Globální fond pro boj proti AIDS, tuberkulóze a malárii

Globální fond pro boj proti AIDS, tuberkulóze a malárii (známý také jako „Globální fond“ nebo jednoduše „Fond“) je globální zdravotní agentura, která přitahuje a vyplácí prostředky na prevenci a léčbu HIV, tuberkulózy a malárie v země s nízkými a středními příjmy.

Globální fond

Historie globálního fondu

Globální fond se sídlem v Ženevě byl založen v roce 2002 po téměř dvou letech politických a provozních diskusí mezi klíčovými zúčastněnými stranami - včetně multilaterálních agentur, nevládních organizací (NGO), zemí G8 a zemí mimo G8.

Tajemník Organizace spojených národů Kofi Annan poskytl první soukromý dar fondu v roce 2001, následovaný olympijským výborem, který odpovídal Annanovu příspěvku ve výši 100 000 USD. Brzy poté se nadace Billa a Melindy Gatesových zavázala k počátečnímu kapitálu ve výši 100 milionů USD, zatímco USA, Japonsko a Británie se v počátečním kole financování zavázaly po 200 milionů USD.

I když v době založení Fondu bylo přislíbeno pouze 1,9 miliardy USD - což je dost na 7 až 10 miliard USD navrhovaných Annanem - rostoucí závazek předních vyspělých zemí vedl k rychlému rozmachu podpory. Do roku 2012, 10. výročí fondu, bylo získáno 30 miliard dolarů, přičemž přibližně 22 miliard bylo rozptýleno.

Mezi dárci ze soukromého sektoru jsou dnes Gates Foundation (RED) a Chevron jedním z největších přispěvatelů se závazky do roku 2020 v celkové výši 2,25 miliardy USD, 600 milionů USD a 60 milionů USD.

Šesté doplnění Globálního fondu na období 2020–2022 nashromáždilo přísliby ve výši 14,02 miliardy USD - což je rekordní částka pro mnohostrannou zdravotnickou organizaci, ale stále se bojí hledaných 15 miliard USD (nebo 26 miliard USD, které odhaduje OSN)každý rokbojovat proti AIDS sám).

Jak funguje globální fond

Globální fond funguje spíše jako mechanismus financování než jako implementační agentura (na rozdíl od PEPFAR, který tradičně koordinuje a realizuje aktivity HIV / AIDS prostřednictvím několika amerických kanálů).

Rada globálního fondu - složená z dárcovských a přijímajících zemí i soukromých a mnohostranných organizací - je odpovědná za stanovení politiky, stanovení strategií a stanovení jak kritérií financování, tak rozpočtů.

Programy jsou v každé přijímající zemi prováděny výborem místních zúčastněných stran, který zahrnuje takzvaný Country Coordinating Mechanism (CCM). Sekretariát globálního fondu je odpovědný za schvalování grantů a výplaty CCM, jakož i za monitorování a hodnocení účinnosti programu.

Granty jsou zcela založeny na výkonu a jsou vydávány hlavnímu příjemci (PR) určenému CCM. Místní agenti fondů (LFA) mají regionální kontrakty, které mají dohlížet na výkon grantu a podávat o něm zprávy.

Na základě těchto opatření může sekretariát rozhodnout, zda vydá, reviduje, pozastaví nebo přeruší financování CCM. Granty se schvalují na počáteční období dvou let a obnovují se na tři roky, přičemž finanční prostředky jsou rozptýleny každých 3–6 měsíců.

Úspěchy a výzvy

Globální fond podporuje programy ve více než 140 zemích a je společně s PEPFAR jedním z hlavních mezinárodních poskytovatelů služeb prevence a léčby HIV po celém světě.

Mezi jeho úspěchy v roce 2019 je připisováno, že fond umístil více než 18,9 milionů HIV pozitivních lidí na antiretrovirotika (ARV), léčil 5,3 milionu lidí s TBC a distribuoval více než 131 milionů dlouhotrvajících insekticidních sítí k prevenci malárie.

V důsledku těchto a dalších programů se úmrtí na TBC, HIV a malárii propadla. V letech 2000 až 2018 se počet úmrtí na TBC snížil přibližně o 29%. V letech 2000 až 2019 se úmrtí související s HIV na celém světě snížila o 51%. Úmrtí na malárii mezi lety 2000 a 2015 rovněž poklesla o 48%.

Navzdory těmto pokrokům UNAIDS odhaduje, že pokrytí ARV je celosvětově pouze 33%, přičemž přibližně 12,6 milionu lidí stále potřebuje léčbu. Navíc, jak nové infekce a úmrtí související s AIDS stále klesají, bude ještě více lidí muset být umístěny na celoživotní ARV, což dále ovlivňuje již natažený rozpočet.

V reakci na tyto výzvy vydal Globální fond v roce 2012 strategický návrh, podle něhož by byl větší důraz na financování kladen na udržitelné programy s velkým dopadem s prokázanou silnou hodnotou pro dolar.

Kontroverze a kritika

Zatímco politice „předávání“ Globálního fondu se připisuje snižování byrokracie a racionalizace škálování programů v přijímajících zemích, někteří agenturu kritizovali za to, že nezabránila korupci a plýtvání prostředky řadou kontroverzních CCM.

Například v roce 2002 The Global Fund vyčlenil 48 milionů £ na provinční projekt v KwaZulu Natal v Jižní Africe. Cílem bylo financovat program přímo ve snaze obejít vládu prezidenta Thaba Mbekiho, který opakovaně prohlašoval, že antiretrovirotika jsou toxičtější než HIV. Globální fond nakonec prostředky postoupil Mbekiho vládě - určený CCM - navzdory snahám Mbekiho a jeho ministra zdravotnictví zablokovat distribuci ARV těhotným ženám.

Později v roce 2011 agentura Associated Press (AP) uvedla, že kvůli korupci přišlo o finanční prostředky ve výši až 34 milionů USD, přičemž zneužívání se týkalo Mali, Ugandy, Zimbabwe, Filipín a Ukrajiny. Během vyšetřování byl Rozvojový fond OSN (UNDP) se pokusil zablokovat generálnímu inspektorovi Globálního fondu přístup k interním auditům v asi 20 různých zemích a požadovat diplomatickou imunitu.

(V příspěvku publikovaném ve Washington Post publicista Michael Gerson vyvrátil tvrzení AP tvrzením, že ztracené prostředky představovaly pouhé dvě třetiny 1% z celkových peněz distribuovaných Globálním fondem.)

V témže roce byl fond nucen zrušit jedenácté kolo obnovení grantů kvůli nesplněným nebo opožděným závazkům dárcovských zemí. Řada zemí, včetně Německa a Švédska, úmyslně odepřela příspěvky kvůli četným tvrzením o „odpadu, podvodech a korupci“, zatímco řada organizací požadovala rezignaci tehdejšího výkonného ředitele fondu Michela Kazatchkina.

V návaznosti na tyto a další spory Rada globálních fondů přijala rezignaci společnosti Kazatchkine v roce 2012 a provedla okamžité změny ve svém strategickém modelu - prosazování aktivnější role v řízení grantů, přičemž klade větší důraz na vlastní slova, „ země s největším dopadem, intervence a populace. “

Dr. Mark R. Dybul, který dříve působil jako americký globální koordinátor AIDS v rámci PEPFAR, převzal funkci výkonného ředitele od listopadu 2012. Výkonným ředitelem se v březnu 2018 stal bankéř Peter Sands.