Co je to ankylozující spondylitida?

Ankylozující spondylitida je typ artritidy charakterizované chronickým zánětem, který primárně postihuje záda a krk (tj. Páteř).

V závažných případech mohou kosti v páteři splynout (označované také jako ankylóza), což vede k tuhé a nepružné páteři. Důsledkem může být abnormální držení těla. Mohou být zahrnuty i další klouby, včetně boků, kolen, kotníků nebo ramen. Onemocnění může být také spojeno se systémovými účinky ovlivňujícími různé orgány těla.

1:55

Co je to ankylozující spondylitida?

Klasifikace

Ankylozující spondylitida patří do skupiny stavů známých jako spondyloartropatie. Mezi další spondyloartropatie patří:

• Reaktivní artritida
• Psoriatická artritida
• Enteropatická artritida

Spondyloartropatie jsou klasifikovány jako axiální nebo periferní, podle toho, o které klouby jde. Axiální označuje postižení páteře. Periferní se týká jiných kloubů mimo páteř.

Ankylozující spondylitida je axiální spondyloartropatie.

Podle studie CDC (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí NHANES) má nejméně 2,7 milionu dospělých ve Spojených státech axiální spondylartritidu.

Příznaky ankylozující spondylitidy

Nejčasnější příznaky ankylozující spondylitidy jsou obvykle bolest a ztuhlost v oblasti dolní části zad. Příznaky obvykle začínají před 45. rokem. Bolest a ztuhlost se vyvíjejí a vyvíjejí se v chronické příznaky.Bolest ankylozující spondylitidy se obvykle zhoršuje po odpočinku nebo nečinnosti a zlepšuje se s aktivitou. Může způsobit ranní ztuhlost, která trvá déle než 30 minut.

Bolest a ztuhlost mohou v průběhu času postupovat nahoru páteří až ke krku. Kosti páteře a krku se mohou spojit, což způsobí omezený rozsah pohybu a sníženou flexibilitu páteře. Jak již bylo zmíněno, mohou se jednat o ramena, boky a další klouby.

Bolest kyčle je u ankylozující spondylitidy zcela běžná a může být spojena s bolestmi ve slabinách nebo hýždích, stejně jako s obtížemi při chůzi. Pokud se jedná o hrudní koš, může abnormální expanze hrudníku způsobit potíže s dýcháním. Mohou být ovlivněny šlachy a vazy (např. Postižení paty Achillovou tendonitidou a plantární fasciitidou).

Ankylozující spondylitida je také systémové onemocnění, což znamená, že u lidí se může objevit horečka, únava, zánět očí nebo střev. Postižení srdce nebo plic je vzácné, ale možné.

Tento stav postihuje především muže. Toto onemocnění se objevuje dvakrát až třikrát více mužů než žen. Ankylozující spondylitidu však může vyvinout kdokoli. Věk nástupu onemocnění je obvykle mezi 17 až 35 lety.

Jaké jsou příznaky ankylozující spondylitidy?

Příčiny

Příčina onemocnění není známa, ale genetický marker, HLA-B27, je přítomen u 90% lidí s tímto onemocněním, což naznačuje genetickou souvislost. Je však důležité poznamenat, že ne každý, kdo má HLA-B27 marker vyvíjí ankylozující spondylitidu.

Podle Americké asociace spondylitidy existuje více než šedesát dalších genů / genetických markerů, které se podílejí na náchylnosti k ankylozující spondylitidě.Vědci se domnívají, že příčinou vzniku choroby je spouštěcí událost prostředí spojená s náchylností.

Diagnóza

Diagnóza je v zásadě založena na příznacích, fyzikálním vyšetření, krevních testech a zobrazovacích studiích. Včasné příznaky ankylozující spondylitidy mohou napodobovat další stavy, proto se diagnostické testy používají k vyloučení dalších revmatických onemocnění. Absence revmatoidního faktoru a revmatoidních uzlíků jej odlišuje od revmatoidní artritidy.

I když neexistuje jediný krevní test, který by mohl definitivně diagnostikovat ankylozující spondylitidu, test HLA-B27 poskytuje důležitou diagnostickou stopu, zejména u určitých skupin lidí.

Například ankylozující spondylitida je nepravděpodobná diagnóza u někoho, kdo je bílý, evropského původu a negativní pro HLA-B27. Testy na nespecifický zánět (rychlost sedimentace a CRP) jsou užitečné pro formulaci klinického obrazu, ale nejsou diagnostický.

Zobrazovací studie často ukazují charakteristické změny v kostech sakroiliakálních kloubů. I když jsou změny viditelné na rentgenovém záření, může být pozorovatelné i několik let po nástupu příznaků. MRI lze také použít k hledání charakteristických změn sakroiliakálních kloubů, které je často detekují dříve než rentgenové snímky. Rentgenové záření se používá také k posouzení důkazů o poškození páteře.

Léčba

Léčba tohoto stavu se primárně zaměřuje na snížení bolesti, ztuhlosti a zánětu. Cílem léčby je také prevence deformity, udržení funkce a držení těla.

Mezi léky používané k léčbě ankylozující spondylitidy patří:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou první linií farmakologické léčby. Mnoho lidí používá k léčbě NSAID samotné léky.
• Pokud není bolest dobře kontrolována samotnými NSAID, lze použít analgetika nebo léky proti bolesti.
• Blokátory TNF (Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) a Simponi (golimumab)) jsou schváleny k léčbě ankylozující spondylitidy a prokázaly významné zlepšení aktivity onemocnění.
• Cosentyx (secukinumab), inhibitor IL-17, byl pro tento stav schválen v lednu 2016.
• Ke zpomalení progrese onemocnění lze použít DMARD (antireumatická léčiva modifikující onemocnění). Typicky se sulfasalazin používá u pacientů s ankylozující spondylitidou s periferní artritidou, kteří nemohou používat blokátor TNF. Samotný methotrexát může některým lidem pomoci, ale obecně se nepovažuje za účinný u ankylozující spondylitidy. Další DMARD, Arava (leflunomid), je považován za přípravek s malou nebo žádnou výhodou.
• Perorální kortikosteroidy se používají jen zřídka, ale pokud jsou užívány, mělo by to být krátkodobé, ne dlouhodobé.

Fyzikální terapie a cvičení jsou významnou součástí každého léčebného plánu pro ankylozující spondylitidu.Nemůže být přeceňován význam cvičení jako součásti léčby onemocnění a zachování mobility a funkce.

Možnosti léčby ankylozující spondylitidy

Prognóza

Někteří lidé s tímto onemocněním mají mírný průběh onemocnění a jsou schopni normálně pracovat a fungovat, u jiných se vyvine závažné onemocnění a žijí se značnými omezeními v důsledku axiálního onemocnění. U některých lidí s ankylozující spondylitidou se rozvinou život ohrožující mimokloubní komplikace - ale to u většiny neplatí.

Typicky se individuální pacient zabývá kolísavou aktivitou nemoci, která je z velké části zvládnutelná. Menšina lidí s tímto onemocněním skutečně dosáhne stadia, kdy příznaky ustoupí a jsou považováni za remise.

Máte-li jakékoli dotazy nebo obavy, obraťte se na svého lékaře. Strategie léčby, zvládání a životosprávy, které nabízejí, mohou zlepšit vaše pocity a váš celkový výsledek.

Průvodce diskusí o ankylozující spondylitidě

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Stáhnout PDF Průvodce odešlete e-mailem

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Přihlásit se

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Žít dobře

Fúzovaná páteř nebo méně pružná páteř je náchylnější k zlomeninám. To znamená, že musíte mít na paměti další riziko a přijmout preventivní opatření. O omezení nebo vyvarování se chování, které může zvýšit vaše riziko pádu, byste se měli poradit se svým zdravotnickým pracovníkem. Může to zahrnovat cokoli od omezení množství alkoholu, které konzumujete, až po instalaci madel a vyzvednutí koberců ve vašem domě. Vyvarujte se činnosti s velkým dopadem. V zásadě používejte zdravý rozum a chraňte svoji páteř.

Zvažte použití polštáře, který umístí krk a záda do dobrého vyrovnání, když odpočíváte nebo spíte. Při řízení nebo jako spolujezdec ve vozidle vždy používejte bezpečnostní pás. Lidé s ankylozující spondylitidou, kteří kouří, se také doporučuje přestat kouřit, aby se snížilo riziko dýchacích potíží. A nezapomeňte na důležitost účasti na cvičebním programu pro posílení páteře a zlepšení celkového zdraví kloubů.

Jak dobře žít s ankylozující spondylitidou

Slovo od Verywell

Pokud příznaky, které ankylozující spondylitida způsobuje, ovlivňují váš každodenní život, vězte, že jsou k dispozici možnosti léčby. Poraďte se se svým týmem zdravotní péče o tom, jaké léky nebo terapeutické programy jsou pro vás to pravé. Kromě léků mnoho lidí zjistí, že jednoduché úseky a fyzikální terapie pomáhají jejich tělu cítit se lépe. Začněte pomalu a prozkoumejte pohyby, které jsou pro vás to pravé. Může to chvíli trvat, ale můžete objevit něco užitečného.

Jaké jsou příznaky ankylozující spondylitidy?