Co je dechový objem?

srdjan111 / iStock / Getty Images

Přílivový objem (Vt nebo TV) je fyziologický termín používaný k popisu množství vzduchu, které se obvykle pohybuje během inspirace a výdechu, když jste v klidu. Měří se spirometrií.

V průměru dospělí dýchají 7 mililitrů (ml) na kilogram (kg) ideální tělesné hmotnosti. Průměrná dospělá žena má Vt asi 400 ml a průměrný dospělý muž má Vt asi 500 ml.

Váš Vt je důležitým determinantem v mnoha různých dechových funkcích a měřeních, která se používají při analýze vašeho dýchacího systému, jako je minutová a alveolární ventilace.

Minutová ventilace

Minutová ventilace (VE) je důležité měření, které souvisí s Vt. Je to měření objemu inhalovaného a vydechovaného vzduchu po dobu 60 sekund. Typický VE pro dospělé se pohybuje kolem 4 až 6 litrů za 60 sekund.

Svou VE můžete zvýšit buď hlubším dechem (zvýšení Vt), nebo rychlejším dýcháním (zvýšení dechové frekvence).

Alveolární ventilace

Alveolární ventilace (VA) je další důležité měření související s Vt. VA měří VE bez zahrnutí mrtvého prostoru dýchacích cest.

Mrtvý prostor je objem vzduchu, který dýcháte bez aktivní výměny plynů v plicích. Je to vzduch, který zůstává nad hlasivkami v horních dýchacích cestách (nosní dírky, dutiny, hltan a hrtan) a také pod hlasivkami v dolních dýchacích cestách (průdušnice, průdušky a průdušky). Mrtvý prostor představuje přibližně třetinu objemu vzduchu, který se pohybuje při příležitostném dýchání.

Těžší dýchání může zvýšit vaši alveolární ventilaci.

Jak se měří dechový objem?

Vaše Vt může být měřena spirometrií, která zahrnuje dýchání do přístroje, který měří, kolik vzduchu se pohybuje během různých vzorců dýchání. Vaše Vt může pomoci vašemu pulmonologovi určit, zda máte obstrukční nebo omezující plicní onemocnění.

Chcete-li měřit Vt během spirometrického testu, přiložíte ústa přes náustek připojený k přístroji a nenuceně dýcháte dovnitř a ven jako obvykle dýcháte.

Příznaky abnormálního dechového objemu

Abnormálně nízká a abnormálně vysoká Vt může způsobit řadu příznaků.

Abnormálně nízký dechový objem

Nízká Vt může být způsobena hypoventilací (respirační depresí). V raných fázích hypoventilace se nemusí u vás objevit žádné příznaky.

Jak hypoventilace postupuje, mohou příznaky zahrnovat:

• Obtížné dýchání (dušnost) v klidu
• Nadměrná denní / noční spavost (hypersomnolence)
• Úzkost
• Delirium
• Letargie

Při středně těžké až těžké hypoventilaci můžete pociťovat sníženou hladinu kyslíku v krvi (hypoxemii) a také zvýšenou hladinu oxidu uhličitého v krvi (hyperkapnie). Těžká hyperkapnie zvyšuje hladinu vodíkových iontů ve vaší krvi a zvyšuje její kyselost, což vede k respirační acidóze.

Abnormálně vysoký dechový objem

Hyperventilace (nadměrné dýchání) může způsobit vysoké Vt. Příznaky hyperventilace jsou často zneklidňující než příznaky spojené s hyperventilací.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Míchání
• Pocit teroru
• Bolest na hrudi
• Pálení nebo pichání kolem úst, rukou, paží nebo nohou
• Ztuhlost paží a / nebo prstů
• Bezhlavý (presynkop)
• Omdlévání (synkopa)

Znatelné příznaky jsou nejčastější u akutní hyperventilace. Účinky chronické hyperventilace nejsou obvykle tak zjevné. Můžete si všimnout častého a hlubokého povzdechu, stejně jako úzkosti a emočního utrpení při chronické hyperventilaci.

Dýchací objem během těhotenství

Během prvního trimestru těhotenství se zvyšuje Vt s následným zvýšením dechové frekvence. Zvýšení Vt během těhotenství způsobuje zvýšení VE. Posunutí hrudního koše během tělesných změn souvisejících s těhotenstvím je hlavním faktorem ovlivňujícím zvýšení Vt.

Diagnózy související s nízkým dechovým objemem

Existuje mnoho různých příčin hypoventilace, které lze obvykle identifikovat v jedné z následujících kategorií:

• Resekce karotického těla: Odstranění chemických receptorů umístěných tam, kde se štěpí společná krční tepna (bifurkáty)
• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• Deformity stěny hrudníku (jako je kyfoskolióza)
• Drogy: barbituráty, benzodiazepiny nebo narkotika
• Těžká hypotyreóza s myxedémem
• Neurologické onemocnění: onemocnění mozkového kmene, encefalitida, roztroušená skleróza (MS), poliomyelitida
• Neuromuskulární onemocnění: Amyotrofická laterální skleróza (ALS), svalová dystrofie, Guillain-Barré, myasthenia gravis
• Syndrom hypoventilace obezity

Diagnózy související s velkým dechovým objemem

Při použití fyzické zkoušky, anamnézy, spirometrie a různých krevních testů nebo rentgenového zobrazování vám pomůže zjistit příčinu hyperventilace.

Není mnoho patologických (způsobených chorobami) důvodů pro vysoké Vt. Obvykle se zvyšuje při mírném cvičení. Když cvičíte, dýcháte hlouběji, což zvyšuje vaši Vt. A také dýcháte rychleji, což zvyšuje vaši VE.

Je důležité si uvědomit, že hyperventilace nemusí nutně znamenat vysokou Vt, protože můžete hyperventilovat, protože dýcháte opravdu rychle a povrchně.

Emoce a stres vedoucí k úzkosti nebo záchvatu paniky mohou vést k akutní epizodě hyperventilace.

Jiné poruchy mohou způsobit velké dechové objemy v důsledku změn v těle, zejména pokud ovlivňují kyselost krve, jako je například diabetická ketoacidóza.

Přílivový objem na jednotce intenzivní péče

Pokud jste na jednotce intenzivní péče, můžete potřebovat dýchací trubici (endotracheální trubici) s ventilátorem. Vaše nastavení ventilátoru určí pulmonolog nebo anesteziolog. Dýchací terapeut obvykle řídí nastavení ventilátoru, které řídí váš dechový vzorec.

Váš Vt hraje důležitou roli ve vašem postupu k výstupu z ventilátoru. Vysoké dechové objemy (větší než 10 ml / kg) mohou být škodlivé a mohou zpozdit postup k nezávislému dýchání.

Ukázalo se, že použití nízkých dechových objemů na ventilátoru zlepšuje míru přežití u syndromu akutní respirační tísně (ARDS).

Běžnou praxí je použití nastavení dechového objemu na ventilátoru označovaném jako ventilace s nízkým dechovým objemem (LTVV), které se blíží vašemu přirozenému Vt.