Méně častou komplikací rakoviny mozku je krvácení do mozku (nazývané intrakraniální krvácení), které může vést k hemoragické mrtvici. Jedná se o relativně vzácnou situaci, ale spíše se vyskytuje u lidí starších 60 let, kteří mají určité typy rakoviny mozku nebo kteří podstoupili radiační léčbu hlavy nebo krku.
Tim Liedtke / Verywell
Příznaky
Příznaky cévní mozkové příhody způsobené intracerebrálním krvácením se liší od typické cévní mozkové příhody. Je to proto, že většina mozkových příhod, známých jako ischemické mrtvice, se objeví náhle, když je zablokována céva v mozku.
Vzhledem k tomu, že mozkové nádory rostou pomalu, mají příznaky mozkové příhody tendenci se vyvíjet v průběhu dní, týdnů nebo měsíců, spíše než hodin či minut. Pokud prasknutí cévy v mozku vede k mozkové mrtvici, nazývá se to hemoragická mrtvice. Mezi nejčastější příznaky hemoragické cévní mozkové příhody patří:
- Silná bolest hlavy
- Dvojité vidění
- Slabost na jedné straně těla
- Ochrnutí nebo necitlivost na jedné straně těla
- Neschopnost mluvit
- Neschopnost porozumět mluvenému jazyku
- Obtížnost psaní nebo čtení
- Změny vidění nebo ztráta zraku
- Záchvaty nebo křeče
Jak množství krvácení, tak lokalizace krvácení určí, zda jsou příznaky mírné nebo závažné.
Studie naznačují, že lidé, u nichž dojde k cévní mozkové příhodě v důsledku nádoru na mozku, jsou vysoce zranitelní druhou mozkovou příhodou, obvykle do 2,2 roku.
Příčiny
Existují dva hlavní typy mozkových nádorů, z nichž jeden může vyvinout krvácení:
- Primární mozkové nádory pocházejí z mozkové tkáně. Mezi příklady patří nádory hypofýzy, gliomy (obecně rychle rostoucí) a meningiomy (obecně pomalu rostoucí a benigní).
- Metastatické mozkové nádory začínají v jedné oblasti těla (jako jsou plíce, prsa nebo ledviny) a šíří se do jiné části těla.
Krvácení z primárního nádoru na mozku je relativně vzácná událost. Tendence krvácení do mozku závisí na charakteristikách nádoru. Například meningiomy (které se vyvíjejí v membráně obklopující mozek a míchu) zřídka způsobují krvácení.
Ačkoli je méně pravděpodobné, že krvácejí mozkové metastázy z rakoviny plic nebo prsu, ty spojené s melanomem jsou vysoce citlivé na krvácení. Studie naznačují, že až 50% intrakraniálních krvácení způsobených metastázami souvisí s melanomem.
Naproti tomu jsou gliomy (které se vyvíjejí v lepkavých buňkách obklopujících nervové buňky) náchylnější ke krvácení, zčásti proto, že rychle rostou. Nádory hypofýzy jsou také náchylné ke krvácení.
Podle studie v časopise z roku 2017Mrtvice,72% mozkových příhod způsobených mozkovým nádorem je výsledkem gliomu. Předchozí záření do hlavy a krku je také hlavním rizikovým faktorem, který se vyskytuje v ne méně než 71% případů.
Diagnóza
Krvácení z nádoru na mozku lze obvykle diagnostikovat pomocí počítačové tomografie (CT). Při CT mozku se oblast krvácení obvykle jeví jako jasně bílá oblast, na rozdíl od šedivého vzhledu normální mozkové tkáně. Kromě toho je krev v mozku obvykle obklopena tmavší oblastí, což představuje otok mozku.
Většina poranění mozku, včetně mrtvice a mozkových nádorů, způsobuje otoky. Tvar a velikost otoku pomáhají lékařům určit, zda je krvácení způsobeno mozkovým nádorem nebo jiným stavem (například traumatem hlavy).
Pokud existuje podezření, že se jedná o mozkový nádor, dalším testem bude nařídit vyšetření mozku pomocí magnetické rezonance (MRI) spolu s injekcí kontrastní látky známé jako gadolinium. Gadolinium pomáhá vymezit oblasti zdravé mozkové tkáně, krve a rakovinné tkáně.
Není neobvyklé, že intrakraniální krvácení způsobené gliomem je chybně diagnostikováno jako hypertenzní krize. Pokud není objednáno MRI s kontrastní látkou, může být gliom zcela zmeškán a ponechán nekontrolovaně růst.
Léčba
Léčba intrakraniálního krvácení závisí na příznacích a objemu krve. Standardní léčba je odstranit krev a nádor současně. Pokud je však objem krve malý a příznaky jsou mírné, nemusí být nutná operace.
Pokud je bezpečné odložit chirurgický zákrok, provedou se další testy, které pomohou potvrdit umístění nádoru na mozku a to, zda je primární nebo metastatické). Onkolog pak může rozhodnout, jaké další léčby rakoviny jsou potřebné, jako je ozařování a chemoterapie.
Obecně řečeno, prognóza je špatná, pokud dojde k cévní mozkové příhodě v důsledku rakoviny mozku. Ačkoli 85% lidí může dosáhnout přežití bez nemoci po dobu jednoho roku, recidiva se obvykle objeví před druhým rokem. Celkově vzato je střední doba přežití 11,7 měsíce od doby operace.
S tím se může doba přežití zvýšit na pět let a ještě více, pokud byla mrtvice mírná a rakovina byla diagnostikována v dřívější fázi.
Slovo od Verywell
Pokud jste vy nebo váš blízký měli krvácení do mozku způsobené nádorem, budete muset velmi pečlivě sledovat lékařský tým, včetně onkologa, neurologa a neurochirurga. Zatímco zotavení může být pomalé a vyčerpávající, fyzicky i psychicky, se silnou podporou blízkých a vašeho zdravotnického týmu, můžete to projít.
