Jak se diagnostikuje herpes

Infekce virem herpes simplex (HSV) typu 1 a 2 lze diagnostikovat na základě výskytu lézí (jsou-li přítomny) a také pomocí laboratorních testů. Obecně však platí, že pokud nemáte příznaky, není nutné provádět žádné diagnostické testy na HSV typu 1, který způsobuje opary. Pokud jste mohli být vystaveni HSV typu 2, pohlavně přenosné nemoci, která způsobuje vředy na pohlavních orgánech, možná budete muset být vyšetřeni, i když nemáte léze.

Samokontroly

Jak HSV-1, tak HSV-2 mohou způsobit viditelné kožní léze. Protože tyto léze mohou být také výsledkem jiných onemocnění, je opravdu důležité navštívit lékaře, zvláště pokud jste nikdy předtím neměli ohnisko. Jakmile jste měli opar, můžete se naučit rozpoznávat léze v případě, že se u vás objeví recidivy. Pokud však máte horší recidivy nebo pokud léze vypadají jinak než obvykle, měli byste navštívit lékaře.

Záchvaty herpesu se obvykle objevují jako jeden nebo více puchýřů ve shlucích. Puchýře se mohou rozlomit a stát se boláky.

Opary jsou obvykle způsobeny HSV 1 a infekce genitálního herpesu jsou obvykle způsobeny HSV 2. Každý virus však může infikovat kterékoli místo.

Pokud vy nebo vaše dítě pociťujete bolest nebo brnění kolem nebo uvnitř úst nebo na jazyku, můžete cítit a hledat rány a puchýře kolem bolestivé oblasti, což může naznačovat HSV-1.

Pokud máte bolesti v oblasti genitálií nebo kolem nich, nebo pokud máte bolesti při močení nebo sexuální aktivitě, podívejte se na zarudnutí, otoky, boláky nebo puchýře v postižené oblasti nebo kolem ní, což může naznačovat HSV-2. Uvědomte si však, že infekce genitálního herpesu jsou často asymptomatické. Pokud si myslíte, že byste mohli být infekci vystaveni, měli byste zkontrolovat léze.

Laboratoře a testy

Pokud máte příznaky HSV typu 1 nebo 2, může váš lékař diagnostikovat herpetickou infekci pohledem na kůži a / nebo otřením vředů, aby otestoval přítomnost viru herpes. Pokud nemáte zjevné příznaky, může vám krevní test pomoci určit, zda máte infekci.

Testování tamponem

Zlatým standardem pro diagnostiku herpesu je test virové kultury nebo test amplifikace nukleové kyseliny (NAT) vzorku kůže, kůry nebo tekutiny z léze, který se obvykle získá jemným tamponem z dané oblasti.

Virová kultura je test, který umožňuje růst viru v laboratorním prostředí. Testy NAT testují genetický materiál viru ve vzorku. Tyto testy by se měly vrátit pozitivní, pouze pokud máte virus přítomný v lézi. Obecně jsou výsledky testu spolehlivé (nejedná se o vysokou pravděpodobnost falešných pozitiv nebo falešných negativů) a pokud máte aktivní léze, nemusíte na provedení testu čekat žádnou specifikovanou dobu.

Herpetické krevní testy

Je možné vyšetřit asymptomatické herpetické infekce pomocí krevního testu. Herpetické krevní testy hledají protilátky proti herpes viru.

Vytváříte protilátky, když potřebujete bojovat s infekcí, a protilátky mohou trvat roky nebo dokonce celý život. Obecně trvá přibližně dva týdny, než vaše tělo vytvoří detekovatelné protilátky proti viru herpes viru. Přítomnost protilátek je důkazem toho, že vaše tělo čelilo infekci, a to buď nedávno, nebo v minulosti.

Pokud máte reinfekci, testy protilátek nejsou užitečné, protože jakmile máte protilátky, zůstanou v krvi, i když virus přestane být aktivní.

Existují dva druhy krevních testů na herpes:

• Typově specifické krevní testy na herpes nehledají jen to, zda máte protilátky proti viru herpes, ale také to, zda jsou protilátky proti HSV-1 nebo HSV-2. Typově specifické testování vám neřekne, kde se vaše herpetická infekce ve vašem těle nachází.
• Obecné testy na krevní opar se zaměřují pouze na to, zda máte protilátky proti jakémukoli typu oparu, a nespecifikují, zda máte protilátky proti HSV-1 nebo HSV-2.

Existuje několik různých značek krevních testů, které se používají k detekci virových proteinů, a pro každý z nich existují klady a zápory. Je těžké vědět, jak dlouho trvá, než se krevní testy stanou pozitivními po infekci HSV-1. Střední doba od nástupu příznaků do pozitivního krevního testu HSV-2 je následující:

• HerpeSelect ELISA: 3 týdny
• Western blot: 1 až 3 měsíce
• Kalon ELISA: 120 dní
• Focus ELISA: 21 dní

Obvykle trvá přibližně dva týdny, než se příznaky objeví po infekci HSV typu 1 nebo 2. Pokud nemáte léze, které lze otestovat tamponem, je dobré počkat alespoň měsíc nebo dva před provedením testu HSV-2 po potenciální expozici. Je to proto, že vaše tělo potřebuje čas, aby vytvořilo protilátky, které lze detekovat v krvi. Testování před přítomností těchto protilátek může vést k falešně negativním výsledkům.

Existuje také určitá možnost, že herpetické krevní testy mohou detekovat protilátky proti podobným virům křížovou reakcí. Tento výsledek by vedl k falešně pozitivnímu výsledku, což by naznačovalo, že máte infekci, i když ne.

Pokud máte pádný důvod se domnívat, že jste byli nakaženi, možná budete chtít po šesti měsících zvážit opakované testování, protože u některých testů trvá déle, než se stanou pozitivními.

U novorozenců

Diagnóza neonatálního oparu je náročná. Obecně nejsou děti vyšetřovány na herpetickou infekci. Příznaky, jako jsou léze kolem úst nebo očí, mohou pečovatele upozornit na problém. Mělo by to vést k diagnostickému testování, které lze provést pomocí výtěru. Složitější neonatální herpetické infekce, jako je encefalitida (infekce mozku), však vyžadují konkrétnější testy, jako je lumbální punkce.

Diferenciální diagnózy

Existuje několik dalších stavů, které lze zaměnit s opary nebo genitálním oparem. Některé z těchto stavů jsou poměrně závažné a není pro vás bezpečné provádět vlastní diagnostiku. Tyto stavy lze obvykle odlišit od herpesu lékařským vyšetřením nebo laboratorními testy.

• Canker vředy: Canker vředy jsou obvykle červené, zvýšené vředy s bolestivou, syrovou, bělavou jámou uprostřed. Mohou být přítomny v ústech a mají tendenci se vyskytovat v důsledku orálního traumatu. Počáteční bolestivé pocity vředů a oparů jsou podobné, ale léze vypadají odlišně a vředy na rakovinu nemají pozitivní test na virus herpes simplex.
• Syfilis: Sexuálně přenosná nemoc, která způsobuje bezbolestné vředy na pohlavních orgánech, může být zaměňována s oparem. Lékař může být schopen poznat rozdíl vizuální prohlídkou lézí. Pokud máte syfilis, měly by být vaše krevní testy pozitivníTreponema pallidum,bakterie, které způsobují infekci syfilisem; byly by pozitivní na HSV, pokud by herpes byl příčinou vašich genitálních lézí.
• Reakce na léky: Léky mohou způsobit alergie a reakce citlivosti, které se mohou projevit vyrážkou. To není obecně běžné v genitální oblasti, ale vyrážka vyvolaná léky není neobvyklá kolem rtů a úst.
• Rakovina / předrakovina: Léze v genitální oblasti a kolem ní mohou být příznaky rakoviny. Vzhled rakovinných nebo prekancerózních lézí by neměl mít puchýře, které jsou často přítomny u lézí vyvolaných HSV. Pokud však váš lékař potřebuje rozlišovat mezi rakovinou a oparem, může tyto obavy odlišit tampon nebo biopsie jehlou (vzorek léze).
• Souběžné HSV-1 a HSV-2: Pokud máte HSV-1 nebo HSV-2, můžete se také nakazit druhým. Jedná se o různé viry a mít jeden z nich druhý nezpůsobí ani mu nezabrání. Je důležité mít to na paměti a navštívit svého lékaře, pokud se u vás objeví vředy na novém místě, protože by to mohl být opar nebo jiný stav.