Jak se léčí syfilis

Syfilis se obvykle léčí penicilinem, což je stejný lék používaný k léčbě infekce od roku 1943. Zatímco bakteriální onemocnění lze léčit jinými typy antibiotik, existují okolnosti, kdy je penicilin jedinou volbou. Partner infikovaného jedince může být také pravděpodobně léčen, aby byl chráněn před infekcí. Kromě antibiotik není žádná jiná forma léčby účinná k odstranění infekce syfilisem.

Léky

Léčba syfilisu často vyžaduje jednu injekci. Průběh terapie je do značné míry řízen stádiem infekce (primární, sekundární, latentní, terciární) a dalšími přispívajícími faktory.

Za lék volby se považuje penicilin G. U lidí alergických na penicilin lze použít alternativní léky, jako je doxycyklin, tetracyklin, azithromycin a ceftriaxon. Jedinou výjimkou by byl neurosyfilis (komplikace postihující mozek a centrální nervový systém v pozdním stadiu) nebo vrozený syfilis (kdy se infekce během těhotenství přenáší z matky na dítě), kde je jedinou možností penicilin.

Ve většině případů bude lék dodáván intramuskulární (IM) injekcí, obvykle do gluteálního svalu (hýždě). V závažných případech může být lék podán intravenózně (pomocí IV).

Na rozdíl od některých bakteriálních infekcí, u nichž se po ukončení léčby předpokládá, že se lidé vyléčí, je třeba u lidí se syfilisem podstoupit následné testy, aby se potvrdilo, že infekce vymizela. I když osoba obecně není považována za nakažlivou 24 hodin po ukončení léčby, někteří lékaři doporučí abstinenci, dokud nebudou dokončeny kontrolní testy.

Doporučení k léčbě

V roce 2015 vydala Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) aktualizovaná doporučení k léčbě syfilisu, která se dodržují dodnes:

• Primární, sekundární nebo časně latentní syfilis: Jedna intramuskulární injekce benzathinu penicilinu G.
• Pozdní latentní syfilis, latentní syfilis neznámého trvání nebo terciární syfilis: Tři intramuskulární injekce benzathinu penicilinu G podané s týdenním odstupem
• Neurosyfilis nebo oční syfilis: Vodné infuze krystalického penicilinu G IV dodávané každé čtyři hodiny po dobu 10 až 14 dnů, případně následované jednou intramuskulární injekcí benzathin penicilinu G; v některých případech lze zvážit alternativní léčbu prokainem penicilinem G.

Zatímco penicilin G je považován za extrémně účinný při odstraňování infekce syfilisem, někteří lidé mohou vyžadovat další léčbu, pokud následné testy nyní ukazují očekávaný pokles objemu (titru) protilátek proti syfilisu.

Kromě toho mohou nastat závažné neurologické a optické komplikace, které přetrvávají i po léčbě infekce.

Výše uvedená doporučení pro primární, sekundární, časně latentní a pozdně latentní syfilis platí pro kojence a děti i dospělé. Protože doba mezi primární infekcí a terciárním syfilisem je velmi dlouhá (často více než 10 až 20 let), je pokročilý syfilis u dětí mimořádně vzácný.

Těhotná žena

Léčba syfilisu diagnostikovaného během těhotenství se řídí stejnými doporučeními pro dospělé uvedenými výše. Je však známo, že pouze penicilin G je účinný v prevenci přenosu na nenarozené dítě.

Pokud je matka alergická na penicilin, její lékař ji bude muset znecitlivět sérií alergických injekcí. To by zahrnovalo vystavení matky menšímu množství penicilinu a postupné zvyšování dávky, aby se vytvořila tolerance, aby mohla být nakonec léčena antibiotikem.

Obavy

V posledních letech rostou obavy z hrozby rezistence na antibiotika při léčbě sexuálně přenosných nemocí.

Mnoho obav pramenílo z užívání perorálních antibiotik při léčbě kapavky, jejichž praxe vedla k rozsáhlé rezistenci a upuštění od přístupu „jedné pilulky“. Výsledkem je, že kapavka je dnes léčena kombinací injekčních a perorálních antibiotik.

Doposud neexistovaly žádné známky toho, že by se to stalo u syfilisu a penicilinu.Objevily se však známky rozvíjející se rezistence na azithromycin, většinou související s rezistentními kmeny syfilisu, které se poprvé objevily v padesátých letech po zavedení antibiotik.

Zatímco epidemiologové nadále sledují příznaky rezistence na antibiotika, měl by být penicilin považován za nejbezpečnější a nejspolehlivější způsob léčby syfilisu.

Sexuální partneři

U primárního syfilisu by mělo být oznámení zasláno každému, s kým jste měli sex až 90 dní před objevením se příznaků.

U sekundárního syfilisu by mělo být oznámení zasláno každému, s kým jste měli sex až šest měsíců před objevením se příznaků.

U raného latentního syfilisu by mělo být oznámení zasláno každému, s kým jste měli sex až rok před objevením se příznaků.

Pokud vám byl diagnostikován syfilis, je třeba o vašich sexuálních partnerech informovat a léčit je znovu na základě vaší fáze infekce.

Pokud jde o léčbu, většina lékařů zachází s jakýmkoli sexuálním partnerem jako s potvrzenou infekcí, protože získání přesného výsledku testu může trvat až 90 dní. Pokud však k expozici došlo více než 90 dnů po objevení se příznaků, může se lékař nejprve rozhodnout otestovat partnera.

Protože riziko infekce po prvním roce rychle klesá, oznámení partnera může nebo nemusí být prováděno. Jako choroba podléhající oznamovací povinnosti je váš lékař ze zákona povinen poskytovat informace o infekci orgánu veřejného zdraví; vaše jméno však není v tomto přehledu zahrnuto.