Co je to vazovasostomie?

Vazovasostomie je mikrochirurgie a je jedním ze dvou způsobů, jak zvrátit vasektomii. Během vasektomie jsou vas deferens - trubice, které přenášejí sperma ze varlat do bodu ejakulace - řezány. Vazovasostomie tedy zahrnuje opětovné připojení obou konců řezaných chámovodu.

Alexandr Sherstobitov / Getty Images

Muži, kteří podstoupili vasektomii, používají vasovasostomie k obnovení své plodnosti. Vazovasostomii provádí urolog. Další informace o použití, vedlejších účincích, postupu a výsledcích vazovazostomie.

Účel

Tento postup se provádí k obnovení plodnosti u muže, který předtím podstoupil vasektomii. Dělá se také jako pomoc při úlevě od mužů trpících bolestmi po provedení vasektomie. Tato bolest se často označuje jako postvasektomická bolest.

Pokud se vazovasostomie provádí mikrochirurgicky, mají úspěšnost přibližně 85%, pokud jde o návrat spermií, a přibližně 53%, pokud jde o výsledek těhotenství.

Vasovasostomie by neměla být zaměňována s vazoepididymostomií, což je druhý typ chirurgického zákroku používaného ke zvrácení vasektomie.

Vasoepididymostomie je techničtější chirurgický zákrok než vazovasostomie a provádí se, když dojde k zablokování nadvarlete (kde jsou uloženy spermie) a dalších případech, kdy by vazovasostomie nebyla úspěšná. Neexistuje způsob, jak zjistit, který ze dvou zákroků podstoupíte, dokud nezačne samotný chirurgický zákrok a váš chirurg nebude mít šanci vyšetřit kvalitu vaší vazalické tekutiny.

Rizika a kontraindikace

S vazovasostomiemi není mnoho rizik. Je však možné, že po zákroku můžete zaznamenat:

• chronická bolest
• infekce (což je riziko téměř při jakékoli operaci)
• krvácení v šourku, které pak může vést k hromadění krve a způsobit bobtnání oblasti (hematom); tomu lze zabránit správným dodržováním pokynů lékaře po operaci
• striktury a ucpání (je možné, že vas bude ucpaná nebo zúžená)

Je důležité, abyste kterýkoli z těchto účinků, jako je chronická bolest a krvácení, ihned hlásili svému lékaři.

Před zákrokem

Lékař se vás zeptá na vaši anamnézu, aby se ujistil, že jste dobrým kandidátem na operaci, a provede také fyzikální vyšetření.

Měli byste informovat svého lékaře, pokud vy nebo vaše rodina trpíte hypogonadismem, který je charakterizován nízkou hladinou testosteronu u mužů.

Měli byste také zjistit přesné informace o datu provedení vasektomie a o tom, kolik času od té doby uplynulo.

Informujte svého lékaře, zda jste v minulosti prodělali scrotální nebo penilní operaci. Váš lékař bude požadovat také vaši reprodukční historii - tj. Pokud máte nebo jste někdy měla nějaké děti nebo těhotenství, v jakém věku a ve věku vašich současných a / nebo předchozích partnerů.

Pokud je vaším účelem vasovasostomie mít děti, může lékař doporučit, aby vaše partnerka podstoupila testování, aby zjistila, zda stále produkuje vajíčka. Pokud jste byli neplodní předtím, než jste podstoupili vasektomii, může lékař doporučit provedení biopsie varlat (kdy je z vašich varlat odebrána trocha tkáně a odebrána k testování).

Biopsie může být provedena den před vaší vazovasostomií nebo může být provedena na začátku vaší vazovasostomie.

Načasování

Vazovasostomie může trvat kdekoli od dvou do čtyř hodin, i když je možné, že přesáhne tento časový rámec, pokud je operace komplikovaná. Čas, který to trvá, také trochu závisí na odbornosti chirurga, který zákrok provádí. Můžete také očekávat, že nějaký čas strávíte vyplňováním formulářů souhlasu.

Umístění

Vazovasostomie proběhne buď v nemocnici, nebo v chirurgickém centru. Vazovasostomie je ambulantní procedura, což znamená, že ve stejný den můžete jít domů.

Co si vzít na sebe

Budete požádáni, abyste se pro zákrok převlékli do nemocničního chirurgického pláště, abyste mohli do nemocnice nosit běžné oblečení. Je však vhodné nosit oblečení, které není příliš těsné kolem oblasti rozkroku. Je to proto, že po zákroku pocítíte bolesti varlat a jakékoli oblečení, které silně tlačí na tuto oblast, to může zhoršit.

Jídlo a pití

Vazovasostomie se nejčastěji odehrává v celkové anestezii, takže můžete být požádáni, abyste večer před operací nic nepili a nejedli. To má snížit pravděpodobnost vzniku jakýchkoli komplikací spojených s anestezií.

Co přinést

Pokud je to možné, měli byste po dokončení procedury požádat člena rodiny nebo přítele, aby vás odvedl domů.

Během postupu

Předběžný postup

Váš urolog a anesteziolog s vámi předem projednají vaše možnosti anestezie. Vasovasostomie se obvykle provádějí v celkové anestezii, ale v několika případech se používá lokální anestézie. Měli byste si však uvědomit, že lékařská literatura nepovažuje používání lokálních anestetik za optimální.

Je to proto, že celková anestézie umožňuje urologovi dělat svou práci lépe a přesněji, zvláště pokud se ukáže, že operace bude komplikovanější, než se očekávalo, nebo pokud se ukáže, že je ve skutečnosti třeba provést vasoepididymostomii.

V průběhu celého postupu

Po podání anestetika budete umístěni naplocho na záda na chirurgický stůl. Urolog označí oblast, kterou provede řezem v šourku (pokožce pokrývající vaše varlata). Pomocí vysoce pokročilého operačního mikroskopu lékař zvětší pohled na vaše chámovody. To je hlavně důvod, proč se vasovasostomie nazývá mikrochirurgie, protože silný mikroskop umožňuje urologovi velmi jasně vidět a provádět drobné, přesné řezy a stehy.

Lékař ořízne konce vas, které byly řezány a utěsněny během vasektomie. Vasalická tekutina bude odebrána z konce chámovodu, který je nejblíže vašim varlatům. Vazální tekutina bude testována na spermie. Pokud se zjistí spermie, urolog provede vasovasostomii.

Pokud není přítomno žádné spermie, lékař zváží některé další faktory a může se rozhodnout přejít na vasoepididymostomii. Urolog použije velmi malé stehy, aby spojil konce chámovodu. To může trvat kdekoli od dvou do čtyř hodin, nebo v některých případech i déle.

Post-postup

Váš urolog může použít obvazy k zakrytí místa operace. Jak anestézie odeznívá, můžete pociťovat bolest, bolestivost a otoky. Nemělo by to však být těžké. Pokud ano, neprodleně to nahlaste urologovi.

Pravděpodobně dostanete nějaké léky proti bolesti, které vám pomohou s bolestí. Váš urolog vám může dát pokyn nebo vám dá pokyn, abyste si koupili šourkové podpůrné oděvy, jako je jockstrap, který nosíte několik týdnů.

Po ukončení procedury

Budete požádáni, abyste si odpočinuli dva až tři dny, poté můžete obnovit světelnou aktivitu. Pokud vaše práce vyžaduje těžkou nebo namáhavou práci, měli byste se zeptat svého lékaře, kdy můžete pokračovat.

Měli byste se také zeptat lékaře, kdy byste měli sundat obvazy a přestat nosit šourkovou podporu. Je pravděpodobné, že vás lékař požádá, abyste se na pár týdnů zdržel sexu.

Správa vedlejších účinků

Stejně jako u téměř jakékoli operace můžete očekávat mírnou bolest, která by měla po několika dnech nebo několika týdnech zmizet. Dostanete nějaké léky proti bolesti, které vám s tím pomohou vypořádat se.

Mohou se objevit otoky, které jsou normální a měly by po týdnu nebo dvou ustoupit. Pokud je vaše bolest silná nebo otok přetrvává po týdnech, měli byste to nahlásit svému lékaři.

Interpretace výsledků

Může trvat několik měsíců nebo dokonce rok (nebo i déle), než se sperma vrátí do spermatu a partnerka otěhotní. O schůzku budete požádáni dva až tři měsíce po zákroku, kde vám bude sperma odebráno k analýzám.

Další kontrolní schůzka může být naplánována na čtyři až šest měsíců po provedení další analýzy spermatu. Pokud se vaše sperma ještě neobjevila nebo počet spermií ještě není pravidelný, můžete být požádáni, abyste každé dva až tři měsíce přišli k dalšímu testování.

Slovo od Verywell

Vazovasostomie je velmi technická operace a její úspěch do jisté míry závisí na mikrochirurgických dovednostech urologa. Proto je velmi vhodné, abyste našli takový, který má s prováděním tohoto druhu operace velké zkušenosti. Pokud je to možné, jděte navíc a najděte urologa se zkušenostmi s prováděním vazoepididymostomií, pro případ, že by to nakonec byla požadovaná cesta. Před zahájením procedury se zeptejte na jakékoli otázky, které máte, nebo si proveďte vlastní výzkum týkající se pozadí, dovedností a zkušeností urologa.

Zatímco vasovasostomie mají vysokou míru úspěchu, měli byste vždy mít realistická očekávání. Je možné, že vasovasostomie nemusí být úspěšná, ai když je, je možné, že nemusí mít za následek těhotenství (pokud je to vaším cílem). Pokud vasovasostomie selže, můžete zvážit nalezení jiného urologa pro opakovanou vasovasostomii, která může mít v závislosti na lékařském názoru urologa dobrou šanci na úspěch.