Postup a fáze psoriatické artritidy

Psoriatická artritida (PsA) je typ zánětlivé artritidy, která často postihuje lidi, kteří již mají psoriázu. PsA se časem zhorší a člověk může mít období remise, kdy nebude mít žádné příznaky, a období vzplanutí, kdy jsou příznaky kůže a / nebo kloubů aktivní a progresivní.

Když jste poprvé diagnostikováni, váš revmatolog bude chtít určit stádium onemocnění - mírné, střední nebo těžké. Stanovení závažnosti PsA pomáhá lékaři zjistit nejlepší léčebný postup a jak nejlépe sledovat pokrok.

Mírný PsA, často pozorovaný na počátku PsA, způsobí bolest a ztuhlost, ale neovlivní to vaši schopnost vykonávat každodenní činnosti. Střední PsA, pozorovaný během několika let od stanovení diagnózy, ovlivní vaši kvalitu života, protože bolest a omezený rozsah pohybu může ztěžovat provádění některých činností každodenního života. A konečně, závažný PsA, který se projevuje u lidí, kteří s PsA žili po dlouhou dobu, bude mít největší dopad na kvalitu vašeho života, protože drasticky omezí každodenní činnosti.

To, jak rychle člověk v těchto fázích postupuje, se liší člověk od člověka. Někteří lidé zůstávají v mírných až středně těžkých stádiích mnoho let, zatímco jiní trpí aktivitou závažných onemocnění brzy, takže postup není vždy určen konkrétním počtem let.

Brzy PsA

PsA většinou začíná léta po projevu příznaků psoriázy. Až 40 procent lidí s psoriázou nakonec vyvine PsA.

Existuje několik rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku PsA u osoby s psoriázou. Tyto zahrnují:

• Psoriáza na nehtech
• Rodinná anamnéza PsA
• Ve věku mezi 30 a 50 lety
• Máte psoriázu na pokožce hlavy

Stejně jako jiné typy zánětlivé artritidy, PsA obvykle začíná bolestí a otokem v jednom nebo více kloubech, obvykle v menších kloubech, jako jsou prsty na rukou a nohou. Můžete mít také otoky ve větších kloubech, včetně kolen, kotníků, ramen. PsA může také způsobit stav nazývaný daktylitida, kde je prst nebo prst tak oteklý, že vypadá jako klobása.

Mezi další příznaky, které může člověk v raných fázích PsA zaznamenat, patří:

• Děrované nehty nebo oddělení nehtů
• Bolest dolní části zad
• Zánět očí
• Bolest nohou
• Bolest loktů
• Snížený rozsah pohybu
• Únava

Progrese nemoci

PsA bude u každé osoby postupovat jinak. Bez vhodné léčby se onemocnění zhorší a postihne více kloubů na obou stranách těla. Jak nemoc postupuje, budete pravidelně pociťovat příznaky nemoci.

Delší období zánětu může nakonec způsobit erozi kostí (úbytek kosti) .Může se také začít zužovat kloubní prostor, což ztěžuje pohyb. V malých kloubech prstů na rukou a nohou je vidět zjevné poškození kloubů.

Poškození kloubů ztěžuje užívání aktivit, plnění každodenních úkolů a způsobuje bolest. Navíc bez fyzické aktivity mohou být klouby ztuhlé a svaly slabé.

Pozdější fáze PsA

Problémy s klouby nejsou jedinými příznaky spojenými s progresí PsA. Jak nemoc postupuje, může PsA začít ovlivňovat váš každodenní život a způsobit těžkou únavu a vysilující kožní příznaky. Kromě toho je PsA spojen s řadou komplikací souvisejících se zánětem.

Únava: Až 50 procent lidí s PsA žije s určitou únavou a nejméně 30 procent si stěžuje na těžkou únavu, která je denně postihuje.

Příznaky kůže: Vyrážka PsA se projevuje jako silné, červené, stříbřité skvrny na kůži. Záplaty jsou obvykle suché, svědící a bolestivé a mohou se vyvíjet kdekoli na těle - ale kolena, lokty, dolní část zad, ruce a nohy jsou obvykle nejvíce postižené.

Příznaky páteře: Až 40 procent lidí s PsA má postižení páteře, podle studie z roku 2017 uvedené v lékařském časopise,Annals of the Revmatic DiseasesBolest je výsledkem zánětu kloubů mezi obratli, stavu zvaného psoriatická spondylitida. Zánět může také ovlivnit klouby mezi páteří a pánví, tzv. Sakroiliitida.

Zánět očí: Stav nazývaný uveitida, který postihuje střední vrstvu oka, může způsobit bolest, plovoucí (tmavé skvrny nebo struny unášené přes oči) a rozmazané vidění z dlouhodobého zánětu PsA. Podle Nadace pro artritidu bude mít 7% lidí s PsA uveitidu.

Artritida Mutilans: Až u 5 procent lidí se vyvine artritida mutilans, těžká forma onemocnění, které postihuje klouby rukou a nohou. Tento stav způsobí, že klouby erodují a zkracují se a pokožka kolem těchto kloubů se stahuje , způsobující trvalé poškození. Biologická medikamentózní léčba může tomuto typu poškození kloubů zabránit.

Ztráta sluchu: Výzkum uváděný vThe Journal of Rheumatologynachází silné důkazy o poškození vnitřního ucha u lidí s PsA. Studie z roku 2017 zaměřená na většinu mužů s pacienty s PsA zjistila, že 60 procent pacientů trpělo ztrátou sluchu v důsledku poškození vnitřního ucha a / nebo sluchového nervu. Toto poškození nakonec vede ke ztrátě sluchu a problémům s rovnováhou.

Zpomalení PsA

Léčba PsA neexistuje a poškození kloubů nelze zvrátit, ale onemocnění lze zpomalit a léčba funguje nejlépe, když je zahájena v raných stádiích onemocnění.

Prvním krokem ke zpomalení postupu onemocnění je kontrola zánětu. Několik léků může pomoci, včetně:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): NSAID, jako jsou Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen), jsou volně prodejná (OTC) NSAID, která mohou snížit zánět v celém těle. Pomáhají také zvládat bolesti kloubů. Pokud OTC NSAID nepomáhají, může lékař předepsat silnější NSAID, jako jsou Voltaren-XR (diklofenak) a Celebrex (celecoxib).
• Injekce kortizonu: Injekce kortizonu se mohou zaměřit na zánět v jednom kloubu, aby pomohly rychle snížit bolest a otok.
• Antireumatické léky modifikující nemoci (DMARD): DMARD, jako je Trexall (methotrexát) a azulfidin (sulfasalazin), pracují na zpomalení progrese PsA. Tyto léky pomáhají při prevenci poškození kloubů, ale jsou známé svými drsnými vedlejšími účinky, včetně potenciálu problémů s játry a krví a zvýšené náchylnosti k infekcím.
• Biologické léky: Biologické léky používají geneticky upravené bílkoviny pocházející z lidských genů k cílení na specifické části imunitního systému, aby zpomalily progresi onemocnění a zabránily poškození kloubů.

Kromě lékové terapie se budete chtít vyvarovat namáhání kloubů. Mohou vám pomoci následující věci:

• Ztráta hmotnosti: Ztráta hmotnosti může snížit napětí na vašich kloubech.
• Cvičení: Cvičení s nízkým dopadem, jako je jízda na kole, plavání a jóga, mohou pomoci při hubnutí, posílit svaly a zvýšit rozsah pohybu.
• Terapie teplem a chladem: Vyhřívací podložka může pomoci uvolnit napnuté svaly, což snižuje stres kloubů. Léčba ledem může snížit záněty, otoky a bolesti postižených kloubů. Nepoužívejte led přímo na pokožku. Před nanesením na pokožku zabalte balíček s ledem do ručníku.

Slovo od Verywell

Bolest a zánět může být obtížné zvládnout a soužití s ​​oběma může mít vliv na vaše emoční zdraví. Pokud emoční zdraví není ponecháno bez kontroly, PsA nakonec vede k depresi, úzkosti a obtížím při zvládání každodenního života. Zeptejte se svého lékaře na vyhledání podpůrné skupiny PsA nebo terapeuta, který vám pomůže naučit se zvládat dovednosti, zvláště pokud zjistíte, že bojujete s emocionálními výzvami vašeho zdraví.