Piriformis je sval, který je za kyčelním kloubem v hýždě. Sval piriformis je ve srovnání s jinými svaly kolem kyčle a stehna malý a pomáhá při vnější rotaci (vytočení) kyčelního kloubu. Sval piriformis a jeho šlacha mají blízký vztah k ischiatickému nervu - největšímu nervu v těle - který zásobuje dolní končetiny motorickou a senzorickou funkcí. Šlacha piriformis a ischiatický nerv se kříží za kyčelním kloubem, v hlubokém hýždě. Obě struktury mají průměr asi jeden centimetr. Stav syndromu piriformis byl popsán jako podráždění sedacího nervu ze svalu piriformis. Polemizuje se o tom, zda se jedná o výraznou diagnostickou entitu, ačkoli v lékařské literatuře to bylo mnohokrát popsáno.
Maridav / Getty Images
Způsobit
Když je lidem diagnostikován syndrom piriformis, předpokládá se, že šlacha piriformis může uvázat sedací nerv a způsobit podráždění nervu. I když to nebylo prokázáno, teorie podporovaná mnoha lékaři spočívá v tom, že když je sval piriformis a jeho šlacha příliš napnutá, je sevřen sedací nerv. To může snížit průtok krve do nervu a podráždit nerv v důsledku tlaku.Většina lékařů se domnívá, že syndrom piriformis se vyskytuje v důsledku anatomické variace svalu a šlachy. Předpokládá se, že u některých lidí tento vztah způsobuje podráždění nervu, což vede k příznakům ischias.
Příznaky
Mezi běžné příznaky a příznaky lidí, u kterých byl diagnostikován syndrom piriformis, patří:
- Bolest za kyčlí v hýždích
- Bolesti způsobené elektrickým proudem cestující po zadní části dolní končetiny
- Necitlivost na dolní končetině
- Něha s tlakem na sval piriformis (často způsobující bolest při sezení na tvrdých židlích)
U některých lidí se příznaky objevují náhle, zatímco u jiných je známka postupného nárůstu příznaků zadní části stehna. Většina lidí, u nichž je diagnostikován syndrom piriformis, jsou obecně aktivní lidé, kteří mají potíže s určitými druhy atletické činnosti v důsledku příznaků nepohodlí v zadní části stehna.
Diagnóza
Neexistují žádné specifické testy, které by mohly přesně diagnostikovat syndrom piriformis. Mnoho lékařů si objedná testy, včetně MRI a studií nervového vedení, ale ty jsou často normální. Protože je obtížné diagnostikovat syndrom piriformis, existuje pravděpodobně mnoho případů chybné diagnózy. To znamená, že někteří lidé s tímto onemocněním nemají diagnózu piriformis. Někteří lidé s nejasnou bolestí kyčle mohou navíc obdržet tuto diagnózu, i když nemají tento stav.
Někdy se jí říká „hluboká bolest hýždí“, další příčiny tohoto typu bolesti zahrnují problémy s páteří, jako jsou herniované disky, spinální stenóza a radikulopatie (ischias), spolu s dalšími problémy, jako je bursitida kyčle. Diagnóza syndromu piriformis se často uvádí, když jsou všechny tyto diagnózy eliminovány jako možné příčiny bolesti.
Pokud existuje nejistota v diagnóze, často se podává injekce do oblasti svalu piriformis. Lze injekčně podávat různé léky, ale často může injekce pomoci určit konkrétní místo nepohodlí. Typicky, když se injekce podává do svalu nebo šlachy piriformis, podává se pomocí ultrazvukového vedení, aby se zajistilo, že jehla dodává lék na správné místo.
Léčba
Léčba syndromu piriformis je bohužel poměrně obecná a často je obtížné se z ní zotavit. Mezi běžné návrhy léčby patří následující.
- Zbytek: Vyvarujte se aktivit, které způsobují příznaky po dobu alespoň několika týdnů.
- Fyzikální terapie: Zdůrazněte protahování a posilování svalů rotátoru kyčle.
- Protizánětlivé léky: Snižují zánět kolem šlachy.
- Hluboká masáž: Doporučují někteří lékaři.
- Injekce kortizonu: Injekce v oblasti šlachy piriformis mohou snížit zánět a otok.
- Injekce botulotoxinu: Injekce botulotoxinu mohou paralyzovat sval a snížit bolest a nepohodlí.
Ve vzácných případech lze provést chirurgický zákrok k uvolnění šlachy piriformis, který se nazývá uvolnění piriformis. Tento chirurgický zákrok by měl být zvažován pouze tehdy, pokud byla vyzkoušena jednoduchá léčba po dobu minimálně 6 měsíců a pokud byly zjištěny další běžné příčiny bolesti byly vyhodnoceny a vyloučeny. I když je operace přímá, je invazivní a zotavení trvá několik měsíců.
Slovo od Verywell
Piriformisův syndrom je kontroverzní diagnóza. Někteří lékaři léčí tento stav pravidelně, zatímco jiní nevěří, že existuje jako konkrétní diagnostická entita. Neexistují žádná dohodnutá kritéria pro stanovení diagnózy syndromu piriformis a testování postupu se obecně provádí spíše k vyloučení dalších možných diagnóz než k potvrzení, že syndrom piriformis existuje. Většina léčebných protokolů je zaměřena na zlepšení rozsahu pohybu a flexibility kolem kyčle a také na snížení zánětu kolem ischiatického nervu.
.jpg)
.jpg)
