Pigmentovaná villonodular synovitida (PVNS) je vzácný typ růstu, který může zahrnovat klouby po celém těle, ale vyskytuje se nejčastěji v kolenou. PVNS je obvykle kategorizován jako lokalizovaný nebo rozptýlený. Také se mu říká tenosynoviální obří buněčný nádor, když se vyskytuje ve šlachě.
I když je často popisován jako nádor nebo novotvar, obvykle není rakovinový. Tento růst může způsobit bolest nebo otok kloubu a způsobit degeneraci okolních kostí a šlach.
Léčba obvykle zahrnuje chirurgickou excizi postižené oblasti. I když se to může po operaci opakovat, odstranění zesílené oblasti může být nejúčinnějším způsobem, jak zmírnit příznaky a zabránit dalšímu poškození. V některých případech lze jako léčbu přidat radiační terapii.
Verywell / Cindy ChungPříznaky
Tento stav obvykle postihuje dospělé před dosažením věku 50 let a po léčbě může mít tendenci růst nebo se opakovat na stejném místě. PVNS obvykle ovlivňuje pouze jeden spoj, ale v některých případech může ovlivnit více než jeden spoj. Nemá tendenci se šířit do vzdálených oblastí těla.
Tento stav se může projevit otokem postiženého kloubu. Můžete pociťovat mírnou až středně silnou bolest nebo nepohodlí a v některých případech může PVNS v kloubu narušit vaši schopnost pohybu. Někdy se bolest a nepohodlí mohou při pohybu zhoršit.
Komplikace
Degenerace kloubů, včetně rozpadu kostí, vazů a šlach, může být následkem PVNS v pozdním stadiu. Zpočátku tento proces nemusí vůbec způsobovat žádné příznaky. Silná degenerace kloubu však může mít za následek nestabilitu nebo silnou bolest a dokonce i neschopnost chodit.
Je důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte trvale oteklý kloub, i když se u vás neobjevují výrazné nepohodlí.
Příčiny
PVNS je způsoben nadměrným růstem a zesílením synovia. Synovium, které se také říká synoviální výstelka, je tenká tobolka, která uzavírá kloub a vytváří mazací tekutinu zvanou synoviální tekutina. Všechny pohyblivé klouby v těle mají synovium, což snižuje tření v kloubních strukturách, když se kloub pohybuje.
Abnormální synoviální výstelka způsobená PVNS má za následek otok kloubů, někdy může interferovat s pohybem a může růst a zničit blízké struktury kloubů, v těžkých případech i kosti.
Spouštěče
Důvod, proč člověk vyvine PVNS, není znám. Odborníci naznačují, že PVNS může být vyvolán opotřebením nebo poraněním postiženého kloubu, i když mohou existovat také genetické nebo environmentální složky. V nádorech PVNS byla identifikována řada genetických abnormalit.
Diagnóza
Tento typ nádoru lze vyhodnotit na základě vaší anamnézy, fyzického vyšetření, zobrazovacích studií a biopsie. Pokud máte příznaky PVNS, můžete mít jedno nebo více z následujících hodnocení:
Fyzikální vyšetření: Lékař prohlédne váš kloub a posoudí jeho vzhled, vaše fyzické pohyby a to, zda je kloub na dotek opuchnutý nebo něžný.
Zobrazovací studie: Možná budete potřebovat rentgenové nebo magnetické rezonanční zobrazování (MRI), aby váš poskytovatel péče o zdraví mohl dobře prozkoumat váš kloub a určit příčinu vašich příznaků.
Při PVNS se může synovium na zobrazovacích studiích jevit jako silné, oteklé nebo zvětšené.
Aspirace kloubu: Tekutinu v kloubu lze odebírat jehlou. Jedná se o minimálně invazivní test, který by měl trvat několik minut. Tato tekutina může být poté zkoumána na změny vzhledu nebo složení.
Biopsie: Biopsie může poskytnout více informací při identifikaci vlastností PVNS, protože ve skutečnosti jsou odebrány vzorky synoviální tkáně. Vzorek biopsie synoviální tkáně může být vyšetřen pod mikroskopem, aby se vyhodnotila přítomnost konkrétních typů buněk nebo jiné změny v souladu s PVNS.
Léčba
Jakmile máte diagnózu PVNS, může být užitečné zmírnit otoky a nepohodlí protizánětlivé léky na předpis nebo na předpis. Vzhledem k tomu, že nádor má tendenci růst a může způsobit výraznou degeneraci kloubu, může lékař doporučit zákroky, jako je chirurgický zákrok nebo ozařování.
Chirurgie: Nádor může zabírat místo a jak roste, způsobuje degeneraci kloubu. Může také zasahovat do kostí a potenciálně způsobit degeneraci kostí. Z tohoto důvodu může lékař doporučit chirurgické odstranění výrůstku, aby nedošlo k poškození kloubu.
V některých případech může nádor po operaci dorůst zpět. Pokud nádor zahrnuje kromě výstelky kloubu i jiné struktury, může být kromě resekce nádoru také nutná chirurgická oprava postižených struktur (například šlach).
Radiace: Někdy se ke zmenšení nádoru používá radiační terapie. Radiační terapie může být v některých případech účinná při snižování rizika recidivy, ale stejně jako u chirurgického zákroku mohou existovat vedlejší účinky záření, takže rozhodnutí o ideální léčbě vyžaduje pečlivý a individualizovaný přístup.
Slovo od Verywell
PVNS byl popsán jako růst nebo nádor ve výstelce kloubu. I když je přesně označen jako nádor, nejde o rakovinu a obvykle není život ohrožující.
PVNS však může být pro vaše klouby destruktivní, takže pokud vám byla stanovena tato diagnóza, musíte jí věnovat pozornost (i když jsou příznaky mírné), abyste předešli možným komplikacím spojeným s její progresí.
.jpg)
.jpg)
