Uznáváme neklid terminálu na konci životnosti

Terminální neklid, známý také jako terminální neklid nebo terminální delirium, je syndrom, který se může objevit na konci života. Lidé, kteří zažívají terminální neklid, vykazují známky fyzického, emocionálního a / nebo duchovního neklidu, stejně jako úzkosti, agitovanosti a kognitivního úpadku ve dnech vedoucích k smrti.

Může být nepříjemné sledovat, jak to váš milovaný prochází, a možná vás zajímá, jestli byste s tím měli něco udělat. Pokud vy a vaše rodina již víte a přijali jste, že váš milovaný umírá, můžete si být jisti, že v těchto posledních dnech má cenu reagovat klidně a dělat vše, co je v jeho silách, abyste podpořili pohodlí svého milovaného.

Příznaky neklidu terminálu

Chování, které se projevuje, když má někdo konečný neklid, může zahrnovat výbuchy, neklid, zmatenost a nedostatek pozornosti. Předpokládá se, že chování pochází spíše z nepohodlí a fyziologických změn v těle, než ze skutečného hněvu nebo nepřátelství.

Známky a příznaky terminálního neklidu lze charakterizovat agresivním chováním nebo klidným, letargickým chováním. Agresivní, často nepřátelské chování je obtížnější sledovat z emocionálního hlediska, stejně jako je obtížnější ho zvládnout.

Terminální neklid je charakterizován spíše náhlým výskytem nesourodého chování než hněvem, depresí nebo jinými emocemi, které se běžně vyskytují během fází umírání.

Mnoho chování je charakteristické pro demenci (pokles mentálních funkcí). Osoba, která trpí terminálním neklidem, se může zdát nepohodlná, neustále tahá za oblečení, prostěradla a nitrožilní (IV) linie.

Někteří lidé se mohou zdát nerozhodní, hledají věci nebo něco požadují a pak se od toho odvracejí. A ostatní se mohou zdát temperamentní a obviňovat lidi z provinění, které může nebo nemusí dávat smysl.

Někdy se na chvíli objeví neklid a poté se vyřeší sám. Řada dalších dobře známých příznaků konce života, jako je odtržení od intimity a mluvení o mrtvých členech rodiny, obvykle pokračuje, když člověk prožívá terminální neklid.

Příčiny

Existuje mnoho různých příčin terminálního neklidu. Mnoho fyziologických změn, které doprovázejí umírání, může vést k tomuto typu deliria. Některé příčiny terminálního neklidu lze snadno zvrátit, jiné nikoli.

Mezi nejčastější příčiny patří:

• Léky: Opioidy a anxiolytika jsou některé z léků často používaných pro pohodlí na konci života. Je známo, že zvyšují riziko deliria, a v souvislosti s multiorgánovým selháním mohou být zesíleny jejich účinky vyvolávající delirium.
• Léčba rakoviny: Chemoterapeutické léky a steroidy jsou pro tělo těžké a někdo, kdo umírá, má ještě větší pravděpodobnost negativních účinků, včetně neklidu.
• Špatně zvládnutá bolest: Umírající pacienti často nemohou popsat svou bolest. A dokonce i při léčbě bolesti existuje jemná rovnováha, kterou je třeba nastínit. Nadužívání může vést k toxicitě, zatímco nedostatečné používání umožňuje zhoršení bolesti a nepohodlí, což dále zhoršuje terminální neklid.
• Selhání orgánů: Protože orgány, jako jsou játra a ledviny, začínají selhávat, ovlivňují metabolické změny a problémy s elektrolyty funkci mozku. Podobně srdeční a plicní selhání, které se běžně vyskytuje ve dnech před smrtí, vede ke snížení hladiny kyslíku. Všechny tyto systémové účinky zhoršují terminální neklid.
• Lékařské problémy: Dehydratace, anémie (snížený počet červených krvinek), infekce a horečka jsou všechny účinky nevyléčitelných nemocí, které oslabují tělo a zhoršují funkci mozku, a přispívají tak k terminálnímu neklidu.
• Nedostatek dobrovolné činnosti: Retence moči (neschopnost vyprázdnit moč) a zácpa jsou velmi časté na konci života, protože jsou narušeny pocity a pohyby svalů, které tyto funkce kontrolují. Výsledkem je bolest a nepříjemné pocity.
• Emocionální reakce na umírání: Lidé, kteří umírají na smrtelné nemoci, si to často uvědomují. Jak se smrt blíží, strach, úzkost a emocionální zmatek se mohou projevit mnoha způsoby, včetně neklidu.

Pokud vaše milovaná osoba vykazuje známky terminálního neklidu, spolupracujte s lékaři na prozkoumání nápravných opatření, abyste zajistili, že vaše milovaná osoba je pohodlná a že podmínky léčby nejsou ignorovány.

Diagnóza

Psychologové budou typicky popisovat stadia umírání jako popření, hněv, vyjednávání, deprese a přijetí (DABDA), během nichž může člověk zažít výbuchy, iracionální a rozporuplné chování.

Fáze umírání lze odlišit od terminálního neklidu v tom, že chování nastává, jakmile je přijata terminální diagnóza. S terminálním neklidem se vyskytují společně s úpadkem na konci života. Jak již bylo řečeno, terminální neklid a DABDA mohou nastat současně.

Terminální neklid je někdy zaměňován s blížícím se povědomím o smrti, během něhož se může zdát, že člověk má halucinace, jako by měl vize nebo rozhovory s blízkými, kteří zemřeli. je obtížné rozlišit.

Léčba

Terminální neklid je obvykle léčen pouze v případě, že chování poškodí osobu nebo ostatní nebo pokud o léčbu požádá oprávněná třetí strana. Mezi možnosti patří mírné trankvilizéry zvané benzodiazepiny a antipsychotika zvaná fenothiaziny.

Zvládání

Je důležité mít na paměti, že projev terminálního neklidu - ať už jde o nepřátelská slova nebo činy, nebo klidný odraz vzpomínek - nemusí nutně odpovídat osobnosti umírajícího člověka nebo tomu, jak se k vám cítí.

Kromě emocí, které mohou přijít v reakci na to, co se řekne nebo udělá, a také skutečnosti, že smrt je na spadnutí, sledování konečného neklidu vás může cítit provinile za to, jak zacházíte s procesem umírání vašeho blízkého.

Všichni chceme, aby smrt byla pohodlným a pokojným zážitkem, ale pokud se váš milovaný potýká s terminálním neklidem, jeho poslední dny se zdají být opačné. Některé příčiny terminálního neklidu lze snadno léčit. Ve většině případů je však léčba náročná.

Často existuje mnoho aditivních příčin terminálního neklidu a může být obtížné identifikovat jen jednu. Pokud jste vy a váš blízký dospěli do této fáze, pohodlí je často prioritou. Co nejšetrnější řešení bolesti nebo nepohodlí, často s odborným vedením, může pomoci všem zúčastněným usnadnit posledních pár dní.

Některé rodiny se rozhodnou spolupracovat s týmem hospiců, protože zkušení profesionálové na konci života vám mohou dát vědět, co můžete očekávat a jaké typy zásahů jsou zapotřebí. Blízcí přátelé a další členové rodiny vám také mohou pomoci zvládnout toto obtížné období .

Slovo od Verywell

Rodiny jsou často zaskočeny terminálním neklidem. Většina lidí prochází epizodami ospalosti, klidu a neklidného deliria ve dnech před smrtí na chronické onemocnění.

Jen málo rodin, pokud vůbec, se o vás zmínilo o neklidu. Jednoduše řečeno, nejedná se o vzpomínku, kterou by si mnozí chtěli přečíst. To vás může přimět k zamyšlení nad tím, zda jsou vaše zkušenosti jedinečné, takže se budete bát, že neděláte něco, co byste měli dělat. Měli byste si být jisti, že terminální neklid je docela běžný.