Nediferencovaná spondyloartritida (USpA) je termín používaný k popisu příznaků spondylitidy u jedinců, kteří nesplňují definitivní kritéria pro diagnózu ankylozující spondylitidy (AS) nebo jiné spondyloartropatie (např. Psoriatická artritida).
Je nejčastěji diagnostikována u jedinců, kteří mají řadu příznaků, které nelze klasifikovat jako konkrétní poruchu. Například osoba může mít bolesti pat a kolen bez běžných střevních příznaků nebo bolesti zad u pacientů s diagnostikovanou AS.
U těchto jedinců je často stanovena diagnóza USpA. V průběhu času se u některých jedinců s počáteční diagnózou USpA vyvinuly další příznaky, a proto jim byla diagnostikována přesněji definovaná forma spondylitidy.
Delmaine Donson / E + / Getty Images
Příznaky
Příznaky nediferencované spondyloartropatie se liší od člověka k člověku. Jediným příznakem, který může člověk s USpA zaznamenat, je někdy bolest. U jiných se mohou objevit další příznaky, včetně:
- Artritida ve velkých kloubech končetin
- Bolesti zad
- Bolest hýždí na jedné nebo obou stranách
- Enthesitida: Zánět a otok, kde se šlacha nebo vaz spojí s kostí
- Únava
- Bolest paty
- Iritida: Zánět a otok v oku
- Bolest a otok a / nebo artritida v prstech na rukou nebo nohou
Nediferencovaná spondyloartropatie způsobuje příznaky, které nejsou tak specifické jako jiné typy artritidy. Je častěji diagnostikována u žen. U některých lidí se objevují příznaky lépe identifikovatelné formy spondylitidy, jako je psoriatická artritida nebo ankylozující spondylitida. Jiní mohou mít i nadále chronické příznaky USpA.
Diagnóza
Diagnostikovat nediferencovanou spondylartritidu může být obtížné. USpA je nejméně známý ve skupině onemocnění spondylitidou a někteří lékaři jej neuznávají. U některých pacientů je zpočátku nesprávně diagnostikována fibromyalgie, protože příznaky obou onemocnění se mohou projevovat podobně.
Pro přesnou diagnózu USpA je důležitá návštěva lékaře s odbornými znalostmi v oblasti revmatoidních onemocnění - například revmatologa. Pro stanovení diagnózy USpA může lékař doporučit následující:
Fyzikální zkouška
Pokud má váš lékař podezření na nediferencovanou spondyloartropatii, první věcí, kterou udělají, je provedení fyzické prohlídky. Patří sem váš lékař, který zkontroluje vaše příznaky a zeptá se na vaši anamnézu a rodinnou anamnézu.
Fyzikální vyšetření zahrnuje vyšetření vašeho páteře, včetně krční (krční), hrudní (střední páteř) a bederní oblasti (dolní páteř).
Laboratorní práce
Kromě fyzického vyšetření může lékař nařídit laboratorní práce, jako jsou krevní testy, které sledují celou řadu faktorů, včetně protilátek nebo odpovědí imunitního systému.
Lékař může také objednat test, který určí, zda nosíte gen lidského leukocytárního antigenu B27 (HLA-B27). Přibližně 80% až 95% lidí s ankylozující spondylitidou má tento konkrétní gen.
Méně lidí s USpA nese gen. Protože je přítomen až u 7% běžné populace, neznamená to, že má tento genetický marker diagnózu.
Zobrazovací testy
Váš lékař může také objednat zobrazovací testy k diagnostice nediferencované spondyloartropatie. Diagnostické zobrazování je důležité pro diagnostiku a sledování všech spondyloartropatií. Tyto testy představivosti mohou zahrnovat:
- Rentgenové paprsky: Obvykle se odebírají z pánevní oblasti, kde se nachází sakroiliakální kloub, aby se hledala eroze kloubu. U rentgenových paprsků pacientů s USpA není vždy viditelná jemná eroze kloubů.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): Lidé se spondyloartropatií, včetně USpA, obvykle trpí bolestmi v sakroiliakálních kloubech (kyčelních kostech). MRI může diagnostikovat sakroiliitidu svědčící o USpA. MRI lze také použít ke skenování jiných částí těla a může detekovat abnormality měkkých tkání, šlach a kloubů.
Hledání důkazů zánětu v sakroiliakálních kloubech na rentgenovém nebo MRI vyšetření je často nejužitečnější metodou při potvrzování diagnózy spondylartopatie.
Léčba
V současné době neexistuje lék na nediferencovanou spondyloartropatii, ale při správném zvládnutí nemoci mohou pacienti žít plně produktivní život. Primární léčba USpA obecně zahrnuje léčbu, fyzikální terapii a cvičení. Někteří pacienti také naleznou úlevu použitím tepla a / nebo ledu, aby pomohli snížit bolest kloubů.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
Většina pacientů s USpA zahájí léčbu užíváním nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen, nebo předepsaných NSAID, jako je diklofenak. NSAID pomáhají dočasně snížit bolest a zánět.
Biologie
Pokud samotné NSAID nestačí k úlevě, mohou lékaři předepisovat léky známé jako biologové. Ty se podávají buď v ordinaci lékaře infuzí do žíly, nebo injekcí samy.
Neexistují žádné biologické látky schválené americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro nediferencovanou spondyloartropatii, ačkoli jsou schváleny pro léčbu specifických spondyloartropatií, jako je ankylozující spondylitida, artritida spojená se zánětlivým onemocněním střev a psoriatická artritida.
I když se má za to, že biologové mohou pacientům s touto poruchou pomoci, užívání těchto léků je považováno za „off label“, protože nejsou schváleny FDA pro nediferencovanou spondyloartropatii.
Existují dvě skupiny biologických přípravků. Inhibitory tumor nekrotizujících faktorů (TNFi), jako jsou Humira, Enbrel a Remicade, jsou obvykle první skupinou biologických lékařů, kteří doporučují pacientům; vážou a neutralizují TNF v těle a snižují zánět.
Druhou skupinou biologických látek jsou inhibitory interleukinu 17, které jsou novější skupinou léků. Patří mezi ně Cosentyx a Taltz.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy mohou být použity ke snížení zánětu a bolesti kloubů. Mohou být užívány jako perorální léky nebo mohou být podávány jako lokální injekce injekčně přímo do kloubu (kloubů), kde pociťujete bolest. Kortikosteroidy se obvykle užívají krátkodobě.
Cvičení
Cvičení je velmi důležité pro zvládnutí nediferencované spondyloartropatie. Pravidelný pohyb pomáhá zmírnit ztuhlost a bolest. Pokud pociťujete vzplanutí bolesti, může být účinné lehké cvičení, například procházka.
Pokud je vaše bolest příliš intenzivní, lze ji protáhnout jak v sedě, tak v lehátku. Pro pacienty s USpA neexistuje žádná „nejlepší“ forma cvičení; veškeré cvičení je prospěšné, pokud má malý dopad (např. chůzi a plavání) a je prováděno pravidelně.
Cvičení lze provádět samostatně nebo s pomocí fyzioterapeuta, který vás může spárovat s vhodným programem cvičení a protahování. Před zahájením cvičebního programu se poraďte se svým lékařem. Začněte pomalu a postupně budujte svoji výdrž a sílu. Netlačte se do bodu bolesti.
Chirurgická operace
U některých pacientů, kteří nedostanou úlevu od léků nebo cvičení, může být přínosem chirurgický zákrok. Toto je obvykle poslední linie léčby u pacientů s USpA.
Prognóza
Jednotlivci žijící s USpA mají obecně dobrou prognózu. U některých lidí s USpA se objeví občasné příznaky, které vyžadují léčbu nebo jinou léčbu jen příležitostně.
Jiné budou mít chronické - i když ne závažné příznaky vyžadující pravidelné léky a léčbu. Při správném zvládnutí nemoci mohou jednotlivci žijící s USpA žít celý život.
Život s USpA
Jedním z nejlepších způsobů, jak se o sebe postarat, pokud máte nediferencovanou spondyloartropatii, je aktivně se zapojit do léčby. Samořízení nemoci vám může pomoci dosáhnout šťastného a produktivního života.
Volba zdravého životního stylu - například zdravá a vyvážená strava, užívání léků podle pokynů a pravidelné cvičení - to vše jsou užitečné způsoby, jak nemoc zvládnout. Pravidelně si domluvte schůzku se svým lékařem a informujte je o všech změnách ve vašem fyzickém a duševním zdraví a o jakýchkoli vedlejších účincích léků, které užíváte.
Doplňkové terapie, jako je masážní terapie, akupunktura a terapie horkými / studenými, mohou pomoci snížit bolest a stres.
Mnoho lidí žijících s nediferencovanou spondyloartropatií nezažije jen fyzické účinky nemoci. Mnoho z nich má také emocionální účinky - bolest může být vysilující a může způsobit pocity deprese a smutku.
Můžete těžit z podpory ostatních, jako jsou přátelé, rodina a další pacienti s USpA. Skupiny podpory pro ty, kteří žijí s nediferencovanou spondyloartropatií, jsou k dispozici online a osobně. Zeptejte se svého lékaře a zeptejte se na podpůrné skupiny ve vaší oblasti.
Slovo od Verywell
Navzdory fyzickým a emocionálním dopadům, které nediferencovaná spondyloartropatie může mít na váš každodenní život, je většina lidí schopna s tímto stavem žít plnohodnotný život. Se správnou kombinací lékařské péče, léků a samosprávy prostřednictvím volby zdravého životního stylu lze nemoc zvládnout.
Pokud kouříte, zkuste přestat kouřit, protože kouření má negativní dopad a může zhoršit váš stav. Promluvte si se svým lékařem o jakýchkoli otázkách ohledně potenciální léčby a léčby onemocnění.
.jpg)
