Lidé s revmatoidní artritidou (RA) mají obzvláště pravděpodobné poruchu spánku zvanou obstrukční spánková apnoe (OSA), při které je dýchání přerušeno průnikem do zadní části krku, který uzavírá dýchací cesty. To může být způsobeno několika faktory, včetně abnormalit kloubů a funkcí imunitního systému spojených s oběma stavy.
Únava je považována za obrovský problém pro ty, kteří žijí s revmatoidní artritidou. Identifikace a léčba OSA (a dalších poruch spánku) může pomoci zmírnit tento příznak a zvýšit funkčnost lidí s RA. Kromě toho by vám správná diagnostika a léčebný režim pro OSA mohly pomoci zůstat zdravější a žít déle.
cherrybeans / Getty ImagesJak jsou propojeny
Podle výsledků studie publikovaných vBMJ Otevřeno, došlo u pacientů s RA ve srovnání s pacienty bez RA ke zvýšené míře OSA. Existuje celá řada možných důvodů.
Fyziologické abnormality
Zdá se, že určité fyziologické rozdíly, které mohou nastat v důsledku RA, přispívají k vyššímu riziku OSA:
- Zapojení Micrognathia a TMJ: U micrognathie je dolní čelist neobvykle malá. U RA to může být částečně způsobeno destrukcí temporomandibulárního kloubu (TMJ). Konečným výsledkem je vniknutí do horních dýchacích cest, které přispívá ke spánkové apnoe.
- Problémy s krční páteří: Vaše krční obratle jsou v krku. U RA může vychýlení horních krčních obratlů a další abnormality v oblasti zúžit horní dýchací cesty, stlačit mozkový kmen a ovlivnit závažnost OSA.
- Zapojení cricoarytenoidního kloubu: Kricoarytenoidní klouby sedí v zadní stěně hrtanu (hlasová schránka). Otevírají, zavírají a utahují vaše hlasivky, když mluvíte a dýcháte, a RA může narušit jejich funkci.
Imunitní systém
Na RA se podílí několik známých nesrovnalostí imunitního systému a mnoho z nich také OSA, což ukazuje na možnou fyziologickou souvislost mezi těmito dvěma nemocemi.
RA i OSA jsou spojeny se zvýšenou hladinou mnoha látek v imunitním systému:
- Prozánětlivé cytokiny
- Faktor nádorové nekrózy (TNF) -alfa
- Interleukiny
U RA souvisí s dysfunkcí imunitního systému a zánětem. U OSA bylo zjištěno, že některé interleukiny a TNF-alfa jsou zapojeny do fází spánku bez rychlého pohybu očí (non-REM).
Výzkum navíc naznačuje, že vyšší hladiny prozánětlivých cytokinů a TNF-alfa jsou spojeny se závažnějším OSA. To může vysvětlovat, proč lidé s RA, kteří jsou léčeni blokátory TNF, zjistí, že jsou méně unavení.
Výzkum v těchto oblastech je v počátečních stádiích, takže nikdo nemůže s jistotou říci, jaký je dopad právě teď, ale tato zjištění jsou důvodem pro společnou fyziologii, která by mohla pomoci vysvětlit vztah mezi těmito dvěma nemocemi.
Dopad OSA na RA
Spánková apnoe přináší řadu příznaků, včetně:
- Chronické hlasité chrápání
- Udušení nebo lapání po dechu během spánku
- Časté probuzení (vaše probudí vás, abyste znovu dýchali)
- Nespavost
- Nadměrná denní spavost
- Změny nálady, jako je deprese
- Podrážděnost
- Bolest hlavy po probuzení
- Problémy s koncentrací
Je tedy snadné pochopit, proč lidé s OSA bojují s denní únavou. Ale únava je také velmi častá u RA; nemoc může vyžadovat, abyste vynaložili více energie na svůj den kvůli fyzickým omezením.
Mít OSA spolu s RA znamená tento příznak - a ty, které s ním souvisejí - je složen pouze z hlediska jeho závažnosti a dopadu na váš každodenní život.
Komplikace
Revmatoidní artritida a spánková apnoe mohou významně přispět ke zvýšení zdravotních problémů a úmrtí u lidí, kteří mají oba stavy.
TheBMJ Otevřenočlánek naznačuje, že známá souvislost mezi kardiovaskulárními chorobami a revmatoidní artritidou může být částečně způsobena spánkovou apnoe. Je to pravděpodobné, protože OSA je spojena se zánětem, koagulací (srážením krve) a endoteliální dysfunkcí (problém s vnitřní výstelky malých tepen, které mohou vést k nesčetným problémům a nerovnováze v krvi a tkáních).
Mezi další závažné zdravotní problémy, které mohou být důsledkem spánkové apnoe, patří:
- Vysoký krevní tlak
- Cukrovka
- Mrtvice
- Erektilní dysfunkce
- Nenadálá smrt
Příznaky a rizika OSA nad RA mohou podstatně zkomplikovat život a v nejhorším případě podstatně zkrátit.
Léčba a řízení
Pokud máte jakékoli příznaky OSA, poraďte se se svým lékařem a informujte se o doporučení k specialistovi na spánek nebo spánkové studii (polysomnografie).
OSA je obvykle řízena pomocí stroje s kontinuálním přetlakem v dýchacích cestách (CPAP). Stroj je připevněn k hadici a masce, které nosíte přes nos (a někdy i ústa), když spíte, a natlakuje vaše dýchací cesty, aby zůstaly otevřené.
Mezi další způsoby správy OSA patří:
- Poloha těla během spánku, například nelehnutí na zádech
- Ztráta váhy
- Zařízení, která tlačí vaši dolní čelist dopředu, takže nesnižuje dýchací cesty
Pokud je deformace čelisti z RA a TMJ spojena se spánkovou apnoe, může být provedena operace čelisti, pokud CPAP není úspěšný. Pokud abnormality krční páteře stlačují dýchací cesty, chirurgická fúze vertabrae krku někdy pomůže napravit abnormalitu a zlepšit OSA.
Slovo od Verywell
Pokud máte RA a cítíte se hodně unavení, nevylučujte to jen jako příznak nemoci. Odhaduje se, že 22 milionů Američanů má spánkovou apnoe, ale většina z nich je považována za nediagnostikovanou. Poraďte se se svým lékařem, projděte diagnostickým procesem a pokud máte OSA, dejte šanci léčbě. Rizika OSA jsou příliš vážná, než aby byla ignorována.
-interactions.jpg)
.jpg)
.jpg)
