Orientovat se ve světě zdravotního pojištění ve Spojených státech není snadný úkol, zejména pokud jde o antikoncepci. Zatímco zákon o cenově dostupné péči (Obamacare) zaručuje krytí většiny žen se zdravotním pojištěním, podrobnosti se mohou v jednotlivých státech lišit a plánovat.
BSIP / UIG / Getty ImagesZákon o cenově dostupné péči
Podle zákona o cenově dostupné péči (ACA) jsou pojišťovny povinny pokrýt všechny možnosti antikoncepce na předpis pro ženy. Tuto antikoncepci na předpis můžete získat, aniž byste museli platit copay v lékárně - i když jste ještě nedosáhli odpočtu.
Tyto federální pokyny platí pro téměř všechny typy pojištění. To zahrnuje:
- Plány soukromého pojištění (od vašeho zaměstnavatele)
- Soukromé plány zakoupené na trhu zdravotního pojištění
- Medicaid (plány veřejného zdraví ze států)
Existuje však několik výjimek. Podle ACA a následných právních kroků soudů a státních zákonodárců jsou některé náboženské subjekty vyňaty z federálních pokynů pro kontrolu porodnosti. Za vlády Trumpa to bylo rozšířeno na subjekty, které mají „morální“ námitku proti antikoncepci.
To znamená, že od některých zaměstnavatelů nemusí být požadováno, aby svým zaměstnancům poskytovali pojistný plán, který zahrnuje antikoncepci. Zaměstnavatelé, kteří usilují o tyto výjimky, jsou převážně nábožensky přidružené organizace, například:
- Školy a univerzity
- Nemocnice
- Církve
- Domovy s pečovatelskou službou
- Charity a neziskové organizace
Samozřejmě ne všechny nábožensky přidružené organizace hledají výjimky. Většina ne. Méně z nich stále splnilo požadavky na výjimku, protože tyto věci jsou často u soudu svázány. Zaměstnanci některých z těchto organizací mohou nadále dostávat pokrytí antikoncepce prostřednictvím státních a federálních řešení, a to bez dalších nákladů.
Kryté metody kontroly porodnosti
ACA zaručuje, že váš pojistný plán bude pokrývat všechny typy antikoncepce na předpis pro ženy. To zahrnuje:
- Antikoncepční pilulka
- IUD (nitroděložní tělísko)
- Implantát pro kontrolu porodnosti
- Záběr kontroly porodnosti
- Antikoncepční náplast
- Vaginální prsten
- Membrána
- Cervikální čepice
- Antikoncepční houba
- Vnitřní (ženský) kondom
- Tubální ligace (získání „svázaných trubiček“)
- Poradenství v oblasti povědomí o plodnosti (rytmická metoda)
- Nouzová antikoncepce (pilulka po ránu)
Protože existuje tolik značek antikoncepčních pilulek, může vaše zdravotní pojišťovna pokrýt pouze některé z nich. Pokud má vaše antikoncepce obecnou verzi, může se váš pojistný plán rozhodnout, že nabídne pouze generickou alternativu zdarma.
Pokud váš lékař rozhodne, že lék se značkou je pro vás z lékařského hlediska nezbytný, pak vaše pojišťovna musí poskytnout proces vzdání se práva, který vám umožní získat jej bez copay. To může vyžadovat formulář předchozího povolení od vašeho lékaře.
Další kryté služby
Rovněž musí být pokryty lékařské schůzky týkající se antikoncepce, obvykle bez copay. To zahrnuje schůzky pro:
- Vložení a vyjmutí nitroděložního tělíska
- Vložení a vyjmutí implantátu
- Záběry kontroly porodnosti
- Chirurgické konzultace
- Každoroční gynekologické návštěvy
- Nouzová antikoncepce
- Plánování rodiny / antikoncepční poradenství
V některých státech jsou zahrnuty volně prodejné antikoncepční prostředky pro ženy, jako jsou spermicidy, ženské kondomy, houbičky a nouzová antikoncepce. Tyto metody si můžete kdykoli koupit v lékárně - stejně jako u běžných kondomů - nebo si je můžete nechat zakrýt.
Typicky, pokud chcete získat OTC možnost krytou pojištěním, budete potřebovat předpis od lékaře. Když vám lékař pošle recept do lékárny, můžete si jej vyzvednout jako každý jiný recept.
V některých státech může lékárník předepsat a distribuovat určité možnosti antikoncepce, jako jsou antikoncepční pilulky a nouzová antikoncepce. V těchto případech byste měli být schopni získat úplné pokrytí.
Co není zahrnuto
Na běžné mužské kondomy se většina pojistných plánů nevztahuje. Pokud však hledáte kondomy zdarma, obvykle je najdete na místních zdravotnických klinikách, jako je Planned Parenthood.
Vasektomie jsou součástí mnoha zdravotních plánů, ale ACA nevyžaduje, aby je pojišťovny kryly. Další informace najdete na webu vaší pojišťovny. Mnoho plánů pokrývá část nebo celou částku.
Potratové služby, včetně potratové pilulky, ACA nezaručuje. Některé pojišťovny hradí úplné náklady na potrat nebo část nákladů. Některé státní programy Medicaid také pokrývají všechny nebo část nákladů na potrat. Ostatní pojišťovny je vůbec nekryjí.
Zavolejte své pojišťovně nebo přejděte na její web, kde se dozvíte více o tom, co je kryto.
Pokud vaše pojišťovna nehradí náklady na potrat, můžete se obrátit na další zdroje. Další informace o finanční pomoci získáte od místního plánovaného rodičovství.
