Hraniční porucha osobnosti vs. bipolární porucha

Hraniční porucha osobnosti (BPD) a bipolární porucha (BD) jsou duševní onemocnění spojená s dramatickými výkyvy nálady. Zatímco mnoho z jejich příznaků se překrývá, tyto dvě podmínky mají různé příčiny, příznaky a léčbu. Jedním z hlavních rozdílů mezi těmito dvěma je to, že BD je porucha nálady charakterizovaná trvale abnormálními náladami, zatímco BPD je porucha osobnosti charakterizovaná nestabilitou vztahů, sebeobrazu a nálad.

Stejně jako BD, dříve známé jako maniodepresiva nebo maniodepresivní onemocnění, je BPD charakterizováno emočními turbulencemi a impulzivním chováním, ale je také spojeno s nestabilními osobními vztahy, které nejsou základním rysem BD. Je však možné mít současně BD i BPD.

Příznaky

BPD a BD sdílejí některé stejné rysy, ale mají různé vzorce příznaků, trvání a spouštěče.

BPD

Mezi hlavní příznaky BPD patří:

• Dramatické emoční změny trvající několik hodin až několik dní
• Impulzivní, riskantní a nebezpečné chování
• Nevhodný hněv
• Pocity prázdnoty a nízké sebevědomí
• Sebepoškozování nebo myšlenky na sebepoškozování
• Chronická deprese
• Zkreslený obraz sebe sama
• Strach z opuštění
• Nestabilní a intenzivní vztahy

Lidé s BPD mohou také vykazovat známky nekontrolované agrese. Impulzivní povaha BPD může u osoby zvýšit pravděpodobnost návykového chování, jako je užívání drog a hazardní hry. Příznaky jsou navíc obvykle vyvolány konfliktem s jinou osobou nebo institucí. Traumatická nebo stresující událost může také způsobit zvýšení symptomů BPD.

Další funkce BPD se nazývá rozdělení. Tento termín, který označuje dvě věci rozdělené na dvě poloviny, je ten, kdy někdo není schopen udržet citově protichůdná stanoviska ve vztahu k sobě a ostatním. Obvykle se jedná o mechanismus zvládání nebo obrany, který zvládá intenzivní strach z opuštění, a může mít za následek impulzivní chování a problémy ve vztazích.

Bipolární porucha

Mezi hlavní příznaky BD patří dramatické změny mezi stavy nálady. Výšky nebo zvýšené, expanzivní nebo podrážděné období jsou považovány za manické epizody. Nejnižší nebo smutná, prázdná nebo beznadějná období jsou depresivní epizody. Zkušenosti s manickými epizodami i depresivními epizodami odlišují BD od depresivní poruchy (MDD), v níž dominují pouze depresivní epizody.

Během manických epizod příznaky BD zahrnují:

• Snížená potřeba spánku
• Nafouknutá sebeúcta nebo velkolepost
• Zvýšená nálada, euforie a podrážděnost
• Nadměrně upovídaný
• Závodní myšlenky
• Zhoršený úsudek
• Snadné rozptýlení
• Výhrůžné a útočné chování

Během depresivních epizod zahrnují příznaky BD:

• Depresivní nálada
• Plochý nebo omezený výraz
• Pocity viny a selhání
• Porucha poznání a paměti
• Měkká, pomalá řeč
• Nedostatek energie a motivace
• Nadměrné zdůraznění negativních pocitů a přesvědčení
• Změny hmotnosti
• Nespavost
• Opakované myšlenky na smrt nebo sebevraždu

Je také důležité si uvědomit, že manické epizody v BD nemusí být nutně prospěšné, i když jsou alternativou k depresivním epizodám. Lidé zažívající mánii mohou být bezohlední. Často jim chybí sebevědomí a nejsou schopni pochopit, jak jejich impulsy ovlivňují sebe a ostatní.

Lidé s bipolární poruchou I často mají cykly, které přecházejí z depresivního stavu do manického stavu. Manické příznaky někdy zahrnují příznaky deprese v manické epizodě, které se říká smíšené rysy.

Mezi cykly mají lidé s BD často období skutečného wellness bez příznaků trvající týdny, měsíce nebo roky.

Na druhou stranu lidé s diagnostikovanou BPD mají obvykle trvalejší každodenní emocionální příznaky, které mohou ovlivnit každodenní život.

Příčiny

Existuje řada složitých faktorů, které mohou způsobit BPD nebo BD. Mnoho zkušeností s emoční dysregulací v BPD je reakcí na vztahové interakce, zatímco příznaky BD mohou být vyvolány celou řadou faktorů, včetně chemické nerovnováhy v mozku a stresových životních událostí.

Hraniční porucha osobnosti

Přesná příčina BPD není zcela známa, ale výzkumy naznačují, že na ni mohou mít vliv faktory prostředí, zejména ty v raném dětství.

U lidí s BPD převládá anamnéza emočního, fyzického nebo sexuálního zneužívání nebo zanedbávání rodiči. Další možnou příčinou je zneužívání návykových látek. Výzkum ukázal, že prožívání stresu a traumat v dětství a neschopnost vyrovnat se mohou přispět k BPD později v životě.

Při BPD může hrát roli také genetika, chemická nerovnováha a struktura mozku. Lidé s rodinnou anamnézou BPD jsou vystaveni vyššímu riziku onemocnění. Mnoho lidí s BPD změnilo funkci mozkových neurotransmiterů, zejména serotoninu. Studie ukázaly, že lidé s BPD mohou mít strukturální a funkční změny v mozku, zejména v oblastech, které kontrolují impulsy a emoční regulaci, jako je amygdala, hipokampus a orbitofrontální kůra.

Bipolární porucha

Příčiny BD jsou složité. Většina souhlasí s tím, že neexistuje žádná jediná příčina a k BD často přispívá kombinace faktorů. Lidé, kteří mají přímého příbuzného s BD, ho pravděpodobně vyvinou. Některé výzkumy také naznačují, že u lidí s určitými geny je větší pravděpodobnost vývoje BD.

Vědci se domnívají, že v BD hraje roli chemická nerovnováha. Existují důkazy, že nerovnováha v jednom nebo více neurotransmiterech může mít za následek bipolární příznaky.

Diagnóza

PodleDiagnostický a statistický manuál, 5. vydání(DSM-5), kterou psychologové, psychiatři a další odborníci v oblasti duševního zdraví používají k diagnostice stavů duševního zdraví, je BD diagnostikováno, když u člověka dojde k manické epizodě, které by mohla předcházet nebo po níž by mohla následovat depresivní epizoda.

Bipolární porucha 2 je diagnostikována, pokud byla přítomna hypománie (méně závažná mánie) a depresivní epizody.

Některé jemné diagnostické rozdíly mezi BPD a BD:

• Doba trvání: Manická nebo depresivní epizoda BD může trvat týdny, měsíce nebo déle. Naproti tomu lidé s BPD mají kratší epizody nestability nálady, které reagují na stres.
• Rodinná historie: Genetické faktory mohou také pomoci tyto dva odlišit. Poruchy nálady, jako je BD, se častěji přenášejí prostřednictvím členů rodiny než BPD.
• Spánek: Změny spánku jsou často časným indikátorem BD. Během bipolární epizody může být člověk vzhůru několik dní bez únavy. Mezitím jsou spánkové vzorce u BPD ovlivněny méně často.
• Vztahy: Lidé s BPD mají v interakci s ostatními zřetelnější problémy, takže často mají v minulosti bouřlivé osobní vztahy nebo jim mohou chybět blízcí a důvěryhodní přátelé.
• Sebepoškozování: Chování sebepoškozování, jako je řezání, je v BPD běžnější.

Není neobvyklé, že se BPD a BD vyskytují současně. Současný výzkum ukazuje, že 10% až 20% lidí s BD má také BPD.

Léčba

Nejúčinnější léčbou těchto stavů je individuální léčebný plán, který vyhovuje symptomům, osobním potřebám a životnímu stylu.

BPD

Psychoterapie je léčba první linie u lidí s BPD.

V BPD se používá několik typů empiricky podporovaných psychoterapií, včetně:

• Dialektická behaviorální terapie (DBT), která podporuje emoční management
• Mentalizační terapie (MBT), která podporuje lepší pochopení toho, co se děje ve vaší mysli

Výhody léků na BPD jsou méně jasné. V některých případech může psychiatr doporučit léky k léčbě konkrétních příznaků, jako jsou výkyvy nálady, deprese a další současně se vyskytující duševní poruchy.

Úpravy životního stylu, které podporují vyváženou náladu, a nácvik návyků na péči o sebe, jako je pravidelný spánek a cvičení a účast na psychoedukaci, mohou pomoci udržet stav pod kontrolou.

Bipolární porucha

Mít BD zvyšuje riziko úmrtí člověka a zkracuje jeho délku života. Lékaři mohou léčit BD léky a psychoterapií. Psychiatři obvykle předepisují k léčbě BD stabilizátory nálady a antipsychotika druhé generace. Mohou také předepisovat antidepresivní léky k léčbě depresivních epizod u BD.

Psychoterapie, které lze použít k léčbě BD, zahrnují kognitivně-behaviorální terapii a psychoedukaci. Mezi další terapie určené speciálně pro léčbu BD patří interpersonální a sociální rytmická terapie a terapie zaměřená na rodinu.

Někdy je BD léčena elektrokonvulzivní terapií, procedurou stimulace mozku používanou k léčbě těžkých nebo refrakterních manických a depresivních epizod nebo transkraniální magnetickou stimulací, která stimuluje mozek magnetickými vlnami, aby pomohla léčit podtypy deprese.

Protože jak BPD, tak BD mohou být celoživotní stavy, je nezbytná pokračující léčba.

Slovo od Verywell

BD a BPD nejsou stejné. BD nebo BPD může mít významný dopad na váš život. Řádné udržování příznaků však může snížit riziko možných následků, včetně zneužívání návykových látek, sebevražedných myšlenek a sebepoškozování. Pokud vy nebo váš blízký máte potíže s problémem duševního zdraví, jako je BD nebo BPD, poraďte se s lékařem o možnostech hodnocení a léčby.