Pokud jste jedním z mnoha lidí se štítnou žlázou, kteří trpí únavou, může za to velmi dobře nedostatek železa. To platí zejména u lidí s hypotyreózou (nízká funkce štítné žlázy), ale může se také objevit u hypertyreózy (hyperaktivní funkce štítné žlázy).
Jednoduchý krevní test může obvykle diagnostikovat stav. K vyřešení souvisejících příznaků je obvykle vše, co potřebujete, doplnění železa a změny ve stravě spolu se správným zvládnutím onemocnění štítné žlázy.
S hypotyreózou
U hypotyreózy snížený přísun hormonů štítné žlázy potlačuje aktivitu kostní dřeně, snižuje produkci červených krvinek a vyvolává nástup anémie. Podle studie z roku 2012 zveřejněné vEndokrinní věstník,až 43 procent lidí se zjevnou (symptomatickou) hypotyreózou má anémii ve srovnání s 29 procenty v běžné populaci. Nepřetržitá únava je jedním z hlavních rysů anémie.
Je zajímavé, že výzkum publikovaný v roce 2017 také naznačuje, že nedostatek železa může přispět k rozvoji hypotyreózy. Je to proto, že železo je ústřední pro produkci jak červených krvinek, tak hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Ve skutečnosti může nedostatek železa způsobit specifickou formu anémie známou jako anémie z nedostatku železa.
Vzájemný vztah mezi železem, červenými krvinkami a TSH může přispívat k hypotyreóze tím, že narušuje normální funkci štítné žlázy.
Nedostatek železa bez anémie
I když se dlouho předpokládalo, že hormonální substituční léky, jako je levotyroxin, mohou zmírnit anémii obnovením normálních hladin TSH, výzkum prezentovaný na Mezinárodním kongresu štítné žlázy v roce 2015 naznačil, že tomu tak nemusí být.
Podle výzkumu se u 30 až 50 procent lidí léčených levotyroxinem setkáváme s pokračující únavou navzdory léčbě a bez známek anémie.
Po vyloučení cukrovky, nedostatku vitamínů B12, celiakie, hyperkalcémie a nedostatku vitaminu D jako příčiny vědci nakonec dospěli k závěru, že na vině je nedostatek železa bez ohledu na anémii. Ve většině případů byly nedostatky vysledovány k nedostatečnému příjmu železa pocházejícímu před diagnózou.
S hypertyreózou
Ferritin, protein zodpovědný za ukládání železa v těle, je charakteristicky zvýšený u lidí s hypertyreózou. Když je štítná žláza nadměrně stimulována nadměrným množstvím TSH, bude produkovat velké množství feritinu.
I když by bylo spravedlivé předpokládat, že zvýšené skladování železa by zabránilo anémii, opak je často pravdou. Ve skutečnosti se zdá, že hyperprodukce feritinu spouští zánětlivou reakci, která ve skutečnosti potlačuje metabolismus železa.
To je zvláště patrné u Gravesovy choroby, příčiny hypertyreózy spojené s anémií, neutropenií (nízký počet neutrofilů), trombocytopenií (nízký počet krevních destiček) a vysokým nebo nízkým počtem bílých krvinek.
Verywell / Elise DegarmoPříznaky nedostatku železa
Nedostatek železa se projevuje výrazným poklesem červených krvinek. Červené krvinky jsou spolu s molekulou nosiče hemoglobinu zodpovědné za distribuci kyslíku v těle a transport oxidu uhličitého zpět do plic k odstranění.
Příznaky nedostatku železa se mohou zrcadlit nebo shodovat s příznaky onemocnění štítné žlázy. Patří mezi ně:
- Trvalá únava
- Bledá kůže
- Dušnost
- Bolesti hlavy
- Závrať
- Bušení srdce
- Suchá kůže
- Křehké vlasy a vypadávání vlasů
- Otok nebo bolestivost jazyka nebo úst
- Neklidné nohy
- Křehké nebo rýhované nehty
Protože mnozí s onemocněním štítné žlázy již velmi dobře znají příznaky na tomto seznamu, nízkou hladinu železa lze snadno přehlédnout, protože pacienti si mohou místo toho, co prožívají, označit křídu spíše než jinou příčinu.
Diagnóza
Sérový test na feritin měří množství železa v těle. Normální rozmezí u mužů je 40 až 300 nanogramů na mililiter (ng / ml) a 20 až 200 ng / ml u žen. Na rozdíl od jiných laboratorních testů nemusíte před odběrem krve postit.
Pokud jsou výsledky pod referenčním rozsahem, lze definitivně diagnostikovat nedostatek železa. Pokud jsou výsledky vysoké, může pomoci stanovit diagnózu hypertyreózy.
Zatímco hypertyreóza může někdy narušovat metabolismus železa, což se projevuje zvýšenými hladinami feritinu, tento problém vyřeší, když je hypertyreóza adekvátně léčena a nevyžaduje žádné další hodnocení nebo léčbu. Sérový feritin není běžnou součástí vašeho kompletního krevního obrazu (CBC) a musí být vyžádán lékařem. Není to složitý test a má tendenci stát se mezi 25 a 50 dolary, pokud platíte z kapsy. Výsledky testu jsou obvykle obdrženy do dvou dnů v závislosti na vaší laboratoři.
Léčba
Léčba nedostatku železa je z velké části založena na závažnosti příznaků a výsledcích sérového feritinového testu. Může zahrnovat perorální suplementaci a / nebo dietu s vysokým obsahem železa.
Doplnění železa
Doplněk železa dvakrát denně se obvykle předepisuje k léčbě nedostatku železa u lidí s onemocněním štítné žlázy. U mírné anémie je doporučená dávka 60 miligramů dvakrát denně, celková dávka je 120 miligramů.
Po 30 až 60 dnech by měl být proveden test sérového feritinu, aby se zkontrolovalo, zda se hladiny železa normalizovaly. Léčba může pokračovat až čtyři měsíce, přičemž dávka se postupně snižuje, jakmile se hladiny začnou normalizovat.
Pokud jste na hormonální substituční terapii, měl by být doplněk železa užíván nejméně tři až čtyři hodiny před nebo po levotyroxinu. Jejich vzájemné působení narušuje absorpci léku na náhradu štítné žlázy.
Možná budete chtít zvážit užívání doplňku železa s vitamínem C, zvláště pokud jste vegan nebo vegetarián. Je to proto, že mnoho rostlinných potravin obsahuje fytáty, které se vážou na železo a zabraňují jejich absorpci ve střevech. Železo má zvýšenou afinitu k vitaminu C a jeho vazbou se snadno vstřebává, což zvyšuje biologickou dostupnost železa v krvi. Vitamin B-6, B-12, kyselina listová a měď mají podobný účinek.
Doplňky železa mohou u některých lidí způsobovat nežádoucí účinky, jako je zácpa, zvracení, průjem nebo zčernalé stolice. Tekutá formulace železa, nazývaná Floradix, může být lépe snášena u těch, kteří mají na tabletech žaludeční potíže.
Nikdy byste neměli užívat větší dávky železa, vitaminu C nebo jiných minerálů nebo vitamínů nad rámec doporučený lékařem. To může vést k toxicitě železa, zejména při dávkách vyšších než 20 miligramů na kilogram denně (mg / kg / den). Podobně může nadužívání vitaminu C způsobit průjem a nevolnost.
Dietní zdroje železa
Nejvyšším zdrojem železa je červené maso a orgánové maso (například játra a droby). Mezi další potraviny bohaté na železo, které můžete přidat do své stravy, patří:
- Vepřové
- Drůbež
- Měkkýši (jako ústřice, slávky, škeble)
- Vejce
- Cizrna
- Dýňová semínka a sezamová semínka
- Čočka
- Sušené ovoce (jako rozinky, meruňky a sušené švestky)
- Chléb, těstoviny a cereálie obohacené železem
Měli byste také omezit příjem kofeinu a potravin bohatých na vápník, což může také bránit vstřebávání železa.
-test.jpg)
.jpg)
.jpg)
