Šestá obrna nervu se také označuje jako laterální obrna konečníku, obrna kraniálního nervu VI nebo obrna nervu abducens. Jedná se o slabost nebo paralýzu laterálního svalu konečníku, která je obvykle způsobena poruchou příslušného nervu. Boční přímý sval je jedním ze šesti očních svalů, které řídí pohyb očí. Postranní přímý sval působí tak, že přitahuje oko směrem ven a pohybuje oko od nosu směrem k chrámu. Se šestou obrnou nervu může člověk vidět dvojnásobek.
Stefan Kiefer / Getty ImagesPříčiny
Příčiny obrny šestého nervu se liší podle věku nástupu. Pokud je tento stav přítomen při narození, je obvykle způsoben nějakým typem traumatu nebo hromadou v mozku. Možné příčiny obrny šestého nervu u dospělých jsou následující:
- Mrtvice
- Trauma
- Virová nemoc
- Mozkový nádor
- Cévní zánět
- Těžké infekce
- Migrény
- Zvýšený tlak v mozku
Zvýšený tlak v mozku je známkou pseudotumor cerebri, což je stav diagnostikovaný nejčastěji u mladých žen s nadváhou, kde se výrazně zvyšuje tlak v mozku. Tento vzestup vyvíjí tlak na nerv a vytváří obrnu šestého nervu. U starších jedinců je nejčastější příčinou kardiovaskulární povahy. Mnoho lidí, kteří trpí šestou obrnou nervu, má malou ránu do nervu, při které nedostává dostatek krve a začíná nesprávně fungovat. Mezi známé příčiny patří cukrovka, vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol.
Příznaky
Mnoho lidí, kteří trpí šestou nervovou obrnou, bude mít esotropii. Esotropie je stav, kdy oko prochází dovnitř směrem k nosu. Oko se otáčí směrem dovnitř, protože laterální rectus nedokáže udržet střed oka vytažením oka směrem k střední linii. Esotropie má tendenci být výraznější, když se člověk dívá na vzdálenost, na rozdíl od blízkosti.
Pacienti si také mohou stěžovat na dvojité vidění. Když náhle dojde k obrně šestého nervu, mohou pacienti zaznamenat dvojité vidění. Děti, které mají laterální parézu konečníku, mají tendenci lépe kompenzovat a mozek obrazy potlačuje, takže je vidět pouze jeden. Jedním z rizik kompenzace mozku v této věci je amblyopie. Amblyopie, označovaná také jako líné oko, se může vyvinout, protože jeden z obrazů je potlačován. Z tohoto důvodu toto oko není používáno neurologickým systémem a nevyvíjí se správně.
Léčba
Léčba obrny šestého nervu závisí na příčině. Jak již bylo zmíněno dříve, kardiovaskulární onemocnění, jako je cukrovka nebo hypertenze, mohou způsobit obrnu šestého nervu. Tyto typy paralýz mají tendenci se samy vyřešit do šesti měsíců. Šestá obrna nervů způsobená traumatem se může zlepšit, ale obvykle úplně nevyřeší. Šestá obrna nervů způsobená stavy, jako je pseudotumor cerebri, se vyřeší, když je intrakraniální tlak snížen na normální hodnotu. Jako léčba se také používají injekce botoxu nebo botulotoxinu. Je zajímavé, že injekce se provádí do mediálního přímého svalu, svalu naproti svalu laterálního konečníku. To umožňuje, aby oko bylo snáze přitahováno směrem ke středu léčivým šestým nervem, a bylo prokázáno, že urychluje zotavení.
Léčba dvojitého vidění
Nejjednodušší způsob, jak eliminovat dvojité vidění, je zakrýt nebo opravit jedno oko. Toho se snadno dosáhne u dospělých, ale dlouhodobé záplatování jednoho oka dítěte může zvýšit riziko vzniku amblyopie. U většiny pacientů je předepsána korekce hranolu. Na lepené čočky brýlí lze aplikovat typ lepicího prizmatického hranolu, který se nazývá Fresnelův hranol, aby se eliminovalo dvojité vidění v primárním pohledu (přímý pohled). Protože vychýlení může být variabilní, může se stále vyskytovat dvojité vidění v pravém nebo levém pohledu. Množství Fresnelova přítlačného hranolu lze snížit, protože stupeň ochrnutí je čím dál menší.
-people.jpg)
