Retrolistéza a chirurgie páteře

Retrolisthesis je zpětný pohyb páteřního obratle vzhledem k obratli pod ním. Historicky byla retrolistéza považována za klinicky nevýznamnou. Ale jak výzkumné aktivity pokračují, dochází k asociacím s bolestí, sníženou funkčností a degenerativními změnami v páteři.

Například studie z roku 2003 publikovaná vThe Spine Journalzjistili, že afroamerické ženy měly 2 až 3krát více anterolisthesis (přední sklouznutí páteře) než jejich kavkazské protějšky. Anterolistéza neovlivnila negativně jejich funkci zad. Stejná studie také zjistila, že retrolistéza (sklouznutí zadního obratle) byla ve stejné komunitě mnohem méně rozšířená (4%), ale snížila zpětné fungování účastníků.

Studie zveřejněná v březnu 2015Journal of the Korean Neurosurgical Societyidentifikoval retrolisthesis jako kompenzaci, která posune obratel dozadu, když jsou vaše páteř a pánev předpjaty příliš daleko dopředu v rovině dopředu / dozadu. Vědci tvrdí, že malý stupeň bederní lordózy a / nebo malý úhel sklonu pánve mohou podnítit vznik retrolistézy.

Chirurgie zad a retrolistéza

Ve studii z roku 2007 zveřejněné vDeník páteře, vědci hodnotili 125 pacientů, kteří podstoupili discektomii L5-S1. Jejich cílem bylo hledat přítomnost retrolisthesis. Zjistili, že téměř 1/4 pacientů ve studii měla tento zpětný skluz L5 přes S1.

Pokud máte retrolisthesis, tyto výsledky automaticky neznamená, že budete mít větší bolest než někdo, kdo nemá. Vědci zjistili, že před discektomií byly příznaky obou skupin (tj. S retrolistézou i bez ní) přibližně stejné.

Vědci také zkoumali změny v míšních strukturách doprovázejících případy retrolistézy. Celkově zjistili, že přítomnost retrolistézy neodpovídá vyššímu výskytu degenerativního onemocnění disku nebo degenerativních změn kostního prstence v zadní části obratle.

Retrolisthesis může nastat kvůli operaci. Další studie, publikovaná vDeník páteřev roce 2013 bylo zjištěno, že 4 roky po discektomii se bolest z retrolistézy projevila poprvé nebo se zhoršila. Totéž platilo pro fyzické fungování.

Stejně jako studie z Dartmouthu byly výsledky pacientů s retrolistézou, kteří podstoupili discektomii, srovnatelné s výsledky pacientů bez ní. Tentokrát však výsledky zahrnovaly čas na operaci, množství ztráty krve, čas strávený v nemocnici nebo v ambulantním zařízení, komplikace, potřeba další operace páteře a / nebo opakované hernií disku.

Ještě další studie (zveřejněná v prosinci 2015 ve vydáníJournal of Neurosurgery: Spine)zjistili, že chirurgický zákrok nemusí být vhodný pro pacienty, kteří měli více než 7,2% retrolistézu v prodloužení (vyklenutí zad). Důvodem bylo to, že retrolistéza v těchto případech zvýšila riziko pacientů pro pooperační herniaci bederního disku. (Jednalo se o bilaterální částečnou laminektomii spolu s odstraněním zadního podpůrného vazu.)

Kdo dostane retrolisthesis?

Jaký typ pacienta dostane retrolistézu? Výše uvedená studie z roku 2007 zjistila, že přítomnost retrolistézy byla konzistentní u všech typů pacientů - bez ohledu na rasu, ať už byli starí, mladí, muži, ženy, kuřáci nebo ne, vzdělaní nebo méně.

To znamená, že lidé s retrolistézou byli vhodnější k přijímání pracovníků comp. A věk byl faktorem u těch, kteří měli změny na končetině a / nebo degenerativní onemocnění ploténky (s retrolistézou i bez ní). Může to být proto, že tyto změny obecně souvisejí s věkem.

A konečně účastníci studie, kteří měli změny na končetině obratle, měli tendenci být kuřáky a také neměli pojištění.