Co jsou psychotické poruchy?

Psychotické poruchy jsou nemoci duševního zdraví charakterizované narušeným vztahem k realitě, obvykle s přidruženými změnami chování. Existuje několik různých psychotických poruch a každá z nich má diagnostická kritéria popsaná v pátém vydání „Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch“ (DSM-5).

Psychotické poruchy mohou být velmi zneklidňující, což má dopad na kvalitu života člověka a schopnost udržovat péči o sebe. Většinu těchto stavů však lze zvládnout pomocí léčby a terapie.

Pokud je vám nebo vašemu blízkému diagnostikována psychotická porucha, je důležité udržovat důslednou psychiatrickou péči, abyste pomohli snížit dopady vaší poruchy na váš život.

KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images

Druhy psychotických poruch

Různé typy psychotických poruch jsou:

• Schizofrenie: Schizofrenie je charakterizována bludy, halucinacemi, dezorganizací, neobvyklým chováním a ústupem.
• Schizoafektivní porucha: Schizoafektivní porucha je charakterizována kombinací psychotických rysů a symptomů nálady.
• Schizofreniformní porucha: Schizofreniformní porucha je charakterizována příznaky schizofrenie trvající déle než jeden měsíc a méně než šest měsíců.
• Klamná porucha: Tento stav je charakterizován bludy, bez dalších příznaků, které se vyskytují u schizofrenie.
• Krátká psychotická porucha: Tento stav je charakterizován epizodou psychotického chování, která trvá méně než jeden měsíc.
• Psychotická porucha vyvolaná látkou: Krátkodobé a dlouhodobé účinky určitých léků, jako je LSD, mohou způsobit příznaky psychózy.
• Psychotická porucha způsobená zdravotním stavem: Zdravotní stavy mohou způsobit dočasnou nebo prodlouženou psychózu.

Příznaky psychotické poruchy

Psychotické poruchy jsou charakterizovány ztrátou kontaktu s realitou charakterizovanou změněným myšlením, vnímáním a chováním.

Lidé, kteří mají psychotické poruchy, také často projevují příznaky chování. Příznaky psychotické poruchy jsou často charakterizovány jako pozitivní nebo negativní. Pozitivní příznaky zahrnují halucinace, bludy a dezorganizaci. Negativní příznaky zahrnují chování, jako je odloučení od ostatních a snížené emoční vyjádření.

Mnoho psychotických poruch je celoživotní onemocnění, které často začínají během rané dospělosti. Mohou se postupem času nebo stabilizovat. Některé psychotické poruchy jsou však časově omezené a mohou vyřešit.

Halucinace

Halucinace jsou falešné smyslové zážitky. Nejběžnější jsou vizuální halucinace (vidět věci, které nejsou skutečné) nebo sluchové halucinace (slyšet hlasy, které nejsou skutečné). Jiné falešné vjemy, jako je vůně, chuť nebo dotek, jsou u psychotických poruch méně časté, ale mohou se objevit.

Halucinace se mohou vyskytovat přerušovaně a mohou se řídit tématem, například opakovaným posloucháním hlasů vydávajících povely nebo viděním konkrétního druhu zvířete nebo osoby, která tam ve skutečnosti není.

Bludy

Bludy jsou fixní falešné víry. U psychotických poruch iluze často zahrnují pocit pronásledování a přesvědčení, že lidé jsou zapojeni do sabotáže nebo poškození osoby, která klam zažívá.

Někdy jsou iluze grandiózní a člověk by mohl věřit, že mají nadpřirozené nebo nadlidské schopnosti, nebo že mají zvláštní označení, kterému ostatní nerozumí.

Není neobvyklé, že někdo, kdo má psychotickou poruchu, zažije grandiózní iluze spolu s iluze o pronásledování.

Osoba, která má psychotickou poruchu, by se mohla podělit o některé podrobnosti svých klamů s několika důvěryhodnými lidmi, ale mohla by se obávat, že je každý ve spiknutí, nebo by se ve snaze chránit nemusela vykládat blízkým o víře.

Příznaky chování

Některé z účinků psychotických poruch na chování zahrnují nesouvislé mluvení, nepravidelné nebo zvláštní chování, agitovanost a neklid.

Negativní příznaky psychotických poruch mohou zahrnovat apatii, stažení, nedostatek emočních projevů a nedostatek péče o sebe. Negativní příznaky nejsou obvykle tak rušivé jako halucinace a bludy a mohou zůstat bez povšimnutí rodinou a přáteli, a dokonce i osobou, která je prožívá.

Klíčovou charakteristikou psychotických poruch je, že člověk nemusí mít dostatečný přehled o svých příznacích - skutečně věří, že jeho halucinace nebo bludy jsou pravdivé, a nemusí vnímat, že projevy chování jsou neobvyklé.

Komplikace

Psychotické poruchy mohou mít za následek nedostatek péče o sebe. To může způsobit, že člověk zanedbá věci, jako je jídlo, převlékání nebo koupání.

Osoba, která má psychotickou poruchu, nemusí vyhledat lékařskou pomoc kvůli příznakům, jako je bolest nebo nepohodlí, a to může způsobit zhoršení fyzických problémů - což může vést ke komplikacím infekcí, zranění nebo zdravotních nemocí. Lékařské problémy mohou zhoršit příznaky psychotického stavu.

Lidé, kteří mají psychotický stav, mohou mít sebevražedné myšlenky (přemýšlet o sebevraždě) nebo se o sebevraždu mohou pokusit.

Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na čísle 1-800-273-8255 a požádejte o pomoc a pomoc vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.

Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.

Příčiny

Psychotické stavy mají silnou genetickou složku. Jsou častější u lidí, kteří mají jednoho nebo více členů rodiny s psychotickou poruchou. Osoba však může vyvinout jednu z těchto podmínek, aniž by měla rodinnou anamnézu, a osoba, která má členy rodiny s psychotickými poruchami, ji nutně nevyvine.

Specifické geny podílející se na psychotických poruchách nejsou dobře zavedeny. Psychotické poruchy jsou spojeny s dysfunkcí mozku a neurotransmiterů. Předpokládá se, že za těchto podmínek hraje roli mimo jiné narušení dopaminu a serotoninu.

Některé psychotické poruchy jsou spojeny s mozkovou atrofií (zmenšováním) v určitých částech mozku, jako jsou čelní a / nebo časové laloky. Někdy mohou být komory mozku zvětšeny. A přítomnost určitých protilátek byla také spojena s psychotickými poruchami, ale celkový význam imunitní dysfunkce u psychotických poruch není jasný.

Diagnóza

Diagnóza psychotických poruch je založena na souboru kritérií, která se používají pro každou z těchto podmínek. Kritéria obecně zahrnují seznam myšlenek, chování a trvání příznaků. Diagnóza psychotické poruchy obvykle vyžaduje, aby osoba měla určitý počet nebo kombinaci klinických kritérií, ne nutně všech.

Pokud dostáváte lékařské vyšetření na možnou psychotickou poruchu, může váš lékař s vámi probrat vaše příznaky a může také poslouchat přátele a členy rodiny, které máte během svého hodnocení.

Lékař se také zeptá na vaši lékařskou a psychiatrickou anamnézu, jakékoli namáhání, které podstupujete, léky nebo rekreační drogy, které užíváte, a také vaši rodinnou lékařskou a psychiatrickou historii.

Některé příznaky psychotických poruch se vyskytují v důsledku jiných lékařských, neurologických a psychologických stavů. Pokud vaše hodnocení nesplňuje kritéria pro psychotickou poruchu a / nebo existuje obava, že byste mohli mít i jiný zdravotní stav, můžete podstoupit další diagnostické testování.

Neexistují žádné krevní testy ani zobrazovací testy, které by byly považovány za orientační nebo které by mohly potvrdit psychotické poruchy. Lze však použít diagnostické testy k vyloučení dalších možných příčin příznaků.

Možná budete potřebovat diagnostické testy:

• Krevní testy, jako je kompletní krevní obraz (CBC) na přítomnost infekce nebo zánětu
• Testy funkce štítné žlázy
• Funkční testy jater
• Screening léků na moč
• Testy zobrazování mozku
• Elektroencefalogram (EEG)
• Lumbální punkce (LP)

Tyto testy mohou pomoci určit, zda existují jiné příčiny vašich příznaků. Například mozkový nádor, který lze identifikovat pomocí zobrazovacích studií mozku, může způsobit vizuální halucinace.

Encefalitida (infekce mozku), kterou lze identifikovat zobrazováním mozku nebo LP, může způsobit změny v chování. Některé typy onemocnění jater mohou způsobit změny duševního stavu, které se mohou zdát podobné psychotickým poruchám.

Léčba

Léčba psychotické poruchy je přizpůsobena základnímu stavu a může zahrnovat kombinaci léků na předpis a poradenství. Může vám být předepsán jeden nebo více antipsychotických léků a může vám být také předepsán lék na léčbu poruchy nálady, pokud je přítomen.

Lékař pravděpodobně také doporučí, abyste v rámci svého léčebného plánu pro vaši psychotickou poruchu podstoupili poradenství nebo psychoterapii.

Mezi léky používané k léčbě psychotických poruch patří typická antipsychotika a atypická antipsychotika. Léky v obou těchto kategoriích mohou kontrolovat příznaky a váš lékař s vámi bude spolupracovat, aby zjistil, které by mohly být nejlepší pro zvládnutí vašeho stavu.

Některá typická antipsychotika zahrnují:

• Haldol (haloperidol)
• Prolixin (fluphenazin)
• Navane (thiothixen)
• Loxitan (loxapin)
• Mellaril (thioridazin)
• Stelazin (trifluoperazin)

Nejběžnějším vedlejším účinkem těchto léků je ospalost. Typická antipsychotika jsou spojena s extrapyramidovými vedlejšími účinky - třes, křeče, svalová rigidita a snížená kontrola pohybu. Nežádoucí účinky se mohou snížit úpravou léčby, ale někdy extrapyramidové příznaky přetrvávají i po ukončení léčby.

Některá atypická antipsychotika zahrnují:

• Clozaril (klozapin)
• Abilify (aripiprazol)
• Risperdal (risperidon)
• Zyprexa (olanzapin)
• Seroquel (kvetiapin)

Atypická antipsychotika pravděpodobně nezpůsobují extrapyramidové vedlejší účinky jako typická antipsychotika. Mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je zácpa, ospalost, přírůstek hmotnosti, vysoký cholesterol a snížená sexuální touha.

Mohou se u vás objevit epizody, během nichž se účinky vašeho psychotického stavu podstatně zhorší, což vyžaduje léčbu v nemocnici. Během této doby budete v bezpečí a vaše léky mohou být upraveny. Rovněž budou zvládnuty jakékoli další zdravotní problémy, které máte (například infekce).

Zvládání

Život s psychotickou poruchou může být náročný. Můžete mít výkyvy ve svých příznacích a můžete zaznamenat vedlejší účinky svých léků.

Může být pro vás obtížné držet krok se zaměstnáním a může to ovlivnit i vaše vztahy a společenský život. Sociální stigma může ovlivnit váš život a životy vašich rodinných příslušníků.

Když se vyrovnáváte se svým stavem, je důležité vědět, že vaše psychotická porucha není něčím, za co můžete vy nebo kdokoli jiný. Je to nemoc, jako každý jiný zdravotní stav. Můžete zvážit některé přístupy, které vám pomohou vyrovnat se s vaším stavem a optimalizovat kvalitu vašeho života.

Poradenství / terapie

Zvládání psychotické nemoci nemusí skončit kontrolou příznaků. Možná máte ze svého stavu obavy nebo obavy. Může vám pomoci rozhovor s profesionálním terapeutem nebo s psychiatrem o pocitech, které máte ohledně svého stavu.

Připojte se ke skupině podpory

Někdy vám interakce s ostatními, kteří procházejí stejnými věcmi, kterými procházíte, může pomoci cítit se méně osamoceně. Určitě si dejte šanci najít skupinu, ve které se budete cítit dobře.

Některé podpůrné skupiny moderuje profesionál a jako vhodný typ skupiny pro vás může najít profesionálně moderovanou skupinu. Když máte pocit, že nastal ten správný čas, můžete být také cenným zdrojem podpory pro ostatní, kteří hledají naději a kamarádství.

Rodina / komunita

Kolik chcete o svém stavu sdílet, je jen na vás. Ale protože se psychotická onemocnění vyznačují změněným vnímáním reality, bylo by pro vás prospěšné, kdybyste o svém stavu mohli mluvit s jedním nebo více lidmi, kterým důvěřujete. Mohou vám pomoci, pokud se vaše příznaky zhorší nebo potřebujete okamžitou lékařskou pomoc.

Podpora pečovatele

Psychiatrické poruchy ovlivňují kvalitu života lidí, kteří je prožívají, i životy rodin, přátel a blízkých. Pokud někdo, kdo je součástí vašeho života, vykazuje příznaky psychotické poruchy nebo mu bylo diagnostikováno psychotické onemocnění, může tento stav způsobit utrpení i vám.

I když chcete zachovat vztah se svým rodičem, sourozencem, manželem, dítětem nebo přítelem trpícím psychózou - možná nebudete vědět, jak nejlépe to udělat, když mají psychotickou poruchu.

Mluvit s někým, na kom vám záleží, když není v kontaktu s realitou, může být ohromující a možná nevíte, jak moc byste se měli zapojit do diskuse o jeho bludech nebo halucinacích.

Může být důležité, abyste při navigaci ve výzvách, které může nemoc vašeho milovaného člověka představovat ve vašem vlastním životě, vyhledali odborné vedení, místo abyste se snažili znovu objevit kolo a naučit se, jak to udělat sami.

Zvažte možnost vyhledat profesionální poradenství nebo terapii a / nebo se připojit k podpůrné skupině, abyste se naučili, jak spravovat váš vztah a jak se podílet na jejich péči způsobem, který vám nejlépe vyhovuje.

Vy a osoba, na které vám záleží, se také můžete rozhodnout, že jej můžete doprovázet na schůzky v oblasti zdravotní péče a / nebo jim pomáhat při řízení jejich lékařské a psychiatrické péče.

Měli byste se také ujistit, že vy nebo jiný důvěryhodný přítel, člen rodiny nebo pečovatel rozumíte známkám nouze, které by mohly vyžadovat naléhavou lékařskou pomoc - a v případě potřeby mít připraven plán okamžité lékařské pomoci.

Pokud vy nebo váš blízký bojujete s psychotickou poruchou, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na čísle 1-800-662-4357, kde získáte informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.

Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.

Slovo od Verywell

Pokud žijete s psychotickou poruchou, můžete mít emocionálně i fyzicky zdravý život. To zahrnuje udržování konzistentní psychiatrické a lékařské péče.

Vzhledem k tomu, že při psychotických onemocněních může dojít ke zhoršení vhledu, může být obtížné zjistit, kdy se vaše příznaky opakují nebo kdy je nutná úprava léčby. Rutina užívání léků a návštěva lékaře může pomoci s tímto procesem.

Struktura podpory komunity od rodiny, přátel a vašeho zdravotnického týmu může pomoci optimalizovat kvalitu života osoby, která žije s psychotickým onemocněním.