Difúzní idiopatická skeletální hyperostóza, běžně označovaná jako DISH, je onemocnění charakterizované kalcifikací (usazováním vápníku) a osifikací (tvorbou kostí) v měkkých tkáních, zejména v entézách a vazech. Tato choroba, kterou poprvé identifikovali a popsali Forestier a Rotes-Querol v roce 1950, byla poté nazývána „senilní ankylozující hyperostóza“. To bylo také označováno jako Forestierova choroba.
U DISH je typicky zapojena axiální kostra, zejména hrudní páteř. Když si však vědci uvědomili, že nemoc se neomezuje pouze na páteř a že může mít vliv na periferní klouby, přejmenovali ji na Difúzní idiopatická skeletální hyperostóza.
PALMIHELP / Getty ImagesPříznaky a vlastnosti
Typicky DISH zahrnuje produkci osteofytů podél pravé strany hrudní páteře (se nezměněným prostorem meziobratlové ploténky) a osifikaci předního podélného vazu. Kalcifikace a osifikace zadního podélného vazu se mohou vyskytnout také u DISH, stejně jako v oblastech entezea, včetně peripatelárních vazů, plantární fascie, Achillovy šlachy, olecranonu (část ulny za loketním kloubem) a dalších.
Diagnóza
Definitivní diagnóza DISH je založena na rentgenových nálezech, včetně:
- Přítomnost hrubých, tekoucích osteofytů na pravé straně hrudní páteře, spojujících nejméně čtyři sousedící obratle - nebo - osifikace předního podélného vazu
- Zachována výška meziobratlové ploténky v postižené oblasti
- Absence ankylózy apofýzového kloubu, eroze sakroiliakálního kloubu, skleróza nebo intraartikulární fúze. Apofýzový kloub je bod, kde se v páteři spojují dvě nebo více kostí.
Pravděpodobná diagnóza DISH je založena na kontinuální kalcifikaci, osifikaci nebo na obou v anterolaterální oblasti alespoň dvou sousedících těl obratlů a na kortikálních entezopatiích paty, olecranonu a čéšky. Periferní entezopatie mohou také naznačovat časnou DISH, která se může později vyvinout v plnohodnotnou DISH, která je rentgenově zřejmá.
Prevalence a statistika
DISH je častější u mužů než u žen. Prevalence DISH se liší a závisí na věku, etnickém původu a geografické poloze. PodleKelleyova učebnice revmatologie, nemocniční studie uváděly prevalenci DISH u mužů starších 50 let ve věku přibližně 25% oproti ženám nad 50 let ve věku 15%. Židé starší 40 let žijící v Jeruzalémě měli vyšší prevalenci, zatímco nižší prevalence byla zjištěna mezi těmi v Koreji (dokonce ani 9% starších lidí). Mírná JÍDLA byla nalezena v lidských pozůstatcích z doby před 4000 lety. U lidských ostatků od 6. do 8. století byla prevalence vyšší u mužů ve srovnání s ženami, přičemž vrcholila kolem 3,7%.
Příčiny
Příčina DISH není známa, přesto existují určité faktory, které se zdají být spojeny se stavem. Lidé s DISH mají často také osteoartrózu. DISH byl také spojován s:
- Metabolický syndrom
- Diabetes mellitus (nezávislý na inzulínu)
- Obezita
- Vysoký poměr obvodu pasu
- Hypertenze
- Hyperinzulinémie
- Dyslipidemie
- Zvýšené hladiny růstového hormonu
- Zvýšený růstový faktor podobný inzulínu
- Hyperurikémie
- Užívání retinoidů (látky vitaminu A)
- Genetická predispozice
Příznaky spojené s DISH
Neexistují žádné známky a příznaky konkrétně spojené s DISH. U většiny pacientů s DISH však dochází k ranní ztuhlosti, bolesti zad a bederní kosti a ke snížení rozsahu pohybu. Může dojít k bolesti končetin velkých a malých periferních kloubů i periferních entéz (pata, Achillova šlacha, rameno, patella, olecranon). Bolest v axiálním skeletu lze připsat všem třem oblastem páteře a kostosternálním a sternoclavikulárním kloubům.
Léčba
Léčba DISH je zaměřena na zmírnění bolesti a ztuhlosti, zpomalení progrese onemocnění, kontrolu metabolických poruch a prevenci komplikací. K zvládnutí následků DISH se obvykle používá lehké cvičení, teplo, léky proti bolesti a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
-and-alcohol.jpg)
-overview.jpg)