Po mnoho let vědci věděli, že potlačení imunitního systému je spojeno s rakovinou. Například pacienti, kteří dostávají léky na snížení imunitního systému po transplantaci orgánů, mohou mít riziko vzniku rakoviny stokrát vyšší než u zbytku populace. Není proto žádným překvapením, že virus lidské imunodeficience (HIV) nebo syndrom získané imunodeficience (AIDS) - který také způsobuje zásadní poškození imunitního systému - je spojen se zvýšeným rizikem rakoviny.
Kromě řady rakovin „solidního nádoru“ je HIV považován za rizikový faktor při rakovině krve. Non Hodgkinův lymfom (NHL) je ve skutečnosti druhým nejčastějším nádorovým onemocněním u pacientů s HIV. Méně často jsou Hodgkinův lymfom, leukémie a myelom spojeny s HIV.
Slavica / Getty Images
Riziko rakoviny u pacientů s HIV
Od vývoje vysoce aktivních antiretrovirových terapií (HAART) žijí pacienti s HIV mnohem déle. Nevýhodou této pozitivní zprávy je, že žijí déle se sníženým imunitním systémem, který umožňuje rozvoj rakoviny. V minulosti se odhadovalo, že až u 40% pacientů s HIV / AIDS se může vyvinout rakovina související s AIDS.
V počátcích epidemie AIDS se určité typy lymfomů vyskytovaly u pacientů s HIV tisíckrát častěji než u zbytku populace. Od zavedení HAART v roce 1996 se tyto míry významně snížily, ale infekce HIV je nadále rizikovým faktorem pro NHL. Výsledky studie nejsou jasné, pokud jde o účinek, který měl HAART na rychlost Hodgkinova lymfomu.
Riziko NHL je stejné u všech populací HIV, bez ohledu na to, jak byla nemoc nakažena.
Typy lymfomu spojené s HIV
Většina lymfomů souvisejících s AIDS je NHL z B buněk. HIV chronicky stimuluje B-buňky, zvyšuje jejich rychlost reprodukce a aktivuje je.
Primární lymfom CNS, který pochází z mozku, tvoří téměř polovinu všech lymfomů souvisejících s AIDS. Většina NHL související s AIDS je „extranodální“, což znamená, že se nemoc vyskytuje v místech mimo lymfatický systém. Nejběžnějšími místy, kde se NHL v této populaci nachází, jsou gastrointestinální systém, játra, srdce, plíce, kůže a kostní dřeň.
Lymfom lze zabránit?
Ne úplně, ale pacienti na léčbě HAART budou mít snížené riziko vzniku rakoviny krve související s HIV. Přesto jsou znalosti a povědomí o známkách a příznacích nejčastějších míst lymfomu důležité, pokud máte HIV nebo AIDS.
Poskytovatelé zdravotní péče o lidi infikované HIV by měli být při vyšetřování obav z těchto typů příznaků rychlí. Včasná diagnostika rakoviny a zahájení léčby může poskytnout nejlepší šanci na úspěch léčby.
Příznaky
Většina lidí s lymfomem souvisejícím s AIDS bude mít stejné obecné příznaky jako kterýkoli jiný pacient s lymfomem:
- Úbytek hmotnosti, který nelze vysvětlit
- Horečka bez dalších známek infekce
- Rychle otoky lymfatických uzlin
- Noční pocení, které promočí prostěradla
Vzhledem k tomu, že se lymfom související s AIDS často nachází mimo lymfatický systém, mohou být příznaky také specifické pro místo, kde se nachází rakovina. Například příznaky lymfomu v mozku mohou zahrnovat záchvaty, slabost nebo snížené pocity, zmatenost nebo bolest hlavy. Lymfom v gastrointestinálním systému může vést k neurčitým bolestem břicha nebo krvi ve zvratcích nebo stolici.
Léčba
Stejně jako lymfom u jiných lidí je i lymfom u pacientů s AIDS obvykle léčen ozařováním, chemoterapií nebo obojím. Úkolem však je, že většina z těchto pacientů má útlum kostní dřeně a nízkou imunitu ještě před zahájením léčby. Výsledkem je, že jsou během léčby vystaveni většímu riziku vzniku život ohrožující infekce. Kromě toho se předpokládá, že potlačení imunity způsobené chemoterapií může ve skutečnosti urychlit onemocnění HIV.
Výzkum pokračuje, jak tyto výzvy překonat. Průběžně jsou studovány různé kombinace režimů chemoterapie s nízkými dávkami, cílené terapie, transplantace kmenových buněk a také přidání chemoterapie k HAART. Pacienti s rakovinou související s AIDS si mohou zvolit účast na některém z těchto výzkumů prostřednictvím klinických studií .
Když to shrneme
Lidé infikovaní HIV mají zvýšené riziko vzniku rakoviny, včetně Hodgkinova lymfomu, myelomu a častěji NHL. Je důležité, aby si pacienti s HIV / AIDS byli vědomi známek a příznaků lymfomu, aby bylo možné zahájit včasnou léčbu.
Probíhající studie nadále pomáhají lidem s lymfomem souvisejícím s AIDS získat nejlepší a nejúčinnější možnosti léčby. Protože hlavním důvodem přežití nižšího lymfomu u lidí s AIDS se zdá být nižší míra chemoterapie, jsou kritické studie zaměřené na metody minimalizace vedlejších účinků chemoterapie u lidí s AIDS.
