Fáze 2 nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) je lokalizovaná rakovina, což znamená, že se nádor nerozšířil za jednu plíci nebo za lokální lymfatické uzliny (tj. Za ty na stejné straně hrudníku). Jakákoli diagnóza rakoviny plic je vážná, ale být v této rané fázi znamená, že vaše nemoc je velmi léčitelná a vaše šance na dlouhodobou remisi jsou poměrně dobré.
2:57Přehled stagingu pro nemalobuněčný karcinom plic
Inscenace
Při výběru nejvhodnější léčby je velmi důležité určit fázi rakoviny plic.
Onkologové hovoří o stádiích rakoviny plic na základě něčeho, co se nazývá systém TNM. V tomto systému T označuje velikost nádoru, N označuje postižení jakýchkoli lymfatických uzlin a jejich umístění a M označuje, zda existují nějaké metastázy šířící se nádor do dalších oblastí těla.
Fáze 2 je rozdělena na fáze 2A a 2B. Fáze 2B je rozdělena do tří možných označení.
T2b, N0, M0
• Vnikl do hlavního průdušek, ale ne do 2 cm od bodu, kde se průdušnice rozvětvuje k hlavním průduškám
• Přerostl do membrán obklopujících plíce
• Částečně ucpává dýchací cesty
N0 šíření: Žádné šíření do lymfatických uzlin
M0 metastázy: Žádné rozšíření do dalších částí těla
Šíření N1: Rakovina je v lymfatických uzlinách plic (na stejné straně jako rakovina) a / nebo kolem oblasti, kde bronchus vstupuje do plic.
M0 metastázy: Žádné rozšíření do dalších částí těla
• Vyrostl do hlavního průdušek, ale není ve vzdálenosti 2 cm od bodu, kde se průduch rozděluje na hlavní průdušky
• Přerostl do membrán obklopujících plíce
• Částečně ucpává dýchací cesty
Šíření N1: Rakovina je v lymfatických uzlinách plic (na stejné straně jako rakovina) a / nebo kolem oblasti, kde bronchus vstupuje do plic.
M0 metastázy: Žádné rozšíření do dalších částí těla
• Přerostl do hrudní stěny, vnitřní výstelky hrudní stěny, nervů ovlivňujících dýchání nebo membrán vaku obklopujících srdce
• Jedna plíce má dva nebo více samostatných nádorových uzlů
Šíření N0: Žádné šíření do lymfatických uzlin
M0 metastázy: Žádné rozšíření do dalších částí těla
Fáze 2 Příznaky rakoviny plic
V počátečních stádiích rakoviny plic nemusíte mít žádné příznaky. S postupujícím onemocněním však mohou nastat běžné příznaky rakoviny plic 2. stupně.
Mezi ně patří:
- Trvalý kašel
- Kašel na krev
- Dušnost
- Chrapot
- Bolest na hrudi nebo na zádech
- Opakované infekce, jako je zápal plic nebo bronchitida
Vzhledem k tomu, že rakovina plic 2. stupně nemetastázovala mimo plíce, jsou příznaky jako neúmyslný úbytek hmotnosti a únava méně časté než v pokročilejších stádiích.
Příznaky rakoviny plic u žen se mohou lišit od mužů a příznaky u nekuřáků se mohou lišit od současných nebo bývalých kuřáků. To je důležité vzít v úvahu, protože přibývá případů rakoviny plic u mladých žen, které nikdy nekouřily, z nichž mnohé předpokládají, že nejsou ohroženy tímto onemocněním a postrádají časné příznaky problému.
Léčba
Možnosti léčby rakoviny plic 2. stupně nejčastěji zahrnují kombinaci terapií.
Chirurgická operace
Největší nadějí na dlouhodobé přežití po stanovení diagnózy je chirurgický zákrok. Existují čtyři hlavní typy operací pro rakovinu plic:
- Lobektomie: Tím se odstraní jeden z pěti laloků, které tvoří vaše plíce (tři vpravo, dva vlevo). Tato operace je často preferována pro NSCLC.
- Klínová resekce: Klínovitá část laloku je odstraněna. To se obvykle doporučuje, pokud je nádor malý nebo existuje obava z funkce plic.
- Resekce rukávu: Tím se odstraní část plic a část hlavních dýchacích cest. Může zachovat více funkcí plic než jiné typy operací.
- Pneumonektomie: Celá plíce je odstraněna. To se obvykle doporučuje pouze v případě, že umístění nádoru zabrání méně invazivním operacím.
V posledních letech je k dispozici méně invazivní forma chirurgie nazývaná videorekordická torakoskopická chirurgie (VATS). Pomocí této techniky lze část plic odstranit malými řezy v hrudní stěně. Procedury VATS mohou mít za následek kratší pobyt v nemocnici a menší pooperační bolest.
Jaký postup lékař doporučí, záleží na tom, kde se nachází váš nádor a na vašem celkovém zdravotním stavu.
Chemoterapie
Většina onkologů doporučuje adjuvantní chemoterapii (chemoterapii po operaci) pro ty, kteří podstoupí operaci pro rakovinu plic 2. stupně. Výhodou tohoto typu chemoterapie je to, že „čistí“ všechny rakovinné buňky, které se mohly rozšířit za plíce, ale nejsou dosud viditelné na žádných zobrazovacích testech.
V závislosti na umístění nádoru mohou někteří onkologové místo toho použít neoadjuvantní chemoterapii - chemoterapiipředchirurgický zákrok ke zmenšení velikosti nádoru a usnadnění jeho odstranění.
Radiační terapie
Radiační terapie se u rakoviny plic 2. stupně často nepoužívá, ale je volbou pro ty, kteří nemohou podstoupit operaci kvůli umístění nádoru nebo obecným zdravotním problémům.
U onemocnění 2. stupně jsou hodnoceny další techniky, jako je terapie protonovým paprskem.
Genetické cílení
Jedním z posledních pokroků v léčbě rakoviny plic byla schopnost léčit některé z těchto druhů rakoviny „cílením“ na mutace v nádoru. Spolu s charakterizováním nádoru na základě jeho velikosti a toho, jak daleko se rozšířil, nyní onkologové používají k personalizaci diagnózy a léčby genetické testování (molekulární profilování) rakoviny plic.
Dříve bylo testování vyhrazeno především lidem s pokročilejšími stadii onemocnění. Ale s pokrokem v léčbě je pravděpodobné, že u pacientů s NSCLC 2. stupně, zejména u lidí s adenokarcinomem plic, se toto testování stane rutinou.
Probíhající výzkum
Cílené terapie a imunoterapie jsou léčby primárně používané u pokročilého stádia rakoviny plic, ale klinické studie nadále zkoumají užitečnost těchto možností. Vědci zkoumají, zda mohou pomoci zlepšit míru přežití a snížit riziko recidivy při použití v časném stádiu rakoviny plic.
Prognóza
Pětiletá míra přežití u 2. stupně NSCLC je při léčbě přibližně 35%. To se samozřejmě liší v závislosti na konkrétním nádoru a celkovém zdravotním stavu.
To je v rozporu s celkovou mírou přežití rakoviny plic (necelých 19%), částečně proto, že v lokalizovaných stádiích (1. nebo 2. stupeň) je diagnostikováno pouze asi 16% NSCLC.
Mějte na paměti, že statistiky přežití jsou často staré několik let a novější způsoby léčby nemuseli být k dispozici, když byly tyto počty zaznamenány.
Klíčem ke zlepšení šance na dlouhodobou remisi rakoviny plic je vhodná léčba. Diskutujte o všech svých možnostech se svým lékařem a doufejte. Léčba se každým dnem zlepšuje.
Riziko opakování
Celková míra recidivy rakoviny plic u 2. stupně NSCLC se odhaduje na přibližně 38%. Pokud se rakovina plic opakuje, jsou k dispozici další možnosti léčby. Mohou zahrnovat ozařování s chemoterapií nebo bez ní, cílené terapie nebo léky na imunoterapii.
Zvládání
Studie naznačují, že poznání vaší nemoci může zlepšit váš výsledek. Ptejte se. Zjistěte více o klinických studiích, které by pro vás mohly být vhodné. Pokud jste nově diagnostikováni s rakovinou plic, věnujte chvíli dechu a pečlivě si promyslete svou současnou situaci.
Toto je čas, kdy můžete ostatním pomoci, aby vám pomohli a prozkoumali podpůrné skupiny ve vaší komunitě i online, kde se můžete spojit s lidmi, kteří rozumějí a mají co nabídnout. Pamatujte také, že existuje několik věcí, které můžete udělat sami a které mohou zlepšit přežití s rakovinou plic. Když se do toho budete snažit, budete mít pocit, že máte lepší kontrolu nad svou cestou rakoviny.
Slovo od Verywell
Léčba i míra přežití z rakoviny plic se rychle zlepšují. I když je to skvělé, pro každého obecného onkologa může být těžké držet krok s nejnovějšími vylepšeními ve všech oblastech péče. Naučte se, jak se prosazovat jako pacient s rakovinou, vyhledejte druhý názor, pokud máte pocit, že jej potřebujete, a vyberte centrum pro léčbu rakoviny, ve které si budete jisti.
