Antralinový krém je jedním z původních topických léků na psoriázu. Poprvé představen v roce 1916, byl aplikován na kůži jako hustá pasta k léčbě těžké psoriázy s plaky. Přestože byl anthralin účinný, byl extrémně špinavý a zřídka se používal mimo nemocniční prostředí.
Novější ztělesnění drogy jsou uživatelsky přívětivější, ale stále představují výzvy, pokud jde o nepořádek, barvení a délku léčby. I přes pohodlí se intenzivní terapie jako anthralin dostaly do cesty ve prospěch bioaktivnějších topických léků, včetně hydrokortizonového krému, tazarotenu a topických derivátů vitaminu D.
Nicméně, anthralin má stále své místo v léčbě, pokud se jiné topické léky ukáží jako neúčinné nebo nesnesitelné.
Getty ImagesPoužití
Anthralin, klasifikovaný jako antracenový derivát, se obvykle používá k léčbě stabilní psoriázy s plaky u dospělých. Zdá se, že inhibuje replikaci DNA a zpomaluje hyperprodukci kožních buněk, což může vést k tvorbě kožních plaků.
Anthralin je určen k použití na trupu, pažích, nohou a pokožce hlavy. Neměl by být používán na obličej nebo genitálie.
Anthralin je k dispozici na lékařský předpis v krémové, gelové nebo šamponové formulaci. Síla produktů se liší od 0,1% do 2% a ve Spojených státech se prodávají pod následujícími značkami:
- Drithocrem
- Dritho-Scalp
- Psoriatec
- Zithranol, Zithranol-RR
Anthralin má pomalejší mechanismus účinku než lokální kortikosteroidy používané k léčbě psoriázy a může trvat několik týdnů, než dojde ke zlepšení. S tím, co bylo řečeno, je méně pravděpodobné, že způsobí vysazení steroidů nebo atrofii kůže (řídnutí), které se běžně vyskytují při dlouhodobém užívání kortikosteroidů.
Protože anthralin navíc k metabolizaci nepoužívá jaterní enzymy, je méně pravděpodobné, že bude kompetitivně interagovat s léky, které ho ovlivňují, včetně biologických léků, jako jsou Tremfya (guselkumab) a Consentyx (secukinumab).
Před léčbou
Obecně řečeno, anthralin se nepoužívá, pokud jiné standardní prostředky neposkytly úlevu. Nepovažuje se za účinnou reakci na závažné psoriatické erupce, ale používá se, když je chronická plaková psoriáza stabilní nebo spící.
Bezpečnostní opatření a úvahy
Anthralin je klasifikován jako lék kategorie C v těhotenství, což znamená, že výzkum bezpečnosti je omezený, ale na drogu může být poskytnuta záruka i přes možná rizika. Není známo, jaké škody mohou být způsobeny užíváním drogy během kojení.
Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, promluvte si se svým lékařem, abyste byli plně obeznámeni s výhodami a nevýhodami léčby.
O riziku anthralinového krému u mladších dětí je známo málo. Vzhledem k riziku nežádoucích účinků se anthralin zřídka, pokud vůbec, používá u dětí mladších 12 let.
Dávkování
Dávka anthralinu se liší podle lékové formy a symptomů. Před použitím si vždy pečlivě přečtěte pokyny k produktu a pokud si nejste jisti, jak drogu používat, zavolejte svého lékaře nebo lékárníka.
U mírné až středně závažné psoriázy se obvykle předepisuje 1% krém nebo šampon. Mírnější formulace mohou být použity pro děti od 12 let, zatímco silnější formulace mohou být předepsány pro těžce léčitelné léze na nohou nebo rukou.
Jak se přihlásit
Aby se zabránilo podráždění, anthralin se obvykle aplikuje po kratší dobu při prvním zahájení léčby. Jak se vaše tělo přizpůsobuje lékům, doba trvání se postupně zvyšuje, jak je tolerováno.
K léčbě psoriatických kožních plaků:
- Naneste tenkou vrstvu antralinového krému pouze jednou denně na léze. (Aby nedošlo k podráždění okolní kůže, naneste kolem každé léze ochrannou vrstvu vazelíny.)
- Při prvním ošetření nechte na pokožce působit pět až 10 minut.
- Po této době pokožku opláchněte vlažnou vodou a omyjte mýdlem.
- Po týdnu dobu trvání postupně prodlužujte, dokud nedosáhnete maximálně 30 minut na aplikaci.
Pro lokální léčbu psoriázy na pokožce hlavy:
- Umyjte nebo opláchněte vlasy a ručník.
- Naneste tenkou vrstvu krému na léze jednou denně, zatímco jsou vlasy stále vlhké.
- Při prvním spuštění nechejte pět až 10 minut.
- Opláchněte pokožku hlavy vlažnou vodou a šamponem.
- Po týdnu postupně prodlužujte dobu, dokud nedosáhnete maximálně 30 minut.
K léčbě psoriázy na pokožce hlavy šamponem s antralinem:
- Vlasy lehce opláchněte a osušte.
- Šampon opatrně vmasírujte třikrát až čtyřikrát týdně do pokožky hlavy. (Chcete-li chránit okolní pokožku, naneste vazelínu kolem linie vlasů a uší a zadní části krku.)
- Nechejte 20 až 30 minut.
- Opláchněte vlažnou vodou a omyjte jemným pravidelným šamponem.
- Po týdnu trvání postupně prodlužujte, dokud nedosáhnete maxima 60 minut.
Někteří lidé vmasírují anthralinový šampon do pokožky hlavy a nechají ho přes noc zakrytý sprchovou čepicí. Zeptejte se svého dermatologa, zda je to pro vás vhodná volba.
Jak uchovávat
Antralinový krém, gel nebo šampon lze obvykle skladovat při pokojové teplotě (mezi 59 a 86 stupni F). Zithronol je třeba skladovat při mírně chladnější teplotě (mezi 68 a 77 stupni F). Uchovávejte výrobek v temné a chladné místnosti v původním obalu, mimo přímé sluneční světlo.
Před aplikací vždy zkontrolujte datum exspirace a po uplynutí doby použitelnosti léky zlikvidujte.
Vedlejší efekty
Anthralin může při prvním zahájení léčby způsobit mírné podráždění pokožky, i když to obvykle při dalším používání odezní.
Větší obavou je barvení. Antralin může dočasně obarvit pokožku žlutavě hnědým a trvale obarvit oděvní látky, ručníky a koupací pláště. Může dokonce zanechat trvalé skvrny na keramických pánvích a deskách, pokud není okamžitě vyčištěno.
Abyste zabránili vzniku skvrn, noste při aplikaci anthralinu jednorázové rukavice. Opláchněte pokožku nebo vlasy před sušením co nejdůkladněji. V případě rozlití mějte po ruce papírové ručníky a čistič spreje.
Varování a interakce
Nejsou známy žádné lékové interakce spojené s anthralinovým krémem, gelem nebo šamponem. S tím, co bylo řečeno, vždy informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, ať už jsou lokální nebo orální, na předpis nebo na přepážce, terapeutické nebo rekreační.
Jakýkoli lék, který způsobuje podráždění pokožky, může být složen z přípravku způsobeného anthralinem. I o vysokých dávkách antioxidačních doplňků je známo, že zesilují účinky anthralinu a způsobují zánět v místě aplikace.
Jedinou absolutní kontraindikací pro použití anthralinu je známá alergie na anthralin nebo na kteroukoli složku přípravku.
Další třídy drog
Existují další léky, které tlumí hyperprodukci kožních buněk podobným způsobem jako anthralin. Tyto zahrnují:
- Uhelný dehet, klasifikovaný jako keratolytický prostředek
- Tazarac (tazaroten), lokální retinoid
Stejně jako u anthralinu nejsou známy jejich přesné mechanismy působení. Uhelný dehet je atraktivní volbou, protože ho lze zakoupit přes přepážku a má jen málo vedlejších účinků. Tazarac, dostupný na lékařský předpis, má také několik vedlejších účinků a může být používán průběžně, včetně na obličej.
