Levotyroxin vs. kombinovaná léčba T4 / T3 pro hypotyreózu

Léčba nedostatečné činnosti štítné žlázy léky na náhradu hormonů štítné žlázy je pro fungování vašeho těla zásadní.

Zatímco léčba syntetickým tyroxinem (T4), nazývaným levotyroxin, je standardem péče o hypotyreózu, pro některé pacienty může být rozumným přístupem kombinace T4 s trijodtyroninem (T3) - dalším hormonem štítné žlázy.

To však není bez debaty v lékařské komunitě.

dardespot / Getty Images

Standard péče (T4)

Doporučenou léčbou hypotyreózy je substituce hormonu štítné žlázy jednou denně dávkou syntetického tyroxinu (T4), označovaného také jako L-tyroxin nebo L-T4.

Kromě obecné formy je levotyroxin ve Spojených státech k dispozici také pod značkami Synthroid, Levoxyl, Tirosint a Unithroid.

Pokud je podáno příliš mnoho levotyroxinu (tzv. Nadměrná náhrada T4), může se vyvinout hypertyreóza. Pamatujte však, že tento vedlejší účinek je vzácný. Pokud k tomu dojde, lze jej obvykle snadno upravit úpravou dávky.

Existuje nejlepší čas na užívání levothyroxinu?

Přidání liothyroninu (T3)

Někteří lékaři doporučují užívat T3 (trijodtyronin) navíc k T4 k léčbě hypotyreózy (tj. Dvě samostatné pilulky). Liothyronin, známý pod značkou Cytomel a Triostat, je syntetická forma T3.

Problém s T3 spočívá v tom, že má velmi krátkou životnost, takže je třeba jej užívat několikrát denně. Kvůli těmto požadovaným více denním dávkám kolísají hladiny T3 v těle; když jsou hladiny T3 vysoké, často se objevují příznaky hypertyreózy.

Mezi příznaky hypertyreózy patří rychlý srdeční rytmus, nespavost a úzkost. Může se také objevit typ srdeční arytmie nazývaný fibrilace síní a úbytek kostní hmoty (osteoporóza).

Možnosti kombinace T4 / T3

Kromě užívání samostatných pilulek pro náhradu T4 a T3 existují kombinované přípravky T4 / T3, které se užívají pouze jednou denně.

Dva takové přípravky dostupné ve Spojených státech jsou:

• Přírodní sušená štítná žláza (NDT)
• Thyrolar (Liotrix)

Mnoho odborníků však nevidí tyto možnosti jako stejné, jako když berou T4 a T3 nezávisle.

Přírodní sušená štítná žláza

Přírodní vysušený hormon štítné žlázy (NDT) je lék získávaný hlavně ze sušených žláz prasat. Nazývá se také přírodní štítná žláza, extrakt štítné žlázy, vepřová štítná žláza, vepřová štítná žláza a je známý pod obchodními názvy Armor Thyroid a Nature-throid.

NDT obsahuje jak T4, tak T3; poměr T4: T3 v NDT však není stejný jako poměr hormonu štítné žlázy u lidí. Kromě toho se množství T4 a T3 může u jednotlivých šarží NDT lišit - a to může ovlivnit stabilitu hladin hormonů štítné žlázy ve vašem těle.

Vysušené léky na extrakci štítné žlázy: alternativy k synthroidu

Thyrolar (Liotrix)

Thyrolar (Liotrix) je další kombinovaný přípravek T4 / T3. Thyrolar obsahuje mnohem více T3 než toho, co se běžně vytváří v těle, což umožňuje jeho účinnost, přestože se užívá pouze jednou denně.

Tato vysoká dávka T3 však může způsobit příznaky hypertyreózy.

Co je pro vás to pravé?

Drtivá většina endokrinologů doporučuje levotyroxin v kombinaci s T4 / T3 při léčbě hypotyreózy a primárním důvodem je vyhnout se hypertyreoidnímu účinku.

Při užívání T3 je prostě nemožné vyhnout se „T3 hrotům“, které mohou vést k nepříjemným příznakům hypertyreózy, jako je úzkost nebo rychlá srdeční frekvence.

To vše znamená, že pokud máte přetrvávající příznaky hypotyreózy na levotyroxinu, může lékař doporučit tří až šestiměsíční kombinovanou studii T4 / T3.

Výzkum naznačuje, že podskupina pacientů s hypotyreózou, kteří užívají levotyroxin, má i nadále příznaky (únava, potíže se snižováním hmotnosti atd.) Navzdory normalizaci hladin TSH a hormonů štítné žlázy.

Samozřejmě, před předepsáním kombinace T4 / T3 bude váš lékař chtít zajistit, aby vaše příznaky nebyly způsobeny jiným zdravotním stavem, který napodobuje hypotyreózu, jako je deprese, anémie nebo fibromyalgie.

Pokud jste navíc těhotná a máte hypotyreózu, doporučenou léčbou je levotyroxin (ne kombinovaná léčba T4 / T3), bez ohledu na to, zda máte trvalé příznaky.

Přebytek T3 u těhotné ženy může způsobit hypothyroxinemii u vyvíjejícího se plodu, což je spojeno s potenciálními neurologickými problémy.

Jak problémy se štítnou žlázou ovlivňují plodnost a těhotenství?

Slovo od Verywell

Celkový obrázek pro vás nebo milovaného člověka je pochopit, že od nynějška je standardní léčba hypotyreózy samotná droga T4.

Ačkoli přidání T3 je i nadále tématem probíhajících výzkumů a debat v komunitě štítné žlázy, pro některé pacienty to může být rozumná strategie.

Právě teď je nejlepší, co můžete pro svou péči o štítnou žlázu udělat, pečlivě promluvit o svých možnostech se svým lékařem.

Pamatujte také, že optimalizace hladin hormonů štítné žlázy může být procesem pokusů a omylů - zejména na začátku. Snažte se zůstat trpěliví, protože váš léčebný plán je zdokonalován.