Co jsou inhibitory proteazomu?

Objevující se léčba rakoviny ovlivňující krev a imunitní systém, jako je mnohočetný myelom (MM) a lymfom, jsou inhibitory proteazomu farmaceutická léčiva, která působí inhibicí funkce proteinů.

Tato třída léků zastavuje aktivitu proteazomu, proteinu spojeného s trávením nepoužitelných buněčných odpadních produktů, což může zabíjet rakovinné buňky. Často se používají ve spojení s jinými léky, v současné době se používají tři takové léky: Velcade (bortezomib), Krypolis (carfilzomib) a Ninlaro (ixazomib).

Pacienti s mnohočetným myelomem jsou obvykle dodáváni těchto léků intravenózně nebo injekčně jako součást svého léčebného plánu, ačkoli je nyní k dispozici novější orální forma tohoto léku. Stejně jako jiné terapie rakoviny mají i inhibitory proteazomu řadu vedlejších účinků a někteří pacienti nejsou vhodní pro tuto třídu léků.

Tyto léky jsou účinným prostředkem k zastavení šíření rakoviny nebo prevenci relapsu. Proto je důležité, aby lidé s lymfomem, MM nebo jinými druhy rakoviny krve porozuměli základům této léčby.

Dávkování

Inhibitory proteazomu cílí a blokují funkci proteazomu, což vede ke smrtelnému hromadění odpadních produktů v buňkách mnohočetného myelomu. K dodání těchto léků se používá injekční stříkačka nebo intravenózní injekce; ve většině případů dávkování probíhá na klinice a je pečlivě ošetřeno lékařem.

Na trhu jsou však nyní k dispozici také novější perorální verze inhibitorů proteazomu, které se užívají doma. I když existují rozdíly, jsou níže popsány způsoby léčby těmito léky.

Velcade (bortezomib)

Velcade (bortezomib) se obvykle podává intravenózní nebo břišní injekcí a poměrně často se používá jako součást počáteční léčby myelomu.

U lymfomu se podávají dvě injekce týdně po dobu dvou týdnů spolu s řadou chemoterapeutických léků, po nichž následuje doba odpočinku.

Krypolis (carfilzomib)

Tento lék je indikován pouze pro MM a je dodáván pomocí IV. Cyklus léčby je 28 dní, přičemž pacienti dostávají první tři týdny dvě dávky týdně, po nichž následuje 12denní přestávka.

V závislosti na progresi rakoviny lze léčbu zahájit v několika cyklech a podle potřeby upravit specifické dávky.

Ninlaro (ixazomib)

Jedná se o perorální inhibitor proteazomu, který se užívá v dávkách 4 miligramy (mg) jednou týdně po dobu prvních tří týdnů 28denního cyklu (1., 8. a 15. den). Načasování dávkování by mělo být konzistentní a pilulku je třeba užívat jednu hodinu před nebo alespoň dvě hodiny po jídle nebo jídle.

Stejně jako ostatní se obvykle podává spolu s jinými léky a pokouší se o něj, když předchozí terapie nepřinesla výsledky.

Opatření

Je důležité si uvědomit, že léčba rakoviny - zejména složitějších typů, jako je MM a lymfom - má tendenci se vyvíjet. Terapie inhibitory proteazomu je jednou z mnoha možností a nejlepší postup závisí na řadě faktorů.

Kromě podmínek, které zcela kontraindikují jejich použití, mohou ovlivnit rozhodování i další. Na co dávají lékaři pozor? Zde je rychlý rozpis:

• Alergie na některé léky, jako je bortezomib nebo bór, je kontraindikací.
• Těhotenství je kontraindikováno, protože tyto léky mohou plod poškodit.
• Kojení je během léčby považováno za nebezpečné.
• Před použitím je třeba zvážit srdeční onemocnění nebo historii srdečních problémů.
• Je třeba vzít v úvahu plicní problémy, včetně plicních chorob nebo dýchacích potíží.
• Onemocnění jater, které ovlivňuje schopnost těla zpracovávat léky, může ovlivnit rozhodnutí o užívání těchto léků.
• Onemocnění ledvin zvyšuje riziko vážných komplikací.
• Nervové problémy se mohou léčbou zhoršit.
• Nízký počet krevních destiček, což vede ke neschopnosti srážení krve, může být kontraindikací k léčbě těmito léky.
• Před použitím těchto léků by měla být posouzena hormonální antikoncepce, jako jsou prsteny Nuva, implantáty nebo injekce, pokud jsou užívány s jinými léky.
• Před použitím těchto léků může být nutné upravit dehydrataci před léčbou.

Při konzultaci se svým lékařem nezapomeňte poskytnout co nejvíce informací o svém zdraví a historii předpisu.

Vedlejší efekty

Inhibitory proteazomu, stejně jako většina léků na rakovinu, způsobují celou řadu vedlejších účinků, z nichž mnohé je třeba léčit. Průběh léčby tedy spočívá v pečlivém pozorování a monitorování. I když se tyto mohou lišit v závislosti na konkrétním užívaném léku, časté nežádoucí účinky zahrnují:

• Nevolnost
• Zvracení
• Průjem
• Zácpa
• Anémie
• Nízký počet bílých krvinek
• Obtížné močení
• Vyrážka
• Ztráta chuti k jídlu
• Neklid a zmatek
• Krvavé stolice
• Necitlivost a brnění v končetinách
• Přibývání na váze
• Nadýmání v pažích, obličeji nebo nohou
• Krvácející dásně
• Obtížné dýchání
• Bolest na hrudi
• Únava
• Přerušený srdeční rytmus
• Bolesti zad

Obecně řečeno informujte svého lékaře, pokud se u vás vyskytne některý z výše uvedených stavů.Kromě toho existuje několik vzácnějších a závažnějších nežádoucích účinků:

• Zimnice
• Horečka
• Srdeční selhání
• Plicní edém (tekutina v plicích)
• Svalové křeče a bolest
• Puchýře na těle
• Slabost končetin

Během léčby inhibitory proteazomu je důležité informovat svého lékaře, pokud máte vedlejší účinky, aby mohl nabídnout způsoby, jak je zvládnout.

Slovo od Verywell

Nelze popřít, že rakovina, zejména systémová rakovina, jako je lymfom nebo MM, může být náročná na léčbu. Kromě zdravotních účinků těchto podmínek může i samotná léčba způsobit tělu obrovskou daň.

To znamená, že nové terapie, jako jsou ty, které používají inhibitory proteazomu, posilují lékařskou sadu nástrojů a zlepšují prognózy pacientů. Vzhledem k tomu, že takovéto léky jsou nadále používány a budou pro ně nalezeny další aplikace, výhled pacientů s rakovinou se bude i nadále zlepšovat.

Zvládání rakoviny je dlouhá a obtížná cesta; s pomocí vznikajících léků, jako jsou inhibitory proteazomu, je však snazší než kdykoli předtím.