními
• Nekonzistentní, oddělené, nadměrně citové, urážlivé nebo nezodpovědné styly vztahů

Celkově neexistují žádné jasné rozdíly, pokud jde o pohlaví, socioekonomickou třídu a rasu. U asociální poruchy osobnosti však mohou muži převažovat nad ženami 6: 1. U hraniční poruchy osobnosti převažují ženy nad muži 3: 1 (ale pouze v klinických podmínkách, nikoli v běžné populaci).

Diagnóza

Podle DMS-5 musí člověk splňovat následující kritéria, aby mu byla diagnostikována porucha osobnosti:

• Chronické a všudypřítomné vzorce chování, které ovlivňují sociální fungování, práci, školu a blízké vztahy
• Příznaky, které ovlivňují dvě nebo více z následujících čtyř oblastí: myšlenky, emoce, mezilidské fungování, kontrola impulzů
• Nástup vzorců chování, které lze vysledovat až do dospívání nebo rané dospělosti
• Vzory chování, které nelze vysvětlit žádnými jinými duševními poruchami, užíváním návykových látek nebo zdravotními stavy

Ačkoli neexistují žádné laboratorní testy ke specifické diagnostice poruch osobnosti, lékař může použít různé diagnostické testy - například rentgenové a krevní testy - k vyloučení fyzické nemoci jako příčiny příznaků.

Správná diagnóza je velmi důležitá, ale může být obtížná, protože poruchy osobnosti se běžně vyskytují také u jiných duševních chorob.

Osoba, která splňuje kritéria pro jednu poruchu osobnosti, často splní také kritéria pro jednu nebo více dalších poruch osobnosti.

Příčiny

Poruchy osobnosti patří mezi nejméně chápané a uznávané duševní poruchy. Předpokládá se, že kombinace genetických faktorů a životních zkušeností - zejména nepříznivých zážitků z dětství - přispívá k rozvoji poruchy osobnosti.

Kromě biologických faktorů by se poruchy osobnosti mohly vyvinout jako způsob zvládání problémového vývojového prostředí. Existuje také významná souvislost mezi historií dětského traumatu a verbálním zneužíváním.

Jedna studie zjistila, že u dětí, u nichž došlo k verbálnímu zneužívání, byla v dospělosti třikrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít hraniční, narcistické, obsedantně kompulzivní nebo paranoidní poruchy osobnosti.

Vysoká reaktivita u dětí byla také spojena s určitými poruchami osobnosti, včetně citlivosti na:

• Světlo
• Hluk
• Textura
• Další podněty

Léčba

Ve srovnání s poruchami nálady, jako je klinická deprese a bipolární porucha, existuje relativně málo studií o tom, jak účinně léčit poruchy osobnosti. Existuje však stále větší počet léčby založené na důkazech, u nichž se zjistí, že jsou účinné pro poruchy osobnosti. .

Obecně je cílem léčby poruchy osobnosti následující:

• Snižování subjektivního utrpení a příznaků, jako je úzkost a deprese
• Pomáháme lidem porozumět aspektům jejich problémů, které jsou jejich vnitřní povahy
• Změna maladaptivního a sociálně nežádoucího chování, včetně nedbalosti, sociální izolace, nedostatku asertivity a výbuchů nálad
• Úpravy problémových rysů osobnosti, jako je závislost, nedůvěra, arogance a manipulativita

Psychoterapie

Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI) uvádí několik typů psychoterapie, které mohou být užitečné při léčbě poruch osobnosti:

• Dialektická behaviorální terapie (DBT), která učí zvládání dovedností a strategií pro zvládání nutkání souvisejících s sebepoškozováním a sebevraždami, regulací emocí a zlepšováním vztahů.
• Kognitivní behaviorální terapie (CBT), cílem CBT je pomoci zmírnit příznaky změnou způsobu, jakým někdo přemýšlí nebo interpretuje situace, jakož i akcí, které provádí v každodenním životě.
• Psychodynamická terapie, která klade velký důraz na nevědomou mysl, kde jsou umístěny rozrušující pocity, nutkání a myšlenky, které jsou příliš bolestivé na to, aby se na ně někdo mohl přímo podívat.
• Rodinná terapie, během níž se členové rodiny naučí navzájem nezdravě reagovat a osvojí si efektivní komunikační dovednosti.

Léky

Poruchy osobnosti obvykle na léky příliš nereagují, ačkoli některé léky se mohou účinně zaměřit na přidruženou nebo komorbidní depresi nebo úzkost. V závislosti na něčích příznacích může poskytovatel zdravotní péče předepsat jednu nebo více z následujících možností:

• Léky proti úzkosti: Pomáhá zmírnit úzkost, neklid a nespavost.
• Antidepresiva: Pomáhají zlepšit depresivní náladu, hněv nebo impulzivitu.
• Antipsychotika: Mohou být prospěšná pro lidi, kteří často ztrácejí kontakt s realitou.
• Stabilizátory nálady: Zabraňují výkyvům nálady a snižují podrážděnost a agresivitu.

Komplikace

Lidé s neléčenými poruchami osobnosti jsou vystaveni riziku poruchy užívání návykových látek, násilného nebo sebezničujícího chování a dokonce sebevraždy. Jedna výzkumná studie zjistila 20násobné zvýšení rizika sebevraždy u pacientů s poruchou osobnosti oproti nezaznamenané psychiatrické poruše a čtyřnásobný nárůst ve srovnání se všemi ostatními psychiatrickými nemocemi dohromady.

Zvládání

Naučit se, jak se vypořádat s poruchou osobnosti, je klíčové. Kromě hledání odborné podpory je důležité kontaktovat podpůrného přítele nebo člena rodiny, který vám může pomoci, když někdo bojuje se silnými emocemi. Pokud není nikdo, na koho byste se mohli obrátit, zavolejte na linku pomoci.

• Poznejte spouštěče: Bez ohledu na to, jaký typ poruchy osobnosti někdo má, jedním z klíčů k zvládnutí je rozpoznání emočních vzorců a spouštěčů. Ve spojení s terapeutem by měli být schopni identifikovat strategie, které jim pomohou vypořádat se se silnými emocemi.
• Zapojte se plně do léčby: I když se někdo necítí dobře, neměl by přeskakovat terapeutická sezení nebo přestat užívat léky bez rozhovoru se zdravotníkem. Podobně by se měli držet pravidelných schůzek.
• Procvičujte strategie péče o sebe: Pravidelné cvičení a důsledné stravovací a spánkové plány vám mohou pomoci zabránit výkyvům nálady a zvládnout úzkost, stres a depresi. Je také důležité vyhnout se drogám a alkoholu, které mohou zhoršit příznaky a interagovat s léky.