Pokud trpíte migrénovými bolestmi hlavy, můžete využít fyzioterapii (PT), která vám pomůže snížit bolest, zlepšit vaši mobilitu a zvládnout budoucí záchvaty bolesti hlavy. Někdy může migrenózní bolest hlavy pocházet z krční páteře (krku) a může být známá jako cervikogenní bolest hlavy.
Váš fyzioterapeut může posoudit vaši páteř a nabídnout léčbu, která pomůže zlepšit vaši mobilitu a snížit vaši bolest.
Anatomie krční páteře
Krk se skládá ze sedmi krčních obratlů, které jsou naskládány jeden na druhém. Mezi těmito kostmi jsou měkké, houbovité meziobratlové ploténky. Na každé straně krku jsou klouby, kde se jedna kost kloubí s druhou. Krční obratle chrání vaši míchu a umožňují vašemu krku pohybovat se flexí, extenzí, rotací a bočním ohýbáním.
Vaše horní krční obratle pomáhají podporovat vaši lebku. Na obou stranách cervikální úrovně je kloub, který se připojuje k týlnímu hrbolu lebky a umožňuje pohyb.
Tato suboccipitální oblast je domovem několika svalů, které podporují a pohybují vaší hlavou, a nervy cestují z krku přes suboccipitální oblast do vaší hlavy. Nervy a svaly v této oblasti mohou být zdrojem bolesti krku nebo bolesti hlavy.
Příznaky cervikogenní migrény
Existuje několik příznaků cervikogenní migrénové bolesti hlavy. Mohou zahrnovat:
- Bolest na jedné straně horní části krku, která vyzařuje do spánku, na čelo nebo do oka
- Snížený rozsah pohybu na krku
- Bolest na obou stranách zadní části hlavy
- Bolest v zadní části hlavy, která vyzařuje do jednoho ramene
- Nevolnost
- Citlivost na světlo nebo zvuk
- Závratě nebo vertigo
- Bolest na jedné straně obličeje nebo tváře
Náhlé pohyby často vyvolávají příznaky cervikogenní migrény nebo se mohou objevit při dlouhodobém držení krku. Příznaky jsou často popisovány jako tupé a neprodukující a mohou trvat několik hodin až dní.
Pokud máte bolesti hlavy a máte podezření, že máte cervikogenní bolesti hlavy, měli byste se poradit se svým lékařem. Mohou vás posoudit a pomoci s přesnou diagnózou vašeho stavu.
Diagnóza
Existují nástroje, které může váš lékař použít k diagnostice vašich cervikogenních bolestí hlavy. Mohou zahrnovat:
- Fyzikální vyšetření včetně rozsahu pohybu krku a prohmatání krku a lebky
- Diagnostické nervové bloky a injekce
- rentgen
- Skenování pomocí počítačové tomografie (CT)
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
Diagnóza cervikogenní bolesti hlavy se obvykle stanoví, když dojde k jednostranné bolesti hlavy bez pulzování spojené se ztrátou rozsahu pohybu krku. Ve studiích zobrazování krku by měla být také známá léze; může se vyskytnout vypouklý nebo herniovaný disk, degenerace disku nebo artritické změny v krční páteři.
Váš poskytovatel zdravotní péče vás může odkázat na fyzikální terapii k léčbě cervikogenní bolesti hlavy, jakmile je diagnostikována.
Fyzikální terapie
Při první návštěvě vašeho fyzioterapeuta na bolesti hlavy s vámi pohovorí a provede důkladnou anamnézu vašeho stavu. Budou položeny otázky týkající se nástupu bolesti, chování příznaků, vyzkoušených léků a diagnostických studií, které byly získány.
Váš terapeut se také zeptá na všechny předchozí způsoby léčby bolesti, které jste vyzkoušeli, a zkontroluje vaši předchozí lékařskou a chirurgickou historii.
Součásti hodnocení PT mohou zahrnovat:
- Palpace krku a lebky
- Míry rozsahu pohybu krku
- Měření pevnosti
- Posturální hodnocení
Jakmile je hodnocení dokončeno, váš terapeut s vámi bude pracovat na vytvoření plánu péče a rehabilitačních cílů pro vaše bolesti hlavy. Poté lze zahájit léčbu. K dispozici jsou různé způsoby léčby, které vám pomohou léčit vaše cervikogenní bolesti hlavy. Před zahájením jakékoli léčby cervikogenních bolestí hlavy se poraďte s lékařem.
Cvičení
Cvičení by mělo být vaším hlavním nástrojem při léčbě bolestí hlavy a migrény. Terapeut může předepisovat cvičení na zlepšení pohybu krku a snížení tlaku na krční nervy. Tato cvičení mohou zahrnovat:
- Cervikální zatažení
- Krční flexe
- Ohyb krční strany
- Cervikální rotace
Když provádíte cviky na krk pro bolesti hlavy, ujistěte se, že se pohybujete pomalu a rovnoměrně a vyvarujte se náhlých nebo trhavých pohybů. Váš terapeut vás může požádat, abyste do každého protažení krku přidali přetlak rukama a koncová poloha protahů může být držena až 1 minutu.
Posturální korekce
Pokud máte držení hlavy dopředu, může se vaše horní krční páteř a suboccipitální oblast svírat na nervech, které se pohybují vzadu na lebce. Oprava polohy může být účinnou strategií léčby. Posturální korekce může zahrnovat:
- Použití bederní role při sezení
- Prováděním cvičení nadměrné korekce k nalezení optimální polohy
- Použití podpůrného polštáře na krk při spánku
Váš fyzioterapeut může také použít kineziologické nahrávání, které vám pomůže zlepšit vaše celkové posturální povědomí. Páska může zvýšit hmatové povědomí o poloze zad a krku.
Teplo nebo led
Na krk a lebku může působit teplo nebo led, aby se snížila bolest nebo zánět. Teplo může pomoci uvolnit napnuté svaly a zlepšit místní oběh a může být účinnou léčbou těsně před provedením protažení krku.
Masáž
Pokud těsné svaly omezují pohyb krku a způsobují bolest hlavy, může provést fyzioterapeut masáž, která pomůže zlepšit mobilitu. K uvolnění svalů, které přitahují vaši lebku ke krku, lze provést speciální techniku zvanou suboccipitální uvolnění, což umožňuje lepší pohyb a snížení podráždění nervů.
Trakce
Váš terapeut může použít mechanickou nebo manuální trakci, aby pomohl snížit bolest z cervikogenní bolesti hlavy. Trakce může dekomprimovat disky a klouby krku a umožnit lepší pohyb na krku. Váš terapeut může také provádět mobilizaci kloubů, aby zlepšil pohyb krku a zvládl vaši bolest.
Vestibulární terapie
Pokud trpíte vertigem nebo závratěmi kvůli cervikogenním migrénám, může vám prospět vestibulární léčba. Tato specializovaná forma rehabilitace zahrnuje provádění konkrétních stabilizačních cvičení na krk, hlavu a pohled, aby se zlepšilo fungování vašeho vestibulárního systému.
Elektrická stimulace
Váš fyzioterapeut může použít elektrickou stimulaci, jako je transkutánní neuromuskulární elektrická stimulace (TENS), na svaly krku ke snížení bolesti a zlepšení příznaků bolesti hlavy.
Váš fyzioterapeut může použít jednu nebo mnoho různých způsobů léčby vašich cervikogenních bolestí hlavy. Nezapomeňte úzce spolupracovat se svým terapeutem, abyste pochopili, která léčba je pro vás vhodná, a určete účinnost každé léčby bolesti hlavy.
Jak dlouho by měla léčba trvat?
Většina epizod péče o cervikogenní bolesti hlavy trvá přibližně čtyři až šest týdnů. Úleva se může objevit během několika dní po zahájení léčby nebo se vaše příznaky mohou v průběhu týdnů projevit.
Někteří lidé pociťují pokračující migrenózní bolesti hlavy měsíce po zahájení léčby a pomocí technik, které se naučili při PT, pomáhají kontrolovat exacerbace jejich příznaků. Váš terapeut by měl být schopen vám poskytnout představu o tom, jak dlouho by měla vaše konkrétní terapie trvat.
Pokud budete mít po ukončení PT příznaky migrény, měli byste navštívit svého lékaře a vyhledat další možnosti léčby bolesti hlavy.
Slovo od Verywell
Cervikogenní migrénové bolesti hlavy mohou způsobit bolest, omezený pohyb nebo matoucí příznaky, jako jsou závratě nebo nevolnost. Můžete mít prospěch z práce s fyzioterapeutem, abyste našli nejlepší léčbu pro váš konkrétní stav. Tímto způsobem si můžete být jisti, že rychle a bezpečně získáte úlevu od bolesti a vrátíte se na předchozí úroveň aktivity.
