Opakovaná respirační papilomatóza

Recidivující respirační papilomatóza neboli RRP je typem infekce HPV. RRP je charakterizován růstem bradavic v dýchacích cestách člověka. Přestože je RRP relativně vzácný stav, může trpícím způsobit závažné zdravotní problémy. Může to být dokonce smrtelné, pokud se bradavice zvětší natolik, aby plně blokovaly dýchací cesty. RRP může být také velmi nebezpečný, pokud se benigní infekce HPV stane rakovinnou.

Joe Raedle / Getty Images

RRP není totéž jako rakovina hrdla způsobená HPV. RRPmůže vést k rakovině hrdlaHlavním rozdílem je přítomnost nízkorizikového viru místo vysoce rizikového viru. Většina rakovin hrdla souvisejících s HPV je způsobena onkogenními (vysoce rizikovými) variantami viru, ale RRP je obvykle způsobena HPV-6 nebo HPV-11. Tyto dva typy HPV jsou považovány za nízké riziko, protože obecně způsobují pouze bradavice a jiné benigní infekce ve zbytku těla, včetně genitálií.

Příznaky

RRP může způsobit růst kdekoli v lidských dýchacích cestách, od nosu až po plíce. Růsty jsou nejčastější v hrtanu, zejména kolem hlasivek. Z tohoto důvodu jsou nejčasnějšími příznaky RRP často chrapot a jiné hlasové změny. Existuje také možnost dušnosti a dalších příznaků dýchacích cest. Specifické příznaky RRP závisí na tom, kde se nádory nacházejí.

Opakování

Časový průběh nádorů spojených s RRP se liší od člověka k člověku. U některých růst zmizí při jediném ošetření. V ostatních se vrátí několikrát. K takovým recidivám může dojít během týdnů, měsíců nebo let.

Typy

Existují dva typy RRP, nástup mladistvých (JO-RRP) a nástup dospělých (AO-RRP). RRP se považuje za mladistvý, pokud se příznaky začnou objevovat před pubertou. Většina infekcí JO-RRP je však diagnostikována u dětí do pěti let.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro AO-RRP se liší od rizikových faktorů pro JO-RRP. Předpokládá se, že většina infekcí JO-RRP je získána perinatálně. Jinými slovy, v době narození. Naproti tomu rizikové faktory AO-RRP zůstávají do značné míry neznámé, i když existují určité důkazy o souvislosti s orálním sexem.

Vláda USA odhaduje, že k RRP dochází u 1,8 z každých 100 000 dospělých a 4,3 z každých 100 000 dětí.

Dlouhodobé důsledky

Závažnost RRP se liší. U některých lidí RRP vyřeší jednu nebo dvě chirurgické léčby k odstranění benigních nádorů, které způsobuje. U jiných lidí bude nutné opakované ošetření k odstranění bradavic při jejich opakování. K dnešnímu dni nejsou přijímánylékařskýléčba RRP. Jinými slovy, všechny v současné době dostupné léčby zahrnují chirurgický zákrok. V současné době se však zkoumá několik léků, které by mohly být schopny omezit progresi onemocnění v kombinaci s chirurgickým zákrokem.

U lidí, kde RRP zůstává nezjištěný nebo je nesprávně zacházeno, existuje možnost částečného nebo úplného zablokování dýchacích cest a dokonce i smrti. Ve vzácných případech mohou být léze způsobené RRP také rakovinné. To se zdá být častější, když je RRP způsobena jinými variantami HPV než HPV-11 nebo HPV-6.

Bezpečnostní opatření týkající se datování

Bylo provedeno jen velmi málo studií, které by zkoumaly, zda RRP ohrožuje sexuální nebo romantické partnery člověka pro toto onemocnění. Existují určité důkazy, že děti a partneři lidí s RRP nemají zvýšené riziko rozvoje RRP sami. Rozhodně je však zapotřebí více údajů, než lze učinit pevné závěry o riziku osoby s RRP přenášející HPV. To platí zejména proto, že stávající výzkum hledal pouze klinické projevy RRP u partnerů, nikoli jiné známky infekce HPV.

Prevence pomocí vakcíny proti HPV

Protože RRP je nejčastěji způsobena HPV-6 a HPV-11, dvěma viry genitálních bradavic, kterým lze předcházet Gardasilem a Gardasilem 9, objevily se návrhy, že rozšířenému používání HPV vakcíny může také pomoci zabránit RRP. Očkování vakcínou Gardasil navíc nemusí poskytovat pouze přímou ochranu před získáním AO-RRP orálním sexem nebo jinými expozicemi. Může také poskytnout budoucí ochranu proti JO-RRP v příští generaci snížením rizika genitálních bradavic během těhotenství.

Poznámka: Cervarix se nedoporučuje pro prevenci RRP. Je zaměřen pouze na dvě odrůdy HPV způsobující rakovinu, nikoli na odrůdy, které způsobují RRP a genitální bradavice.