Rozdíly mezi ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou

Dvě primární formy zánětlivého onemocnění střev (IBD) - Crohnova choroba a ulcerózní kolitida - jsou často spojeny dohromady. Některé z jejich charakteristik se ale velmi liší.

Přehled

Tato onemocnění mají mnoho příznaků, ale jejich léčba, jak lékařská, tak chirurgická, není úplně stejná. V mnoha případech může vyškolený gastroenterolog (pomocí různých výsledků testů) určit, zda je případem IBD buď Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.

Co způsobuje ulcerózní kolitidu?

Existují však případy, kdy je diagnóza jedné formy IBD nad druhou velmi obtížná. Konečná diagnóza je někdy možná až poté, co událost v průběhu onemocnění nebo její léčba okamžitě ukáže formu IBD.

Pacienti s IBD mohou být velmi zmatení, pokud jde o rozdíly mezi těmito nemocemi. Stejně jako u jiných chronických stavů je vzdělávání důležitým nástrojem, jak se státaktivníúčastník vlastního léčebného plánu.

Pokud vaše diagnóza není pevná, nepanikařte. U některých lidí může nějakou dobu trvat, než zjistí, zda je IBD spíše jako Crohnova choroba nebo jako ulcerózní kolitida. V přibližně 5-20% případů je u lidí diagnostikována neurčitá kolitida (IC).

IBD se stává stále více léčitelnou a v arzenálu nyní existuje mnoho léků, které pomáhají lidem všech forem získat větší kontrolu nad jejich onemocněním. Hlavní rozdíly mezi ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou jsou popsány níže.

• Bolest v levé dolní části břicha

• Krvácení běžné během stolice

• Zánět obvykle pouze v tlustém střevě

• Trvalý zánět, není nerovnoměrný

• Stěna tlustého střeva se ztenčila

• Granulomy nejsou přítomny

• Vředy pouze na slizniční výstelce tlustého střeva

• Komplikace méně časté

• Častější u nekuřáků

• Bolest v pravé dolní části břicha

• Krvácení není běžné během stolice

• Zánět kdekoli v zažívacím traktu

• Zánět v jedné nebo více náplastích

• Colon má dlážděný vzhled a zesílenou zeď

• Granulómy se často vyskytují

• Vředy v tlustém střevě jsou hlubší

• Komplikace častější

• Kouření může zhoršit stav

Příznaky

Mnoho příznaků ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby je podobných, ale existují určité jemné rozdíly.

• Pacienti s ulcerózní kolitidou mívají bolesti v levé dolní části břicha, zatímco u pacientů s Crohnovou chorobou se obvykle (ale ne vždy) vyskytují bolesti v pravém dolním břiše.
• U ulcerózní kolitidy je krvácení z konečníku během stolice velmi časté; krvácení je mnohem méně časté u pacientů s Crohnovou chorobou.

Místo zánětu

• U Crohnovy nemoci může dojít k zánětu kdekoli v zažívacím traktu od úst po konečník.
• U ulcerózní kolitidy je tlusté střevo (tlusté střevo) obvykle jediným postiženým místem. U některých lidí s ulcerózní kolitidou však může také poslední část tenkého střeva, ileum, vykazovat zánět.

Vzorec zánětu

Vzorec, který každá forma IBD má v zažívacím traktu, je velmi odlišný.

• Ulcerózní kolitida má tendenci být kontinuální v celém místě zánětu. V mnoha případech začíná ulcerózní kolitida v konečníku nebo sigmoidním tlustém střevě a šíří se tlustým střevem, jak nemoc postupuje.
• U Crohnovy choroby se zánět může objevit ve skvrnách v jednom nebo více orgánech trávicího systému.Například se může objevit nemocná část tlustého střeva mezi dvěma zdravými částmi.

Vzhled

Během kolonoskopie nebo sigmoidoskopie může lékař zobrazit skutečné vnitřek tlustého střeva.

• V tlustém střevě, které má aktivitu Crohnovy choroby, může být tlustá stěna tlustého střeva a kvůli přerušovanému vzoru nemocné a zdravé tkáně může mít „dlážděný“ vzhled.
• U ulcerózní kolitidy je stěna tlustého střeva tenčí a vykazuje kontinuální zánět bez výskytu skvrn zdravé tkáně v nemocné části.

Granulomy

Granulomy jsou zanícené buňky, které se spojí dohromady a vytvoří lézi. Granulomy jsou přítomny u Crohnovy choroby, ale ne u ulcerózní kolitidy. Proto, když se nacházejí ve vzorcích tkáně odebraných ze zanícené části zažívacího traktu, jsou dobrým indikátorem toho, že Crohnova choroba je správnou diagnózou.

Vředy

• U ulcerózní kolitidy je ulcerována sliznice tlustého střeva. Tyto vředy nepřesahují tuto vnitřní výstelku.
• U Crohnovy choroby je ulcerace hlubší a může zasahovat do všech vrstev střevní stěny.

Komplikace

U Crohnovy choroby nejsou striktury, trhliny a píštěle neobvyklými komplikacemi. Tyto stavy se vyskytují méně často v případech ulcerózní kolitidy.

Kouření

Jedním ze znepokojujících aspektů IBD je jeho interakce s kouřením cigaret nebo tabákem.

• Kouření je u pacientů s Crohnovou chorobou spojeno s horším průběhem onemocnění a může zvýšit riziko relapsů a chirurgického zákroku.
• U některých lidí s ulcerózní kolitidou má kouření ochranný účinek, kouření se však NEDOPORUČUJE kvůli jeho významným zdravotním rizikům. Ulcerózní kolitida se často nazývá „nemoc nekuřáků“.

Ošetření

Léky

V mnoha případech jsou léky používané k léčbě Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy podobné. Existují však některé léky, které jsou pro jednu formu IBD účinnější než druhá.

Historicky hlavní pilulky léčby ulcerózní kolitidy zahrnují léky 5-ASA a kortikosteroidy. Léky 5-ASA se obvykle nepoužívají k léčbě Crohnovy choroby, pokud se týká pouze tenkého střeva (ačkoli kortikosteroidy jsou).

To znamená, že pro lidi, kteří mají středně těžkou až těžkou ulcerózní kolitidu, pokyny již nedoporučují používat postupný přístup (nejprve 5-ASA léky a poté biologické léky, pokud tento přístup selže). Místo toho se doporučuje, aby se jako léčba první linie používaly biologické léky (s thiopurinovými léky nebo bez nich).

Některé léky jsou schváleny pouze k léčbě jedné formy IBD nebo jiné. Například Cimzia (certolizumab pegol) je schválena pouze k léčbě Crohnovy choroby a Colazal (balsalazid disodný) je schválen pouze k léčbě ulcerózní kolitidy.

Další novější léky (biologické), včetně Humiry (adalimumab) a Entyvio (vedolizumab), jsou schváleny jak pro Crohnovu chorobu, tak pro ulcerózní kolitidu.

Chirurgická operace

U pacientů s Crohnovou chorobou může chirurgický zákrok k odstranění nemocných částí střev poskytnout určitou úlevu od příznaků, ale onemocnění má tendenci se opakovat. Protože zánět se vyskytuje pouze v tlustém střevě u ulcerózní kolitidy, je odstranění tohoto orgánu (nazývaného kolektomie) považováno za „léčbu“.

Odstranění pouze části tlustého střeva se u pacientů s ulcerózní kolitidou obvykle neprovádí, protože onemocnění se bude opakovat v části tlustého střeva, která zbyla. Po kolektomii může mít pacient s ulcerózní kolitidou ileostomii nebo jeden z několika typů vnitřních váčků vytvořených ze zdravého tenkého střeva.

Vnitřní kapsy se obvykle nevytvářejí u pacientů s Crohnovou chorobou, kteří musí podstoupit kolektomii, protože se v kapse může objevit Crohnova choroba.