Nediferencovaná schizofrenie je podtyp schizofrenie, ve kterém jedinec splňuje kritéria pro diagnózu schizofrenie a který vykazuje příznaky, které odpovídají více než jednomu podtypu schizofrenie, ale není dost žádného z podtypů, které by mohly být klasifikovány jako tento podtyp.
Jonathan Knowles / Getty Images
Definice nediferencované schizofrenie?
Schizofrenie je stav duševního zdraví, který narušuje vnímání reality člověkem. Dříve byla schizofrenie rozdělena do pěti podtypů v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM) vydaném Americkou psychiatrickou asociací.
Pět podtypů schizofrenie je:
- Paranoidní: Pozitivní příznaky jako bludy a halucinace jsou nejvíce dominantní.
- Hebefrenický / dezorganizovaný: Největší dominancí jsou dezorganizované příznaky, jako dezorganizované myšlení, dezorganizovaná řeč a plochý účinek.
- Zbytek: Osoba splňuje kritéria pro diagnózu schizofrenie, ale příznaky jsou v mírnější formě.
- Katatonický: Osoba splňuje kritéria pro schizofrenii a má další příznaky katatonie (nadměrný pohyb nebo snížený pohyb).
- Nediferencované: Osoba vykazuje příznaky více než jednoho podtypu schizofrenie, ale nevykazuje dostatek příznaků jednoho podtypu, aby mohla být klasifikována jako tento podtyp.
Nejnovější vydání DSM (DSM-5) již tyto podtypy nezahrnuje jako odlišné podmínky kvůli překrývání symptomů mezi podtypy, což bránilo diagnóze.
Těchto pět podtypů se stále používá jako způsob pochopení toho, jak se projevuje zkušenost jednotlivce se schizofrenií, a jako vodítko pro přizpůsobení léčby každému člověku.
U nediferencované schizofrenie člověk splňuje kritéria stanovená v DSM-5 pro schizofrenii, ale jeho příznaky nezapadají úhledně do žádného podtypu.
Příznaky
U diagnózy jakéhokoli typu schizofrenie musí člověk vykazovat alespoň dva z následujících typů příznaků, přičemž alespoň jedním ze symptomů jsou bludy, halucinace nebo dezorganizovaná řeč. Mezi příznaky patří:
- Bludy
- Halucinace
- Neuspořádaná řeč (např. Časté vykolejení nebo nesoudržnost)
- Hrubě neuspořádané nebo katatonické chování
- Negativní příznaky (tj. Snížený emoční projev nebo avolice).
Příznaky musí přetrvávat po dobu nejméně šesti měsíců a musí způsobovat značné potíže v úrovni fungování v jedné nebo více hlavních oblastech života, jako je práce, mezilidské vztahy nebo péče o sebe.
Na rozdíl od ostatních podtypů nediferencovaná schizofrenie nemá charakteristické příznaky. Klasifikace nediferencované schizofrenie vyplývá spíše z rozsahu prezentovaných symptomů než z přítomnosti specifických symptomů.
Příznaky nejsou statické
Příznaky schizofrenie se nevyskytují vždy najednou a mohou se časem měnit.
Lidé s nediferencovanou schizofrenií mohou mít některý z následujících příznaků.
Pozitivní příznaky
To se týká vyvinutých charakteristik, které by tam neměly být. To zahrnuje:
- Halucinace: Senzorický zážitek, který není skutečný, například slyšet hlasy nebo vidět věci, které tam nejsou.
- Bludy: Chybné, ale pevně přesvědčené víry, a to navzdory konkrétním důkazům, které zpochybňují víru, nebo nedostatku věcných důkazů, které by víru podpořily. To může zahrnovat myšlení lidí v televizi, kteří posílají osobě speciální zprávy, nebo paranoia, jako je myšlení lidí, kteří je špehují nebo „ven, aby je dostali“.
- Porucha myšlení: Neobvyklé myšlení nebo dezorganizovaná řeč.
- Katatonie nebo jiné poruchy pohybu: Nadměrný pohyb nebo snížený pohyb.
Negativní příznaky
Negativní příznaky se týkají zdravých charakteristik nebo chování, které přestaly, nebo nedostatku charakteristik, které by tam měly být. To zahrnuje:
- Ztráta motivace
- Sociální vyčlenění
- Nedostatek zájmu nebo zábavy v aktivitách
- „Plochý efekt“, což znamená snížený nebo nedostatek výrazu obličeje a / nebo hlasové intonace
- Obtížnost vyjádření emocí
- Činnosti při plánování obtížnosti
- Obtížnost zahájení a udržení činnosti
- Snížené pocity rozkoše
- Omezené mluvení
Kognitivní příznaky
Kognitivní příznaky zahrnují:
- Problémy s pozorností
- Obtížnost soustředění nebo zaostření
- Problémy s pamětí, například pamatování schůzek
- Problémy se zpracováním informací
- Problémy s rozhodováním
- Potíž s používáním informací ihned po jejich načtení
- Zmatené myšlení a řeč
- Nerozumná, nesouvislá řeč
- „Slovní salát“ (zdánlivě náhodná slova nebo nápady navázané k sobě, rychlé přepínání mezi nesouvisejícími myšlenkami)
- Bizarní chování
- Dětské chování
- Nevhodný vzhled
- Chování nevhodné pro danou situaci, například smích na pohřbu
- Nedostatek správných hygienických návyků
Diagnóza
K určení, zda má člověk schizofrenii, provede odborník v oblasti duševního zdraví několik postupů.
Zkouška
Během vyšetření poskytovatel zdravotní péče:
- Zeptejte se na příznaky
- Prohlédněte si anamnézu dané osoby
- Zkontrolujte rodinnou anamnézu dané osoby
- Možná proveďte fyzickou prohlídku
- Hledejte známky toho, že příznaky jsou důsledkem jiného stavu než schizofrenie
Laboratorní testy
Neexistuje žádný laboratorní test na schizofrenii, ale je možné objednat krev, moč nebo jiné laboratorní testy, aby se zjistilo, zda jsou přítomny další podmínky, které mohou vysvětlit příznaky dané osoby.
V závislosti na situaci si může poskytovatel zdravotní péče objednat test na přítomnost látek, zejména u dospívajících.
Zobrazovací testy
Může být spuštěno zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačová tomografie (CT), aby se hledala fyzická příčina symptomů dané osoby, například nádor na mozku.
Aby zjistil, že osoba má nediferencovanou schizofrenii, odborník na duševní zdraví prozkoumá její příznaky, aby zjistil, zda splňuje kritéria pro jiné podtypy schizofrenie.
Pokud se příznaky dané osoby shodují s více než jedním podtypem, ale nesplňují kritéria pro žádný jednotlivý podtyp, může být dané osobě přidělena klasifikace nediferencované schizofrenie. V tomto smyslu se klasifikace nediferencované schizofrenie provádí prostřednictvím procesu eliminace.
Příčiny
Specifická příčina schizofrenie a obecně nediferencovaná schizofrenie není známa, ale existuje několik teorií.
Teoretické příčiny a rizikové faktory nediferencované schizofrenie zahrnují:
Stáří
Zatímco nediferencovaná schizofrenie se může objevit v jakémkoli věku, má tendenci se rozvíjet ve věkovém rozmezí pozdních dospívajících do počátku třicátých let.
Genetika
Zdá se, že nediferencovaná schizofrenie probíhá v rodinách. Zatímco schizofrenie v rodině neznamená, že se u osoby rozvine schizofrenie, zdá se, že zvyšuje riziko.
Ve srovnání s 1% prevalencí schizofrenie v běžné populaci existuje 10% prevalence u lidí, kteří mají biologického rodiče nebo sourozence se schizofrenií. Nejvyšší riziko je spojeno s identickými dvojčaty.
Mít příbuzného druhého stupně, jako jsou tety, strýcové, prarodiče nebo bratranci, který má schizofrenii, také zvyšuje šance člověka na rozvoj tohoto onemocnění.
Je pravděpodobné, že se na vývoji schizofrenie podílí více genů.
životní prostředí
Předpokládá se, že interakce mezi genetikou a faktory prostředí ovlivňuje vývoj nediferencované schizofrenie. Některé rizikové faktory pro životní prostředí zahrnují:
- Život v chudobě
- Život se stresem
- Prenatální expozice virům nebo patogenům
- Prenatální podvýživa
- Historie zneužívání nebo zanedbávání
Užívání látky
I když léky nezpůsobují nediferencovanou schizofrenii, byly spojeny se zvýšeným rizikem vzniku schizofrenie u vnímavých osob.
- Schizofrenie je nejtěsněji spojena s:
- Konopí
- Kokain
- LSD
- Amfetaminy
Výzkum ukázal souvislost mezi nadměrným užíváním konopí dospívajícími a rozvojem schizofrenie.
Chemie mozku
Dysfunkce neurotransmiterů dopaminu, serotoninu, norepinefrinu a epinefrinu byly spojeny s nediferencovanou schizofrenií.
Přesněji řečeno, nadměrná aktivita dopaminu je spojena s halucinacemi, agitací a bludy, zatímco vysoký norepinefrin je spojen s pozitivními příznaky schizofrenie.
Fyziologie mozku
Předpokládá se, že rozdíly v mozkové struktuře a funkci hrají roli v nediferencované schizofrenii.
Například:
- Rozdíly v objemech specifických složek mozku
- Rozdíly ve způsobu spojování a interakce oblastí mozku
Tyto rozdíly v mozku mohou začít před narozením. Schizofrenie nebo jiné formy psychózy mohou být vyvolány změnami v mozku během puberty u těch, kteří jsou náchylní kvůli genetice, faktorům prostředí nebo rozdílům v mozku.
Léčba
Možnosti léčby schizofrenie se mohou u jednotlivých lidí lišit. Dostupné možnosti léčby jsou uvedeny níže.
Léky
Léčba je nejčastější léčbou nediferencované schizofrenie, zejména antipsychotik.
Antipsychotické léky lze užívat ve formě tablet nebo v tekuté formě nebo injekčně.
Některá antipsychotika zahrnují:
- Olanzapin (Zyprexa)
- Risperidon (Risperdal)
- Kvetiapin (Seroquel)
- Ziprasidon (Geodon)
- Aripiprazol (Abilify)
- Paliperidon (Invega)
Nežádoucí účinky antipsychotik mohou zahrnovat:
- Přibývání na váze
- Suchá ústa
- Neklid
- Ospalost
Některým lidem mohou být předepsány stabilizátory nálady, například:
- Lithium (Lithobid)
- Divalproex (Depakote)
- Karbamazepin (tegretol)
- Lamotrigin (Lamictal)
V některých případech mohou lidé s nediferencovanou schizofrenií užívat antidepresiva, jako jsou:
- Fluoxetin (Prozac)
- Sertralin (Zoloft)
- Paroxetin (Paxil)
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Venlafaxin (Effexor)
- Desvenlafaxin (Pristiq)
- Duloxetin (Cymbalta)
- Bupropion (Wellbutrin)
Nikdy nechodte do „studeného Turecka“
Náhlé vysazení léčby může být nebezpečné. Před ukončením léčby nebo změnou léčebného plánu se vždy poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Kognitivně behaviorální terapie (CBT)
CBT může pomoci změnit destruktivní myšlenkové vzorce u lidí s nediferencovanou schizofrenií.
S CBT lidé identifikují myšlenkové vzorce a mění ty rušivé pomocí nástrojů, jako je žurnálování, relaxace a hraní rolí.
Rodinné vzdělávání a podpora
Tyto programy jsou zaměřeny na členy rodiny a blízké vztahy lidí, kteří mají schizofrenii. Jejich cílem je pomoci blízkým porozumět stavu, naučit se způsoby, jak podpořit osobu s nediferencovanou schizofrenií, a najít podporu pro sebe.
Tyto programy lze provádět jednotlivě, jako rodina nebo jako skupina s jinými rodinami.
Koordinovaná speciální péče
Tento typ léčby zahrnuje tým specialistů, kteří společně poskytují pomoc, například:
- Psychoterapie
- Správa léků
- Správa případů
- Podpora zaměstnanosti a vzdělávání
- Rodinná výchova a podpora
Používá se u lidí v rané fázi schizofrenie zvané psychóza první epizody.
Asertivní komunitní zacházení (ACT)
ACT si klade za cíl snížit počet hospitalizací u lidí s nediferencovanou schizofrenií a výskyt lidí bez bydlení.
To zahrnuje:
- Multidisciplinární tým, včetně předepisujícího léky
- Sdílená zátěž mezi členy týmu
- Přímá služba poskytovaná členy týmu
- Vysoká frekvence kontaktu s osobou, která má schizofrenii
- Nízký poměr mezi zaměstnanci a lidmi se schizofrenií
- Oslovte lidi se schizofrenií v komunitě
Školení sociálních dovedností
Tato léčba využívá zkoušení nebo hraní rolí v reálných situacích, aby pomohla člověku s nediferencovanou schizofrenií znovu se naučit, jak správně jednat a komunikovat v sociálním prostředí.
Podporované zaměstnávání
Tento program pomáhá lidem s nediferencovanou schizofrenií vstoupit do pracovní síly s podporou, jako je pomoc při vytváření životopisů, příprava na pracovní pohovory a jejich propojení se zaměstnavateli, kteří najímají a podporují lidi s duševními chorobami.
Léčba užíváním látek
Protože nadměrné užívání návykových látek může nediferencované příznaky schizofrenie zhoršit a až 50% lidí se schizofrenií trpí poruchami užívání návykových látek, je léčba užíváním návykových látek často součástí léčby nediferencované schizofrenie.
Nápověda je k dispozici
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s užíváním návykových látek nebo závislostí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na čísle 1-800-662-4357, kde získáte informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Zvládání
Schizofrenie je celoživotní stav, proto je důležité najít strategie zvládání.
Některé způsoby, jak pomoci zvládnout život s nediferencovanou schizofrenií, zahrnují:
- S pomocí profesionálů vytvořte a udržujte plán léčby.
- Pokud jsou předepsané léky, užívejte je pravidelně podle pokynů a nepřestávejte bez konzultace s poskytovatelem zdravotní péče.
- Jezte zdravě. Může být užitečná konzultace s dietologem.
- Spousta cvičení. Cvičení je dobré pro fyzické i duševní zdraví.
- Zvládejte a minimalizujte stres pomocí technik, jako je relaxace, poznání a respektování svých limitů a zvládání emocí.
- Dopřejte si spoustu spánku.
- Vyvarujte se látek, jako je alkohol, drogy a kouření.
- Promluvte si s poskytovatelem zdravotní péče o změně nebo úpravě léků, pokud nejsou dostatečně účinné nebo způsobují nepříjemné vedlejší účinky.
- Stanovte si cíle a pracujte na nich.
Hledání podpory
Žít s nediferencovanou schizofrenií je obtížné udělat sám. Podpora ostatních může zefektivnit léčbu a léčbu nediferencované schizofrenie a zpříjemnit život se schizofrenií.
Mezi způsoby, jak najít podporu, patří:
- Oslovení důvěryhodných přátel, rodiny a blízkých
- Připojte se k aktivitám nebo skupinám zahrnujícím věci, které vás baví, jako je sport, dobrovolnictví nebo koníčky
- Vstup do místních klubů nebo organizací
- Najít životní prostředí, ve kterém se budete cítit bezpečně a podporovat vaše potřeby, ať už to znamená žít sám, v komunitě nebo v podpůrném bydlení, žít s přáteli nebo rodinou nebo něco jiného
- Kontaktování služeb podpory ve vaší oblasti
Skupiny online podpory mohou být skvělým zdrojem
Některé online zdroje pro lidi s nediferencovanou schizofrenií zahrnují:
- Národní aliance pro duševní zdraví 1-800-950-6264
- Nadace pro výzkum mozku a chování: 800-829-8289
- Schizofrenie a související poruchy Alliance of America: 800-493-2094
- Vyhledávač včasné léčby závažných duševních chorob SAMHSA
- Vyhledávač služeb péče o zdraví behaviorálním způsobem SAMHSA
Slovo od Verywell
Nediferencovaná schizofrenie může být obtížně diagnostikována a obtížné s ní žít, ale s náležitou podporou a léčbou je možné ji zvládnout.
Pokud trpíte příznaky nediferencované schizofrenie, zarezervujte si schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče nebo odborníkem na duševní zdraví, abyste získali správnou diagnózu a našli plán léčby, který pro vás pracuje.
.jpg)
.jpg)
