"Spine Cervical and Upper Thoracics" od planetc1 je licencován pod CC BY-SA 2.0
Pro více než 300 000 Američanů s ankylozující spondylitidou (AS) je život s bolestí jednou z mnoha výzev, kterým mohou denně čelit. Léčba je možnost poskytnout úlevu od bolesti, zvládnout příznaky a v některých případech zpomalit progresi onemocnění.
Léky, které jsou dnes k dispozici pro AS, jsou bezpečnější a účinnější než kdykoli předtím a pomáhají těm, kteří mají AS, žít pohodlněji při léčbě tohoto autoimunitního onemocnění.
Druhy léků
Léky k léčbě ankylozující spondylitidy jsou navrženy tak, aby zpomalily progresi onemocnění a pomohly těm, kteří s ní žijí, zvládat bolest. Mezi nejběžnější léky patří:
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen nebo naproxen, jsou často první možností léčby u lidí žijících s ankylozující spondylitidou. NSAID pomáhají kontrolovat příznaky a nemají vliv na průběh onemocnění.
Při užívání NSAID si mnoho lidí všimne účinků během několika prvních hodin po podání dávky. Pro ostatní to může trvat dny nebo týden nebo dva konzistentní dávky, než se projeví účinky.
NSAID se obvykle užívají orálně ve formě tablet. Dávky se liší v závislosti na typu léku, proto je důležité dodržovat pokyny uvedené na lahvičce nebo od lékaře. Některá NSAID jsou k dispozici v topické formě na přepážce (např. Voltaren Emulgel), která lze aplikovat přímo na kůži přes bolestivý kloub (klouby), aby se snížila bolest a nepohodlí.
NSAID jsou obecně dobře tolerovány s několika vedlejšími účinky. U některých se mohou objevit vedlejší účinky, zvláště při užívání vyšších dávek, jako je nevolnost, pálení žáhy, nadýmání a zácpa.
Pokud užíváte NSAID denně, může váš lékař sledovat váš krevní tlak a nařídit pravidelné krevní testy, aby se ujistil, že lék nezpůsobuje problémy s ledvinami nebo žaludkem.
Mezi běžné NSAID patří:
- Advil (ibuprofen)
- Aleve (naproxen)
- Motrin (ibuprofen)
- Naprosyn (naproxen)
- Voltaren (diklofenak)
- Voltaren Emulgel (diklofenak)
Antirevmatická léčiva modifikující nemoci (DMARD)
Antirevmatická léčiva modifikující nemoci (DMARD), jako je methotrexát a sulfasalazin, působí v těle na kontrolu zánětu. V současné době neexistuje mnoho výzkumů prokazujících účinnost těchto léků při léčbě AS.
Léky DMARD, které jsou k dispozici pouze na lékařský předpis, jsou obecně předepisovány pacientům s AS, kteří mají bolesti periferních kloubů - bolesti kyčlí, kotníků a kolen. V současné době neexistují žádné důkazy, které by prokázaly, že léky DMARD pomohou s příznaky AS pociťovanými v krku a páteři. Obecně fungují pomalu a pro účinnost musí být užívány přesně podle předepsaného postupu.
Methotrexát - běžně předepisovaný DMARD - se nejčastěji užívá orálně ve formě tablet nebo se podává jako injekce jednou týdně. Mezi nežádoucí účinky patří bolest žaludku, bolesti hlavy, vředy v ústech, vypadávání vlasů nebo změna funkce jater.
Cochraneova revize ukázala, že není dostatek důkazů k prokázání, že sulfasalazin - další běžný DMARD - poskytuje jakoukoli výhodu při snižování bolesti kloubů nebo zpomalení progrese onemocnění u pacientů s AS.
DMARD předepsané pro AS zahrnují:
- Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall (methotrexát)
- Azulfidin (sulfasalazin)
Biologie
Pokud jiné léky neposkytují úlevu od příznaků AS, může lékař předepsat biologický lék. Toto je nejnovější třída léků používaných k léčbě ankylozující spondylitidy.
Biologické látky pro AS jsou léky konstruované k blokování proteinu faktoru nekrózy faktoru alfa (TNF-α). Blokování tohoto proteinu pomáhá snižovat zánět a snižovat příznaky AS a progresi onemocnění.
U některých lidí mohou biologická léčiva (někdy nazývaná inhibitory / blokátory TNF) a určité inhibitory interleukinu (IL-17) zpomalit progresi AS a zmírnit bolesti kloubů a bolesti páteře.
Biologické léky se obvykle podávají intravenózně nebo injekčně. Četnost a množství podávaného léku se liší v závislosti na pacientovi a použitém léku. Někteří s AS budou užívat léky každý týden, zatímco jiní mohou dostávat pouze každých šest týdnů.
Obecně platí, že biologové způsobují méně nežádoucích účinků než NSAID a DMARD. Protože potlačují imunitní systém, lidé užívající biologické látky mohou být náchylnější k rozvoji infekcí, jako jsou infekce horních cest dýchacích a infekce močových cest. Kromě toho jsou pacienti vystaveni vyššímu riziku závažných infekcí, které mohou být docela nebezpečné a vyžadují hospitalizaci. Výzkum ukazuje, že riziko infekce je nejvyšší během prvních šesti měsíců po zahájení léčby inhibitory TNF.
Mezi běžné biologické látky pro AS patří:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
- Cosentyx (secukinumab)
Kortikosteroidy
Pokud NSAID neposkytují dostatečnou úlevu od bolesti způsobené ankylozující spondylitidou, může lékař předepsat kortikosteroid, jako je kortizon nebo methylprednisolon. Kortikosteroidy se užívají buď ústy ve formě tablet nebo se injikují do kloubů, aby se snížila bolest a zánět způsobený AS.
Kvůli své účinnosti se kortikosteroidy obvykle používají krátkodobě, aby poskytly úlevu během vzplanutí. Kortikosteroidy fungují tak, že napodobují reakci těla na hormon kortizol a potlačují zánětlivé dráhy, které jsou odpovědné za produkci proteinů, které mohou v těle způsobit zánět.
Nežádoucí účinky kortikosteroidů se nejčastěji vyskytují, pokud jsou užívány dlouhodobě, zejména orálně. Mezi vedlejší účinky perorálních kortikosteroidů patří vysoký krevní tlak, změny nálady, nespavost a změny hladiny cukru v krvi.
Injekce obvykle nevyvolávají tolik vedlejších účinků jako perorální podání. Nežádoucí účinky injekcí mohou zahrnovat infekci kloubů, poškození nervů, ztenčení kůže a / nebo dočasné vzplanutí bolesti v okolí místa vpichu.
Okamžitě informujte svého lékaře, pokud se u Vás vyskytnou nežádoucí účinky léku.
Nalezení správného zacházení
K dispozici je široká škála možností pro zvládnutí příznaků AS a léčbu nemoci. Tyto možnosti mohou být složité, proto je důležité si s poskytovatelem zdravotní péče vyžádat podrobné informace o tom, jaké léky nebo kombinace léčby by pro vás byly vhodné.
Většina pacientů s AS bude zahájena s léky NSAID. Pokud neposkytují dostatečnou úlevu, může lékař doporučit jiný typ léčby, jako jsou biologické látky nebo kortikosteroidy.
V závislosti na tom, jak vaše tělo reaguje na předepsané možnosti léčby, se léčebný plán může časem změnit. Protože různí lidé reagují na léky s různou úrovní účinnosti, může trvat nějakou dobu, než pro vás najdou nejlepší postup léčby.
Se správnou léčbou, léky a podporou poskytovatelů zdravotní péče mohou lidé žijící s ankylozující spondylitidou vést aktivní, šťastný a produktivní život.
