Jak Telehealth mění zdravotní péči

Getty Images

Klíčové jídlo

• V důsledku pandemie COVID-19 došlo k nárůstu návštěv telehealthu.
• Snížené náklady, zkrácená doba cestování a lepší přístup k péči jsou některé z největších výhod telehealth.
• Virtuální návštěvy však mohou také vést k nedostatku osobního testování, komunikačních překážek a nerovnosti v přístupu k technologiím.
• Telehealth může sloužit jako vynikající doplněk tradiční zdravotní péče, ale měl by sloužit jako kompliment, nikoli jako náhrada.

COVID-19 představil ve zdravotnictví nebývalé výzvy. Jak se lidé snaží během pandemie zvládat svou péči novými a různými způsoby, ukázalo se, že telehealth je obzvláště úspěšná inovace - pro některé lékaře je příjemným překvapením.

Telehealth je poskytování zdravotnických služeb prostřednictvím digitální komunikace. To by mohlo zahrnovat přímou lékařskou péči, vzdělávání pacientů a / nebo zdravotní informační služby poskytované prostřednictvím metod, jako jsou videokonference, textové zprávy, mobilní aplikace pro zdraví a vzdálené systémy monitorování pacientů.

"Rád o tom přemýšlím jako o způsobu, jak mluvit se svými pacienty a pomoci jim zvládnout jejich péči, když návštěvy na místě nemusí být pro check-in volbou nebo nutností," říká Brian LaMoreaux, MD, revmatolog a lékař v Horizon Therapeutics v Chicagu, Illinois, říká Verywell.

Právě teď exploduje telehealth. Pouze na Wexner Medical Center v Ohio State University se virtuální návštěvy zvýšily z únorových 96 na celkových více než 202 900 od března do července. Virtuální zdravotní péče však není nový koncept. Nejdříve dokumentované použití nemocničního telehealth bylo ve skutečnosti na konci 50. a na počátku 60. let, kdy se Psychiatrický institut v Nebrasce spojil se státní nemocnicí v Norfolku za účelem poskytování psychiatrických konzultací prostřednictvím uzavřeného televizního okruhu.

Technologie od té doby samozřejmě prošla dlouhou cestou a dnes se můžete spojit se všemi druhy poskytovatelů, od lékařů a specialistů na duševní zdraví až po fyzioterapeuty a odborníky na výživu, pouze pomocí telefonu.

Co to pro vás znamená

Telehealth by měl být používán jako kompliment pro osobní péči a může být prospěšný v mnoha případech, jako je pokračování léčby chronických stavů nebo hledání pomoci v oblasti duševního zdraví. Poraďte se s lékařem o možnostech telehealth, ale vyhledejte osobní péči o nebezpečnější příznaky, které vyžadují okamžitou péči.

Telehealth 101

Nakonec je na každém jednotlivém praktikovi, aby určil, jak bude fungovat jejich doručování prostřednictvím telehealth, ale všechny aplikace obvykle zahrnují různé služby elektronické komunikace schválené zákonem o zdravotním pojištění a odpovědnosti (HIPAA).

Na Ohio State University Wexner Medical Center využívají lékaři kombinaci video návštěv, telefonních hovorů a podrobných dotazníků o anamnéze a současných příznacích zasílaných prostřednictvím zabezpečených serverů. Poskytovatel poté navrhne plán péče a / nebo doporučí následné schůzky.

Pokud je třeba provést testování, mohou si lékaři objednat laboratorní práci nebo si nechat poslat určité testovací soupravy přímo k vám domů. Pokud jde o pojištění, mnoho společností pokryje návštěvy telehealth stejně jako pravidelné návštěvy, ale podrobnosti se blíží tomu, co je zahrnuto ve vaší individuální politice.

Výhody Telehealth

Pohodlí pacienta a lékaře je jednou z největších výhod telehealth. Je to zvláště výhodné pro starší dospělé, jednotlivce z domova nebo pro kohokoli s nabitým programem, který ztěžuje hledání času na návštěvu lékaře.

Mezi další výhody telehealth patří:

• Vylepšený přístup ke zdravotní péči a její kvalita: Díky přístupu k odborníkům na dálku již nejste omezeni na zdravotnické služby v dojezdové vzdálenosti od domova. To je obzvláště výhodné pro lidi, kteří žijí ve venkovských oblastech s omezenou kvalitou péče.
• Zkrácená doba cestování: Návštěvy Telehealth lze provádět přímo z vašeho obývacího pokoje, takže se nemusíte vůbec účastnit cestování. Pacienti z Ohio State University Wexner Medical Center ušetřili od března do července cestování 12,2 milionu mil.
• Snížené náklady: Někdy, ale ne vždy, jsou schůzky s telehealthem levnější než osobní návštěvy. Ušetříte také peníze na nákladech na palivo.
• Méně zmeškaných schůzek: Na Ohio State University Wexner Medical Center byla celková míra nedostavení se k osobním návštěvám 9% před pandemií. U pacientů s Medicaidem to bylo 12,2%. Jakmile byl zaveden telehealth, tyto sazby poklesly na 5,8%, respektive 9,6%.
• Umožňuje větší flexibilitu pro pacienty a lékaře: Obecně platí, že osobní návštěvy v kanceláři musí být provedeny v určitých úředních hodinách. To omezuje přístup pro pracující profesionály nebo pro ty, kteří mají plány, které jim neumožňují sjednávat schůzky během těchto hodin. S telehealth je snazší naplánovat si schůzku kdykoli.
• Zajišťuje bezpečnost pacientů a personálu: Termíny Telehealth jsou obzvláště výhodné pro vysoce rizikové pacienty, kteří mohou být vystaveni zvýšenému riziku nákazy infekcí, jako je COVID-19. Mohou pokračovat ve své péči z pohodlí svého domova, aniž by se museli obávat expozice.

"V dobách, jako je nyní pandemie, [telehealth] také poskytuje příležitost udržovat distancování, je-li to vhodné, stejně jako diagnostické testy pro samotný COVID-19," říká Verywell Doug Elwood, MD, hlavní lékař PWNHealth v New Yorku. . „Díky integrovanému přístupu, na který lékaři dohlížejí, bylo testování přesunuto do oblasti řízení a dalších míst, včetně domácích souprav, které lidem umožňují testovat, aniž by to ohrozilo sebe nebo ostatní, což je kritická skutečnost pro zimní a chřipkovou sezónu blížící se."

Jessica Myszak, PhD, licencovaná dětská psychologka v Illinois a ředitelka Centra pomoci a léčení, říká Verywellovi, že telehealth je mimořádně užitečný při poskytování péče jednotlivcům s určitými podmínkami, jako je sociální úzkost, PTSD, agorafobie a autismus.

„Všiml jsem si, že schopnost mluvit s jednotlivci v jejich domovech jim umožňuje cítit se pohodlněji a být se mnou otevřenější,“ říká. „Provádím testování raného autismu s malými dětmi a zjistil jsem, že je nesmírně přínosné sledovat děti v jejich vlastním domě. Děti se chovají odlišně v nových a podivných prostředích a mohou vidět, jak reagují na své rodiče v domů přes videohovor mi pomáhá identifikovat problematické chování. “

Existují také některé nevýhody

Vzdálená zdravotní péče přináší určité nevýhody, zejména když se lidé učí přizpůsobovat se novým technologiím.

Zatímco většina lékařů je na palubě s začleněním telehealth jako součásti celkového léčebného plánu, někteří se obávají, že nemůžete vytvořit stejný vztah s novými pacienty, jak můžete při osobní schůzce.

Mezi další nevýhody patří:

• Nedostatek fyzického testování: Zatímco některá testování lze objednat na dálku, návštěvy osob jsou stále nutné u dalších testů, jako jsou MRI, rentgenové záření nebo CT.
• Zhoršuje nerovnosti ve zdravotnictví: Telehealth se obvykle provádí prostřednictvím videohovorů nebo telefonních hovorů, takže je nutné mít přístup k zařízením potřebným pro provoz těchto služeb. Některé z nejzranitelnějších a nejohroženějších populací nemají k této technologii přístup.
• Existuje křivka učení: Vše, co musíte udělat pro osobní návštěvu, je ukázat se. Telehealth však vyžaduje použití technologie, kterou mnozí možná neznají. To je obzvláště obtížné pro starší dospělé, kteří nejsou obeznámeni s pokročilejšími technologiemi.
• Komunikace může být obtížnější: Někteří lidé nejsou verbální komunikátoři, což je nezbytný faktor pro služby telehealth. V těchto případech se lékaři při návštěvách spoléhají na řeč těla a další neverbální podněty. Mnoho z těchto neverbálních podnětů s telehealthem chybí.
• Méně přísné pokyny: Některé společnosti jsou schopny poskytovat služby telehealth bez licencovaných lékařů. Z tohoto důvodu je důležité se ujistit, že v případě potřeby hledáte licencované profesionály.
• Technické problémy: S technologií budou vždy existovat technické problémy, například problémy s připojením, které mohou bránit v řádné péči.

Elwood také dodává, že některé diagnózy prostě nejsou přístupné přístupu telehealth. "Jelikož jednotlivec není před vámi, mohou některé příznaky chybět," říká. "Státy mají z tohoto důvodu konkrétní pravidla a předpisy pro telehealth."

Diagnostika prostřednictvím Telehealth

LaMoreaux souhlasí s tím, že určité podmínky je obtížnější diagnostikovat bez fyzické zkoušky, ale je to možné. „Stejně jako je každá osobní návštěva jiná, každá virtuální návštěva má své vlastní jedinečné výzvy,“ říká. "Musíme se přizpůsobit a setkat se s našimi pacienty tam, kde jsou - ať už jde o změnu technologických možností, přizpůsobení přístupů nebo restrukturalizaci rozhovorů."

Brian LaMoreaux, MD

Zatímco osobní návštěvy budou vždy důležitou součástí péče o pacienta, telehealth se stal nedílnou součástí řízení zdraví pacientů.

Nakonec vše závisí na správné komunikaci jak klinického lékaře, tak pacienta. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná fyzická zkouška, návštěvy telehealthu obvykle vyžadují zdlouhavější relaci otázek a odpovědí, která umožňuje lékaři dostat se na kořen problému a provést přesnou diagnózu.

Samozřejmě ne všechny diagnózy lze stanovit virtuálně, existují podmínky, jako je rakovina, které vyžadují osobní návštěvy. Příznaky, které signalizují potenciální nouzové situace, jako je bolest na hrudi, také vyžadují okamžitou praktickou péči.

Zůstává zde Telehealth?

Ačkoli existují určité nevýhody, zdá se, že většina lékařů a pacientů souhlasí s tím, že telehealth je tu, aby zůstal. Ačkoli nemusí nikdy zcela nahradit osobní návštěvy, může přinejmenším sloužit jako skvělý doplněk tradiční zdravotní péče.

„Dokonce i připojení přes telefon může pomoci s trvalou péčí o chronické stavy, protože podle potřeby můžeme diskutovat o příznacích a dalších hodnoceních,“ říká LaMoreaux. „Zatímco osobní návštěvy budou vždy důležitou součástí péče o pacienta, telehealth se stal nedílnou součástí řízení zdraví pacientů. “

Jak se svět mění, je důležité, aby se klinické postupy přizpůsobily, aby zajistily, že pacientům bude poskytována náležitá péče a podpora nezbytná pro zvládnutí jejich stavů.

„Věřím, že se způsob léčby pacientů změnil a telehealth je velkou součástí tohoto posunu,“ říká. „Možnost udržovat péči o pacienty je naší nejvyšší prioritou a jako lékaři jsme zavázáni k jakékoli platformě, která je pro jejich individuální situace. “