Clostridioides difficile(C. rozdílzkráceně)je typ bakterie, která normálně žije v gastrointestinálním traktu přibližně 3% populace. Pokud je narušena rovnováha bakterií ve vašem GI traktu, například při užívání antibiotik,C. rozdílmůže vzkvétat.
Jakmile to začne převzít,C.diffuvolňuje toxiny, které dráždí výstelku tlustého střeva. Toto podráždění způsobuje hlavní příznakyC.diffinfekce, které zahrnují vodnatý průjem a křeče v břiše.
Pokud má osoba tyto příznaky spolu s určitými rizikovými faktory (jako je užívání antibiotik nebo nedávný pobyt v nemocnici), může její lékař mít podezření na diagnózuC.diff.
DR KARI LOUNATMAA / Getty ImagesLéčbaC.diffzahrnuje užívání antibiotik, které ničíC.diffbakterií, udržování dostatečného příjmu tekutin a sledování zlepšení. Ve vzácných případech, kdy se infekce stane život ohrožující, může být nutná operace k odstranění tlustého střeva.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocíC. rozdílkaždoročně způsobí ve Spojených státech téměř půl milionu nemocí.
Způsobit
C. rozdílinfekce se obvykle vyskytují, když je v lidském střevě nerovnováha bakterií, což umožňujeC.diffrůsta uvolňovat toxiny. Existuje několik faktorů, které mohou odhodit rovnováhu střevní flóry, ale ta, na kterou se nejčastěji vztahujeC.diffinfekce bere antibiotika.
Tato antibiotika fungují tak, že cílí a zabíjejí bakterie v oblasti, kde je infekce. Problém je v tom, že tyto léky také ovlivňují rovnováhu bakterií ve střevech. Když antibiotika ovlivňují rovnováhu bakterií v tlustém střevě, ale nezabíjejíC. rozdíl,může vzkvétat a způsobit příznaky.
Nicméně,C.diffmůže být docela vytrvalý. Ještě znepokojivější je, že některé kmeny jsou stále odolnější vůči antibiotikům.
Antibiotika
C. rozdílinfekce se mohou vyvinout v průběhu léčby antibiotiky nebo po ní. Čím více dávek člověk užije a čím déle je třeba antibiotikum užívat, tím vyšší je riziko infekce.
Výzkum zjistil, že se zdá, že je spojeno několik antibiotikC. rozdílMezi potenciálně riziková antibiotika patří:
- Cleocin (klindamycin)
- Fluorochinolony, jako je Cipro (ciprofloxacin)
- Léky karbapenemového typu, jako je Primaxin (imipenem)
- Cefalosporiny
Užívání těchto antibiotik neznamená, že se u vás určitě vyvine aC.diffinfekce, protože existují další faktory, které ovlivňují vaše riziko. Výzkum ukázal, že rizikoC.diffspojené s užíváním antibiotik je větší u hospitalizovaných pacientů užívajících vysoké dávky léků. Může však způsobit jakékoli antibiotikumC.diff, a příležitostně se vyskytuje u lidí, kteří neužívali žádná antibiotika.
Hospitalizace
C. rozdílje vylučován ve výkalech a lze jej snadno šířit v jakémkoli prostředí, ve kterém se nachází. Nemocnice a pečovatelské domy jsou běžnými místyC.diffmůže prospívat.
Bakterie mohou žít na podložkách, prádle, komodách, klikách dveří v koupelně, podlahách, elektronických rektálních teploměrech a dalším lékařském vybavení.
Lidé v nemocnicích a zařízeních dlouhodobé péče jsou častěji vystaveni C. diff a mají vyšší riziko infekce.
Další faktory
Výzkum také identifikoval další faktory, které mohou zvyšovat rizikoC. rozdílinfekce.
- Věk starší než 64 let (mohou se také dostat děti a kojenciC.diff, ale je to méně časté)
- Předchozí gastrointestinální chirurgie
- Zánětlivé onemocnění střev
- S oslabeným imunitním systémem nebo více zdravotními potížemi
- Užívání léku, který snižuje žaludeční kyselinu, jako je inhibitor protonové pumpy
Příznaky
Kardinální symptom aC. rozdílinfekce je průjem, zejména řídká, vodnatá stolice, která se často vyskytuje po celý den. Průjem je často doprovázen křečemi v břiše.
Další příznakyC.diffinfekce může zahrnovat:
- Horečka
- Nevolnost
- Ztráta chuti k jídlu
Komplikace aC. rozdílinfekce jsou vzácné, ale mohou zahrnovat:
- Toxický megakolon (forma fulminantní kolitidy, která může být smrtelná)
- Perforace střev
- Sepse
Je docela běžné mít průjem při (nebo po) užívání antibiotika. Většinou,C. rozdílnení viníkem.Pokud však trpíte výrazným průjmem a dalšími příznaky infekce, zavolejte svého lékaře.
Diagnóza
DiagnózaC. rozdíl je obvykle potvrzeno pozitivním testem stolice. Vzorek stolice je potřebný pro test, který hledá toxiny produkovanéC. rozdíl (nazývaný toxin A a toxin B) NEBO gen, který kóduje toxin.
Zdravotní historie
Lékařská anamnéza pacienta je často dostatečná k tomu, aby měl lékař podezření na infekciC. rozdíl. Například pacient s průjmem, který je v nemocnici a užívá nebo v nedávné době užíval antibiotika, by přiměl lékaře k otestováníC.diff.
Laboratorní test
DiagnózaC. rozdílje obvykle potvrzeno pozitivním testem stolice. Vzorek stolice je potřebný pro test, který hledá toxiny produkovanéC. rozdíl(nazývané toxin A a toxin B) a také gen, který kóduje toxin B.
V některých případech jsou k diagnostice zapotřebí další testyC.diffinfekce. Tyto testy vyžadují více kroků, trvají déle a může být nutné je provést ve speciální laboratoři.
Lékař může chtít objednat jeden z těchto testů, aby zjistil, zda má někdo, kdo se necítí špatněC.diff—zvláště pokud se osoba stará o jiné osoby nebo s nimi úzce spolupracuje, jako je například pracovník denní péče nebo zdravotní sestra.
Asi 3% zdravých dospělých a vyšší procento nemocnějších dospělých jsou kolonizovány bakteriemiC. rozdíl, ale nemají příznaky. Stále mohou šířit bakterii na ostatní.
Přesná a včasná diagnostika a léčbaC.diffje nejen důležité pomoci někomu zvládnout jeho příznaky a snížit riziko komplikací, ale je také nutné zabránit šíření infekce.
Léčba
Léčba infekceC. rozdílmůže vyžadovat více kroků. Typ léčby a její trvání bude záviset na závažnosti infekce a na celkovém zdravotním stavu člověka.
- Zastavení podněcování antibiotika: Ukončení léčby antibiotiky nemusí být možné; lékař zváží rizika a přínosy, pokud to někdo diagnostikujeC.diff.
- Hydratace a náhrada elektrolytů: Tekutiny lze podávat perorálně (ústy) doma. V závažnějších případech může být nutné, aby osoba šla do nemocnice kvůli výměně tekutin intravenózně (do žíly).
- Podávání antibiotik: I když užívání antibiotik může vést kC.diffněkterá antibiotika mohou být užitečná při léčbě infekce. Většina pacientů sC.diffmůže být předepsán kurz Flagyl (metronidazol), vankomycin nebo Dificid (fidaxomicin). Pokud se infekce nezlepší nebo se znovu objeví, bude možná nutné léčbu opakovat.
- Chirurgie: Pouze 1% všech pacientů sC. rozdíla 30% se závažným onemocněním bude vyžadovat chirurgický zákrok.
Závažnost infekce
Závažnost aC. rozdílinfekce se liší od člověka k člověku. Zatímco většina lidí, kteří uzavírají smlouvyC. rozdílv nemocnici bude úspěšně léčena, infekce může být život ohrožující, zejména u lidí s oslabenou imunitou nebo jinak již nemocných.
V závažných případech osoba sC.diff infekcemožná bude nutné přijmout do nemocnice a držet jej pod pečlivou lékařskou péčí několik dní nebo týdnů. Zřídka může být nutné, aby člověk odstranil tlusté střevo (kolektomie), pokud infekce způsobila poškození.
Opakování
Je důležité si to uvědomitC. rozdílse může znovu objevit - asi u jednoho z pěti lidí sC. rozdílzíská to znovu. Při prvním opakováníC. rozdílse doporučuje antibiotický režim s perorálním vankomycinem nebo perorálním fidaxomicinem.
Pokud má někdo více, vytrvalých a těžkýchC.diffinfekce, může být doporučena transplantace fekální mikrobioty (FMT). U FMT je stolice od zdravého dárce dodávána pomocí kolonoskopie nebo perorálních tobolek do gastrointestinálního traktu někoho, kdo se opakujeC. rozdílinfekce.
Prevence
C. rozdílje vysoce nakažlivá. Existují však preventivní opatření, která můžete podniknout, abyste se ochránili, pokud jste poblíž někoho, kdo je nemocný, nebo v prostředí, kdeC.diff ije známo, že se množí, například nemocnice nebo pečovatelský dům.
- Po použití koupelny a před jídlem si řádně umyjte ruce. Důkladně si drhněte ruce a prsty mýdlem a teplou vodou po dobu 30 až 40 sekund (čas potřebný k tomu, abyste dvakrát zazpívali píseň „Happy Birthday“).
- Umyjte veškeré prádlo, oděv (zejména spodní prádlo) a ručníky, se kterými se nemocná osoba dostala do styku. Použijte horkou vodu s mýdlem na praní a chlórovým bělidlem.
- Otřete všechny tvrdé povrchy ve vašem domě (desky spínače světla; toaletní sedátka a splachovače; rukojeti trouby a ledničky; kliky; počítačové touchpady atd.) Čisticím prostředkem na bázi bělícího prostředku. Můžete také smíchat jeden díl bělidla s 10 díly vody.
- Pokud jste v nemocnici nebo na klinice, ujistěte se, že všichni poskytovatelé zdravotní péče používají při péči o osobu sC.diff.(dezinfekční prostředek na ruce nezabijeC. rozdíl). Opatření by měla být zahájena co nejdříveC.diffje podezřelý. Vzhledem k tomu, že se infekce šíří snadno, zdravotničtí pracovníci nemusí před preventivními opatřeními čekat na laboratorní test k potvrzení diagnózy.
Slovo od Verywell
Pokud užíváte antibiotikum, ukončili jste léčbu antibiotiky během posledního měsíce, byli jste nedávno v nemocnici nebo jste právě v nemocnici a objeví se u vás průjem, informujte svého lékaře. I když existuje mnoho příčin průjmu, je důležité vyloučitC.diffnebo co nejdříve potvrďte infekci.
Těžké případyC.diffnejsou běžné, ale pokud k nim dojde, mohou být životu nebezpečné. Infekci lze léčit, což vám pomůže vyhnout se komplikacím, jako je dehydratace.
Šíření infekce můžete zabránit také a chránit se před jejím získáním pomocí správné techniky hygieny rukou a preventivních opatření na pracovišti, pokud byste mohli být při své práci vystaveni C.diff.
-overview.jpg)
