Co je to digitální rektální vyšetření (DRE)?

Digitální rektální vyšetření (DRE) je jednoduchý postup, při kterém lékař vloží lubrikovaný prst v rukavici do konečníku, aby zkontroloval abnormality v oblasti konečníku a pánve. Zatímco je běžně spojován s včasnou detekcí rakoviny prostaty, lze DRE také použít ke kontrole análních nebo rektálních hmot, abnormálního růstu v reprodukčních orgánech žen a dalších.

Účel zkoušky

Digitální rektální vyšetření může pomoci odhalit různé stavy u mužů i žen:

• Rakovina prostaty: Prostata, žláza velikosti ořechu, která produkuje sperma, se nachází před konečníkem, což z DRE dělá klíčovou součást screeningu rakoviny, protože umožňuje lékaři pocítit zvětšení nebo jiné abnormality.

Rakovina prostaty je jedním z nejčastějších typů rakoviny u mužů, přičemž během jejich života je diagnostikována 1 z 9. Z tohoto důvodu se doporučuje, aby muži začali každoročně provádět pravidelné screeningy ve věku 50 let (nebo dříve u osob s rodinnou anamnézou). rakoviny prostaty).

• Benigní hyperplazie prostaty (zvětšená prostata)
• Rakovina vaječníků nebo dělohy, pokud se provádí ve spojení s vaginálním vyšetřením
• Hemoroidy
• Fekální impakce
• Fekální inkontinence
• Kolorektální karcinom: Někdy se provádí DRE ke sběru stolice pro další testování okultní (skryté) krve ve stolici jako součást screeningu kolorektálního karcinomu.

Řada důležitých anatomických struktur se nachází v dolní pánvi, včetně prostaty a konečníku / dolního tlustého střeva, což znamená, že je možné, že lékař nezachytí abnormalitu pouze u samotného DRE. Z tohoto důvodu může být toto vyšetření provedeno společně s dalšími testy, jako je sigmoidoskopie, diagnostický postup, při kterém se do konečníku vloží flexibilní osvětlená trubice zvaná sigmoidoskop, aby se zkontrolovala rakovina nebo jiné abnormality v konečníku a dolní tlusté střevo.

Navíc, zatímco DRE může detekovat problémy, které mohou chybět při krevních testech (jako je prostatický specifický antigen nebo test PSA) nebo zobrazovacích testech (jako jsou CT nebo MRI), totéž lze někdy říci pro provedení DRE bez těchto testů.

Rizika

Ačkoli digitální rektální vyšetření nepředstavuje prakticky žádná rizika, některým lidem je krátce nepříjemné. A pro muže, který má zanícenou prostatu (jako u prostatitidy), může být DRE dokonce poněkud bolestivé. Stejně jako u mnoha preventivních postupů je potenciální nepohodlí dočasné. Vzhledem k tomu, že se nejedná o test, který by měl být přeskočen nebo odolán, když je to nutné.

Před zkouškou

Před digitální rektální zkouškou není třeba nic dělat. Můžete jíst, cvičit a jinak dělat to, co běžně děláte předem.

Načasování

DRE by neměla trvat déle než minutu nebo dvě. Váš lékař vám bude schopen okamžitě říci, zda během vyšetření zjistil jakékoli abnormality.

Náklady a zdravotní pojištění

Než se zúčastníte testu, možná budete chtít kontaktovat svého poskytovatele pojištění a potvrdit, jaké náklady budou hrazeny a za co budete muset zaplatit z vlastní kapsy. DRE je často zahrnuto, pokud je prováděno pro screening rakoviny prostaty, ale může se lišit podle poskytovatele a závisí na státních zákonech. Muži nad 50 let, kteří mají Medicare, jsou krytí pro každoroční krevní test PSA a DRE.

Během zkoušky

Pro zahájení zkoušky budete vyzváni, abyste se svlékli úplně pod pas. Může vám být dán nemocniční plášť. Pokud jste žena, která podstoupí test v rámci vaginální zkoušky, je pravděpodobné, že už budete svlečená a v pozici.

Poté budete požádáni, abyste se dostali do polohy, která je pro vás pohodlná a umožňuje lékaři nejsnadnější provedení DRE. To může znamenat ohnutí v pase s rukama na vyšetřovacím stole, ležet na levé straně s koleny přitaženými k hrudi, ležet na zádech se zvednutými koleny a chodidly ve třmenech nebo dokonce v podřepu.

Poté si lékař nasaďte čisté rukavice a naneste lubrikant na prst, který použijí pro vyšetření. Potom vám jemně vloží namazaný prst do konečníku. U mužů vyšetřovaných na rakovinu prostaty bude lékař muset vyvíjet silný tlak, aby mohl cítit zvětšení, uzliny nebo jiné abnormality, které mohou vyvolat pocit naléhavé potřeby močení. To projde po dokončení zkoušky.

Pokud provádíte zkoušku z jiného důvodu, než je vyšetření na rakovinu prostaty, bude váš lékař cítit kolem dolního konečníku růst, citlivost nebo jiné abnormality v této oblasti nebo v ženských reprodukčních orgánech, pokud ji máte jako součást vaginálního vyšetření ke kontrole rakoviny vaječníků nebo dělohy.

Po zkoušce

Po vyšetření můžete mít velmi malé krvácení, zvláště pokud máte hemoroidy nebo jiné problémy s konečníkem. Většina lidí krvácení nemá.

Je také možné, že nepříjemná povaha zkoušky může způsobit vazovagální reakci. Pokud k tomu dojde, můžete se cítit velmi bezstarostný nebo dokonce mdlý. To je opět vzácné.

Interpretace výsledků

Váš lékař by měl být schopen vám okamžitě sdělit, zda během vaší digitální rektální zkoušky pociťovali jakékoli znepokojení. Je však důležité si uvědomit, že výsledky DRE nejsou definitivní. I když lékař není schopen zjistit problém digitálně, nemusí to nutně znamenat, že žádný neexistuje.

Následovat

Vzhledem k tomu, že DRE nemůže poskytnout definitivní diagnózu, mohou být vyžadovány následné testy v závislosti na dotyčném stavu. Pokud jsou zjištěny abnormality prostaty, bude pravděpodobně zapotřebí dalších testů, jako je test PSA, MRI nebo biopsie jádrové jehly, která zahrnuje zavedení jehly s dutým jádrem do růstu, aby se odstranil malý válec tkáně prostaty.

Další potenciální následné kontrolní testy ke stanovení závažnosti zvětšené prostaty zahrnují:

• Uroflowmetrie k měření objemu moči vylučovaného během močení
• Urodynamické testy k vyhodnocení toho, jak dobře močový měchýř, močová trubice a svěrače močové trubice ukládají a uvolňují moč
• Studie post-voidual residual (PVR) k určení množství moči zbývajícího v močovém měchýři po močení

Pro další pochopení diagnózy fekální inkontinence může lékař nařídit:

• Anorektální manometrie: Tento test měří sílu análního svěrače pomocí úzké nafukovací anální sondy.
• Proktografie: Tento zobrazovací test využívá rentgenové videozáznamy pořízené během pohybu střev.

Pokud bylo diagnostikováno DRE k diagnostice vnitřních hemoroidů, může následovat anoskopie, postup, při kterém osvětlený optický dalekohled zaznamenává obrazy uvnitř konečníku.

U žen, v návaznosti na DRE provedené v tandemu s vaginálním vyšetřením, při kterém byly zjištěny abnormality v reprodukčních orgánech, může lékař požadovat další zobrazovací postupy, jako je transvaginální ultrazvuk.

Slovo od Verywell

Na digitálním rektálním vyšetření není nic příjemného: Může vám to být pochopitelně nepříjemné a dokonce trapné, ale pro vaše zdraví a pohodu to může být stejně důležité jako nechat si změřit teplotu nebo krevní tlak. Také nebude trvat déle, než provést kterýkoli z těchto základních testů, a vzhledem k množství informací, které může odhalit, stojí za to zhluboka se nadechnout a možná si představit, že se dostanete na slunnou pláž. Pamatujte také, že pro vašeho lékaře je DRE běžný lékařský zákrok a bude vám schopen pomoci zvládnout jakékoli nepohodlí, které byste mohli pociťovat.