Anafylaxe během těhotenství

Anafylaxe je závažná alergická reakce způsobená uvolňováním alergických chemikálií, jako je histamin, z alergických buněk, jako jsou žírné buňky. Příčiny anafylaxe zahrnují potraviny, léky, jako je penicilin a NSAID, latex a bodnutí hmyzem a kousnutí. Mezi příznaky anafylaxe patří kopřivka a angioedém, potíže s dýcháním, nevolnost / zvracení, průjem a nízký krevní tlak, který může v některých případech vést k šoku a smrti v důsledku neschopnosti cirkulovat dostatečné množství krve tělem.

Anafylaxe se může objevit také během těhotenství, zejména během porodu a porodu, a může představovat zvláštní nebezpečí pro plod, protože nízký krevní tlak související s anafylaxí u matky může ovlivnit průtok krve do životně důležitých orgánů plodu, jako je mozek a srdce . Mezi další příznaky anafylaxe během těhotenství mohou patřit vaginální a vulvální svědění, děložní křeče a bolesti dolní části zad.

Příčiny anafylaxe během těhotenství

Příčiny anafylaxe po většinu těhotenství jsou stejné jako u netehotné ženy. Během porodu a porodu však musí být zváženy jedinečné příčiny anafylaxe. V minulém přehledu 23 pacientů s anafylaxí během těhotenství mělo osm anafylaxi způsobenou penicilinem a příbuznými antibiotiky, šest mělo anafylaxi kvůli latexu, jedna měla anafylaxi kvůli včelím bodnutí a zbytek měl anafylaktické reakce na jiné různé léky. Zloženie: 100% bavlna.

Další studie prokázala prevalenci 2,7 případů na 100 000 porodů, kde nejčastějším viníkem byla antibiotika. Zloženie: 100% bavlna.

Penicilin a související antibiotika

Během porodu a porodu představují tyto léky nejčastější příčinu anafylaxe. Penicilin (a související antibiotika) je lék volby pro prevenci streptokokových infekcí skupiny B (GBS) a jiných infekcí (jako je profylaxe během císařského řezu) a často se podává v době porodu. podezření na alergii na penicilin by mělo být dále hodnoceno, zvláště pokud existuje očekávaná potřeba budoucího penicilinu (např. těhotné ženy kolonizované GBS). V závislosti na předchozí anamnéze reakcí ženy lze po projednání možných rizik a přínosů s alergikem zvážit kožní testování alergie na penicilin. Alternativně se tým pacientů / lékařské péče může rozhodnout, že se během těhotenství zcela vyhne expozici penicilinu. V případech, kdy neexistuje dobrá alternativa k penicilinu (např. Syfilis během těhotenství), lze desenzitizaci penicilinu provést pod pečlivým lékařským dohledem, obvykle na jednotce intenzivní péče.

Alergie na latex

Alergie na latex je také častým důvodem pro anafylaxi během porodu. Těhotné ženy s alergií na latex by neměly být vystaveny latexovým výrobkům během porodu. Pro těhotné ženy s možnou alergií na latex je ideální konzultace s alergikem před porodem. Testování alergie na latex ve Spojených státech je omezené a v závislosti na historii může být doporučeno vyhnout se navzdory výsledkům jakéhokoli testování.

Léčba anafylaxe během těhotenství

Léčba akutní anafylaxe během těhotenství je podobná léčbě v období negravitace s několika doplňky. Těhotná žena by zejména měla ležet na levé straně a pokud je k dispozici lékařská péče, měl by být pečlivě sledován krevní tlak matky a srdeční frekvence plodu. Podávání epinefrinu by nemělo být zpožděno.Nízký krevní tlak u matky může vést k nízkému průtoku krve do životně důležitých orgánů plodu, zejména do mozku. Anoxická poranění mozku mohou nastat, když je průtok krve omezen na plod po dobu delší než pět minut.

Nejlepší léčba anafylaxe během těhotenství je především prevence anafylaxe. Proto jsou alergici nesmírně důležití při péči o těhotné ženy, které mají v anamnéze anafylaxi potravin, léků, latexu a alergii na bodavý hmyz. Testování většiny alergií by mělo být odloženo během těhotenství nebo provedeno pomocí krevních testů, aby se minimalizovala možnost anafylaxe v důsledku kožních testů.