Příčiny a rizikové faktory erektilní dysfunkce

Při pohledu na možné příčiny erektilní dysfunkce je důležité si uvědomit, že se často jedná o více než jeden faktor, nebo, jak uvádí Americká urologická asociace, „erektilní funkce je výsledkem komplexní souhry mezi vaskulární, neurologickou, hormonální a psychologické faktory. “ Mějte to na paměti při čtení rozsáhlého seznamu příčin a rizikových faktorů ED, který zahrnuje léky, zdravotní stav, zranění, kouření a další.

Běžné příčiny

Pouze lékař může potvrdit příčinu vaší erektilní dysfunkce. Často je na vině základní onemocnění nebo stav (viz níže). Pravděpodobně však bude hrát i jeden nebo více z těchto problémů:

Stáří

Výzkum ukazuje, že muži mají obecně s přibývajícím věkem více sexuálních problémů. Studie stárnutí mužů z Massachusetts z roku 1994 například zjistila, že prevalence impotence se zvyšuje s nárůstem věku ze 40 na 70 let z 5% na 15%.

Dobrou zprávou je, že ED a další sexuální problémy se nezdají být nevyhnutelné, jak muži stárnou. Důvodem, proč starší muž začíná mít tyto problémy, je často to, že se také zabývá chronickým stavem, který zvyšuje riziko ED, nebo proto, že se věnuje kontrolovatelným životním stylům, které ho vystavují vyššímu riziku.

Jinými slovy, je zcela možné, aby se člověk vyhnul mnoha potenciálním příčinám impotence tím, že se bude starat o své fyzické zdraví a duševní pohodu.

Léky a léčby

Některé léky mohou interferovat s nervovými impulsy nebo průtokem krve do penisu. Podle zprávy Harvardské univerzity má asi 25% mužů zabývajících se erektilní dysfunkcí problémy kvůli lékům, které užívají. ED je ve skutečnosti jedním z hlavních důvodů, proč někteří muži přestávají užívat léky na stavy, jako je vysoký krevní tlak a deprese.

Seznam léků spojených s impotencí je dlouhý a některé léky pravděpodobně způsobují ED než jiné. Pokud lék, který užíváte, není na následujícím seznamu, ale potýkáte se s impotencí, zeptejte se svého lékaře.

Mezi léky a další léčby, které zvyšují riziko impotence, patří:

• Rakovinné chemoterapie, jako je Myleran (busulfan) a Cytoxan (cyklofosfamid)
• Záření do pánve během léčby rakoviny, které může způsobit zranění vedoucí k dysfunkci
• Léky na vysoký krevní tlak, zejména diuretika, jako je Microzide (hydrochlorothiazid) a beta-blokátory, jako je Inderal XL (propranolol)
• Léky na psychiatrické stavy, včetně léků proti úzkosti, jako je Paxil (paroxetin); antidepresiva, jako je Zoloft (sertralin); a léky proti schizofrenii, jako je Seroquel (kvetiapin)
• Trankvilizéry, jako je Valium (diazepam)
• Hormonální léky na léčbu rakoviny prostaty, jako je Eulexin (flutamid) a Lupron (leuprolid)
• Propecia (finasterid), který se používá k léčbě zvětšené prostaty a některých typů vypadávání vlasů u mužů
• Léčba vředů včetně antagonistů histaminových H2-receptorů, jako je Tagamet (cimetidin)
• Antihistaminika používaná k léčbě alergií, jako je Benadryl (difenhydramin) a Vistaril (hydroxyzin)
• Antibiotika k léčbě plísňových infekcí kůže, jako je Nizoral (ketokonazol)
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je Naprosyn (naproxen), jsou-li užívány často

Stres a úzkost

Někdy se u muže objeví úzkost ze sexuálního výkonu, která inhibuje jeho schopnost dosáhnout erekce, pravděpodobně kvůli špatné sexuální zkušenosti nebo předchozímu výskytu ED. Podobně, pokud muž a jeho partnerka zažívají potíže ve svém vztahu, emoční a duševní stres může mít vliv na sexuální funkce.

Chirurgická operace

Jakýkoli chirurgický zákrok, který zahrnuje struktury v pánevní oblasti, může poškodit nervy a / nebo krevní cévy v penisu, což může ovlivnit schopnost člověka dosáhnout erekce nebo ji udržovat.

Jedním běžným postupem spojeným s ED je chirurgický zákrok k léčbě rakoviny prostaty, který dává smysl vzhledem k tomu, jak blízko je prostata k penisu a důležitým nervům.

Dalším typem chirurgického zákroku, který někdy zvyšuje riziko impotence, je resekce střeva při léčbě rakoviny tlustého střeva a konečníku, při které je chirurgicky odstraněna část tlustého střeva (tlustého střeva) spolu s nádorem. Určité variace tohoto postupu pravděpodobně způsobí ED:

• Levá hemikolektomie (odstranění levé části tlustého střeva)
• Abdominoperineální resekce (odstranění konečníku a konečníku)
• Proctectomy (odstranění konečníku)

V některých případech ED způsobené chirurgickým zákrokem na střevě je problém výsledkem ztráty citlivosti kůže. U jiných je ovlivněn sakrální reflex (motorická odezva, která ovládá jak anální svěrač, tak svaly pánevního dna). Navíc trauma z velkého chirurgického zákroku může způsobit stres, který přímo zasahuje do sexuálních funkcí.

Zranění

Poranění nervů, tepen nebo žil v pánvi může způsobit sexuální problémy. Například muži s poraněním míchy mají zvýšenou míru erektilních a ejakulačních problémů. Poranění míchy však nutně nezakazuje sexuální funkce. Někteří lidé s úplným poraněním míchy stále pociťují vzrušení a orgasmus z negenitální stimulace, zatímco sexuální touha může stále existovat, často může být ovlivněna traumatem poranění.

Nemoci a stavy

ED se opět zřídka vyskytuje izolovaně. Často je to důsledek jiného zdravotního problému.

Cukrovka a srdeční choroby

Erektilní dysfunkce je běžná u mužů s diabetem 1. typu i 2. typu.

Studie z roku 2017 vDiabetes Medicine zjistili, že více než polovina mužů s diabetem má ED. Důvod: Zvýšené hladiny glukózy v krvi způsobené cukrovkou poškozují cévy a nervy v celém těle, včetně těch v penisu.

Čím déle má člověk cukrovku, tím je pravděpodobnější, že se u něj rozvine ED, zvláště pokud jeho hladina glukózy v krvi nebyla dobře kontrolována. Mohou také hrát komplikace doprovázející srdeční onemocnění, jako je vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol. role v impotenci. Muž s cukrovkou, který také kouří, zvyšuje riziko vzniku ED.

Srdeční choroby a cukrovka jsou často spojeny dohromady, protože poškození koronárních tepen je také komplikací cukrovky. Onemocnění koronárních tepen může také samo o sobě ovlivnit sexuální funkci, ale erektilní dysfunkce je u mužů trpících onemocněním koronárních tepen (CAD) a cukrovkou devětkrát vyšší než u mužů, kteří mají cukrovku bez přidání CAD.

Erektilní dysfunkce je tak rozšířená jak u ischemické choroby srdeční, tak u cukrovky, že by mohla být považována za rizikový faktor nebo časný marker pro obě. Muž s novým ED bez jasného rizikového faktoru by měl mít základní vyšetření srdce. Zloženie: 100% bavlna.

Hypertenze

Vzhledem k tomu, že erekce závisí na dostatečném průtoku krve do penisu, je snadné pochopit, jak by jakýkoli stav nebo zdravotní problém ovlivňující srdce a další struktury v kardiovaskulárním systému mohl mít vliv na erektilní funkci. To platí zejména pro vysoký krevní tlak (hypertenzi).

Ačkoli vědci přesně nerozumí tomu, jak může tento stav vést k ED, jedna teorie spočívá v tom, že vysoký arteriální tlak v malých cévách penisu může způsobit mikroskopické slzy na stěnách cév. V procesu opravy těchto slz se tepny stávají tlustšími a méně schopnými dodávat potřebnou krev do houbovité, erektilní tkáně penisu.

Další potenciální faktory hypertenze, které mohou hrát roli při ED:

• Snížená produkce hormonů: Zvýšený tlak v oběhovém systému ovlivňuje produkci určitých hormonů, včetně těch, které regulují sexuální apetit a reakci na erekci. Existují také určité důkazy o tom, že muži s vysokým krevním tlakem mají nižší počet spermií a hladinu testosteronu než muži s normálním krevním tlakem, což může snížit hormonální reakci na sexuální stimulaci.
• Nízké hladiny oxidu dusnatého: Některé studie ukázaly, že v průběhu času mohou muži s dlouhodobou hypertenzí produkovat méně tohoto činidla, což uvolňuje (dilatuje) krevní cévy. Efektivní dysfunkce může nastat, pokud není dostatek oxidu dusnatého dostatečně uvolněte krevní cévy v penisu a nechte krev naplnit penis.
• Venózní úniky: Aby se udržela erekce, musí být do penisu dodána krev a zůstat v ní. Některé výzkumy naznačují, že muži s vysokým krevním tlakem mohou mít potíže s udržením erekce, protože zvýšený tlak tlačí krev ven z erektilní tkáně penisu a do žil. V této teorii „tlačí“ na malé uzavírací chlopně žíly jsou silnější než schopnost žil odolat, což znamená, že žíly se nemohou dostatečně „uzavřít“, aby zabránily vylučování krve z penisu.

Psychologické podmínky

S problémy se sexuálními funkcemi u mužů je spojena řada psychologických obav. Deprese, úzkost, posttraumatická stresová porucha (PTSD) a dokonce i problémy s hněvem byly spojeny s problémy s touhou, erektilní funkcí a ejakulací.

Jiné obavy

Existuje řada dalších stavů a ​​nemocí, které mohou ovlivnit sexuální funkce u mužů, což vede k problémům, jako je ED. Mezi ně patří:

• Nízký testosteron: Testosteron klesá o 1% ročně u mužů po 30 letech. Normální hladina testosteronu pomáhá podporovat normální erektilní funkci. Muži s ED a nízkým nedostatkem testosteronu by si měli být vědomi, že léčba ED (jako je sildenafil nebo tadalafil) může být účinnější, pokud je kombinována s terapií testosteronem.
• Problémy s močením a ledvinami: Ukázalo se, že muži s močovými příznaky mají vyšší míru erektilních problémů než muži bez nich. Patří sem problémy jako hyperaktivní močový měchýř a příznaky dolních močových cest.
• Chronická neurologická onemocnění: U mužů s Parkinsonovou chorobou, epilepsií, cévní mozkovou příhodou a roztroušenou sklerózou byl pozorován zvýšený výskyt ED a dalších typů sexuální dysfunkce. Tyto stavy mohou interferovat s nervovými signály mezi mozkem a penisem.
• Obstrukční spánková apnoe (OSA): Podle Národní spánkové nadace byla z roku 2011 provedena studie výzkumníků z Mt. Sinajské lékařské centrum v New Yorku zjistilo, že u mužů s erektilní dysfunkcí je více než dvakrát vyšší pravděpodobnost OSA než u mužů bez ED.

Faktory životního stylu

Mezi mnoha potenciálními příčinami erektilní dysfunkce je nemnoho, které lze úplně odstranit.

Rekreační drogy

V průběhu času mohou nelegální a rekreační drogy způsobit vážné poškození krevních cév, což může někdy vést k trvalé erektilní dysfunkci. Patří mezi ně:

• Alkohol
• Nikotin z kouření a bezdýmný tabák
• Amfetaminy, jako je dexedrin (dextroamfetamin)
• Barbituráty, jako je fenobarbital
• Kokain
• Marihuana
• Metadon
• Opiáty, jako je heroin a OxyContin

Jízda na kole

Při jízdě na kole spočívá významná část hmotnosti člověka na perineu - oblasti těla, kde procházejí nervy a krevní cévy penisu -, což může způsobit poranění těchto struktur. Ačkoli je jízda spojována s erektilní dysfunkcí, je pro většinu mužů tato forma cvičení pravděpodobně zdravější než škodlivá.

Za prvé, většina studií, které zjistily souvislost mezi jízdou na kole a ED, se zaměřila na muže, kteří tráví dlouhé hodiny obkročmo na kole, jako jsou policisté, kteří jezdí až 24 hodin týdně, a ti, kteří jezdí na dlouhých kolech turné jako amatéři nebo profesionálové.

Podle průzkumu Massachusetts Male Aging Study (MMAS) ve skutečnosti provedeného na průzkumu u více než 1700 mužů ve věku od 40 do 70 let „nejméně tři hodiny jízdy na kole týdně pravděpodobně způsobily ucpání tepny a dlouhodobé poškození. . “ To je více na koni, než má průměrný člověk tendenci měřit, ale pokud budete jezdit déle, na něco byste měli myslet.

Stojí za zmínku, že MMSA také odhalila, že muži, kteří jezdili na kole tři nebo méně hodin týdně, měli nižší riziko vzniku ED, což naznačuje, že jízda na kole jako forma mírného cvičení může pomocizabrániterektilní dysfunkce.

Vaše sedadlo na kole může také záležet. Existují sedla, která mají uprostřed otvor nebo drážku, kde by jinak leželo perineum, ale významná část této oblasti stále leží pod tíhou těla, když je používáte. Výzkum zjistil, že sedadla bez nosu, která mají širší zadní část pro odpočinek sedících kostí, mohou pomoci předcházet poškození, znecitlivění perinea a problémům s erektilní funkcí.