Co je to zkouška prostaty?

Vyšetření prostaty, nazývané také digitální rektální vyšetření (DRE), je to, když lékař vloží prst do konečníku, aby přímo ucítil prostatickou žlázu, která produkuje sperma a nachází se pod močovým měchýřem a za penisem.

To slouží k vyhodnocení zvětšení nebo nepravidelnosti tvaru prostaty, což může naznačovat abnormality nebo rakovinu. I když je běžné mít určitou váhavost s jeho získáním, vyšetření prostaty trvá jen několik minut a je relativně bezbolestné.

Účel

Vyšetření prostaty je velmi časté a považuje se za standardní lékařskou péči. Vyšetření prostaty je součástí obecných doporučení pro screening zdraví pro muže ve věku 50 let a více a pro mladší muže, kteří mají riziko rakoviny prostaty.

DRE může být také provedeno u mužů, kteří mají příznaky zvětšení prostaty nebo jsou přítomni rakovina, z nichž nejčastější patří:

• Zadržování moči
• Naléhavost moči
• Únik moči
• Driblování moči

Pokud začnete pociťovat některý z výše uvedených příznaků, je důležité je zmínit u svého lékaře, protože to může změnit doporučenou frekvenci vyšetření prostaty.

Pokyny pro screening

Existuje několik různých pokynů pro screening prostaty u mužů, kteří nemají žádné příznaky. Screening může zahrnovat DRE nebo krevní test PSA (prostatický specifický antigen) nebo obojí, obvykle během stejné schůzky. (PSA je protein, který je produkován některými druhy rakoviny prostaty.)

Americká rakovinová společnost (ACS) doporučuje, aby muži ve věku 50 let a starší diskutovali se svým lékařem o screeningu rakoviny prostaty. U mužů, kteří jsou Američany Afričana, nebo u mužů, kteří mají příbuzného prvního stupně s diagnostikovanou rakovinou prostaty před 65 lety, oba rizikové faktory onemocnění, ACS doporučuje tuto diskusi na 45. U mužů, kteří mají více než jednoho příbuzného prvního stupně s rakovinou prostaty před 65. rokem ACS doporučuje provést screeningovou diskusi ve věku 40 let.

Zajímavé je, že americká pracovní skupina preventivních služeb (USPSTF) přestala v roce 2012 doporučovat screening u PSA, ale nevydala prohlášení o DRE.

Důvod, proč se screeningová doporučení v průběhu času mění a liší se mezi organizacemi, je založen na nákladech na testování a míře falešných pozitiv a falešných negativů. PSA a DRE mohou být příliš citlivé, nadměrně diagnostikující rakovinu prostaty a nedostatečně citlivé, někdy chybí diagnóza.

Krok za krokem

Po diskusi s lékařem budete muset dát souhlas s pokračováním ve zkoušce prostaty.

Samotný postup není bolestivý a po jeho ukončení byste neměli pociťovat žádné vedlejší účinky nebo mít problémy. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud máte hemoroidy nebo anální trhliny, protože by mohly být při vyšetření podrážděny.

Když je lékař připraven začít:

• Budete požádáni, abyste si sundali kalhoty a spodní prádlo a nasadili si vyšetřovací plášť.
• Obvykle budete požádáni, abyste stáli s nohama od sebe, obrácenými k vyšetřovacímu stolu a předkloněným tak, aby vaše paže nebo lokty ležely na stole. Pokud jste nervózní z toho, že nevidíte, o co jde, je vhodný čas požádat lékaře, aby vám popsal každý krok, než k němu dojde. Pokud věnujete pozornost svému dechu, může vám to také pomoci zůstat v klidu po několik příštích minut.
• Před zavedením prstu do konečníku vám lékař nasadí chirurgické rukavice a zakryje prst lubrikantem, aby mohl vyšetřit prostatu.
• Lékař vloží prst do úhlu dolů. Můžete cítit malý tlak, ale neměli byste pociťovat žádnou bolest nebo nepohodlí. Pokud to bolí, neprodleně informujte lékaře.
• Může trvat několik sekund, než lékař čeká na uvolnění vašeho externího svěrače, což je otvor, kterým defekujete.
• Když váš lékař zkoumá vaši prostatu, můžete si všimnout, že se jeho prst pohybuje kruhovými pohyby. Jedná se o identifikaci laloků a drážek celé prostaty a ujistěte se, že nezmeškáte žádné problémy. Celý tento krok by měl trvat méně než jednu minutu.
• Lékař jim poté odebere prst.

Po dokončení zkoušky vám lékař nebo asistent nabídne nějaké ubrousky nebo navlhčené ubrousky k vyčištění maziva z těla.

Výsledky a následná opatření

Váš lékař vyhodnotí velikost a tvar vaší prostaty a může ji porovnat s předchozí zkouškou DRE, pokud jste ji měli. Normální prostata má přibližně dva až čtyři centimetry, je trojúhelníkového tvaru a měla by se cítit pevná a gumová.

Výsledky DRE jsou zcela určeny hodnocením lékaře, co cítil během zkoušky. Kromě screeningu na rakovinu prostaty může DRE také identifikovat hypertrofii prostaty, což je zvětšení prostaty, které může způsobit potíže s močením, nebo část konečníku nebo konečníku.

Následovat

Pokud lékař zjistí abnormalitu při vyšetření prostaty, možná budete potřebovat další test, například krevní test PSA, zobrazovací test nebo biopsii, abyste mohli dále posoudit anatomii nebo funkci prostaty.

Zejména transrektální ultrasonografii (TRUS) lze použít k zobrazování prostaty i k vedení pomocí biopsie. MRI se používá k vizualizaci samotné prostaty i jejího okolí k identifikaci, zda jsou blízké struktury, jako je dolní páteř a močový měchýř, ovlivněny onemocněním prostaty nebo rakovinou.

Pokud test PSA nebyl proveden v době vašeho DRE, bude pravděpodobně proveden po této skutečnosti. V případě obav nebo zvýšení PSA bude další zpracování.

Po 50 letech možná budete muset pravidelně plánovat vyšetření prostaty, což se často doporučuje každý rok, pokud vaše vyšetření prostaty nebylo pozoruhodné a jste jinak zdraví. Doporučení se však liší a budete o tom muset prodiskutovat se svým lékařem.

Léčba

V případě, že se po dalších testech potvrdí onemocnění prostaty, možná budete potřebovat léky, chirurgický zákrok nebo radiační terapii, stejně jako následné testování pomocí DRE, krevní testy, zobrazování nebo biopsii.

Slovo od Verywell

Mnoho mužů se bojí podstoupit zkoušku prostaty nebo se bojí. Ve skutečnosti může obava způsobit, že někteří muži zkoušku odloží nebo se jí úplně vyhnou a dokonce ignorují varovné příznaky možných problémů. I když je toto znepokojení naprosto srozumitelné, pamatujte, že vyšetření prostaty může zachytit zdravotní problémy, než začnou být vážné. Poté, co uděláte krok k získání svého prvního, můžete mít pocit - stejně jako mnoho mužů - že test není tak znepokojující, jak jste si původně mysleli.