Dislokace kyčle je neobvyklé zranění, které je nejčastěji výsledkem vážného traumatu. Mezi nejčastější příčiny vykloubení kyčle patří kolize motorových vozidel, pády z výšky a někdy i katastrofická sportovní zranění.
Verywell / Alex Dos Diaz
Lidé, kteří utrpí toto zranění, budou mít silné bolesti kyčle, potíže s pohybem a neschopnost nést váhu na končetině. Noha bude v abnormální poloze v důsledku vykloubení, nejčastěji při zkrácení a otočení nohy.
Dislokace kyčle se mohou také objevit jako komplikace operace náhrady kyčelního kloubu. Protože se umělá náhrada kyčelního kloubu liší od normálního kyčelního kloubu, je dislokace po náhradě kyčelního kloubu možným rizikem operace.
Podle německé studie z roku 2014 přibližně 2% lidí udrží dislokaci kyčle do jednoho roku od totální náhrady kyčelního kloubu. Naštěstí díky novější protetice a chirurgickým technikám je tento výskyt mnohem méně častý.
Jak funguje kyčelní kloub
Kyčelní kloub je kulový kloub. Dutina kyčelního kloubu je hluboký kalich kosti, který je součástí pánve (tzv. Acetabulum). Míč je horní část stehenní kosti (stehenní kosti). Název kyčelního kloubu je femoroacetabulární kloub.
Hlavním důvodem, proč jsou dislokace kyčle tak neobvyklé, je to, že míč je držen hluboko v kyčelní jamce. Na rozdíl od ramenního kloubu, kde míč sedí v mělké jamce, jsou dislokace kyčle neobvyklé, zatímco dislokace ramen jsou velmi časté.
Kromě kostní anatomie kyčle, která vytváří stabilní kloub, má tělo také silné vazy, mnoho svalů a šlach, které také přispívají ke stabilitě kyčelního kloubu. Aby došlo k dislokaci kyčle, musí být na kloub aplikována značná síla.
Lidé, kteří cítí prasknutí kyčle, málokdy mají dislokaci kloubu; tyto stavy jsou známkou jiného typu problému známého jako syndrom prasknutí kyčle.
Vykloubení kyčle
Když dojde k vykloubení kyčle, dojde k poškození struktur, které drží míč v jamce. Mezi běžné poranění, ke kterým dochází při dislokaci kyčle, patří zlomeniny kosti obklopující kyčle, slzy v labru a vazech kyčle a poškození chrupavky kloubu.
Kromě toho může poranění cév, které vyživují kost, později vést ke stavu nazývanému avaskulární nekróza (nazývaná také osteonekróza kyčelního kloubu).
Dislokace kyčelního kloubu zvyšuje riziko vzniku artritidy kloubu během měsíců a let následujících po poranění. Může zvýšit riziko nutnosti náhrady kyčle později v životě. Rozsah poškození chrupavky nakonec určí pravděpodobnost vzniku budoucích problémů v kloubu.
Možnosti léčby
Nejdůležitější léčbou vykloubeného kyčle je správné umístění míče zpět do jamky, kterému se říká zmenšení kloubu.Při změně polohy kyčelního kloubu bude pacient často vyžadovat celkovou anestezii.
Na rozdíl od dislokace ramene, kterou může mnoho pacientů, zejména těch, kteří měli opakovanou dislokaci ramen, přemístit sami, dislokace kyčle obvykle vyžaduje značnou sílu k přemístění. V některých případech je nutný chirurgický zákrok, který umožní kloubu vrátit se do normální polohy.
Podle hodnocení od NYU Langone Medical Center se nejlepších výsledků dosáhne, pokud je redukce provedena do šesti hodin po dislokaci, ať už s chirurgickým zákrokem nebo bez něj.
Jakmile je míč zpět v jamce, lékař vyhodnotí další zranění, včetně poranění kostí, chrupavek a vazů. V závislosti na vašich úrazech může být nutné další ošetření. Je možné, že budete muset opravit zlomené kosti, abyste udrželi míč v jamce, a bude třeba odstranit poškozenou chrupavku z kloubu.
Artroskopie kyčelního kloubu se stále častěji používá jako nástroj k minimalizaci invazivity určitých typů postupů prováděných při léčbě tohoto typu poranění.
Navíc může být častý vývoj časné artritidy kyčle podle typu traumatu kyčelního kloubu. Proto mnoho pacientů, kteří mají dislokaci kyčle, nakonec vyžaduje operaci náhrady kyčelního kloubu.
Operace náhrady kyčelního kloubu se provádí za účelem výměny míče a jamky poškozeného kyčelního kloubu. Tuto operaci lze provést z mnoha důvodů, včetně traumatu nebo artritidy. Patří mezi nejběžnější a nejúspěšnější ortopedické operace, ale jedná se o hlavní chirurgický zákrok, který není bez rizika.
To zahrnuje nejen infekci a aseptické uvolnění (uvolnění kloubu bez infekce), ale také samotný stav, který mohl vést k chirurgickému zákroku: dislokace kyčle.
Německá studie z roku 2014 rovněž dospěla k závěru, že až 17,7% z celkového počtu náhrad kyčelního kloubu může později utrpět dislokace. Z těch, kteří podstoupí revizní (opakovanou) operaci náhrady kyčelního kloubu, může později dojít k dislokaci 28%.
Navzdory statistikám je většina lidí, kteří podstoupí operaci náhrady kyčelního kloubu, schopni obnovit normální aktivní životní styl bez výrazného nepohodlí z kyčelního kloubu.
Subluxace kyčle
Související poranění se nazývá subluxace kyčle. Společná subluxace je dalším způsobem, jak popsat to, co lidé často nazývají částečná dislokace. V případě kyčelního kloubu to znamená, že míč začal vycházet ze zásuvky, ale nevypadl úplně ven nebo se nevymkl.
Lidé s subluxací kyčle mohou mít mnoho stejných komplikací jako ti, kteří trpí dislokací kyčle. V průběhu času jsou tito jedinci stejně náchylní k rozvoji mozkových slz kyčle, osteonekrózy a artritidy kyčle.
Slovo od Verywell
Dislokace nebo subluxace kyčelního kloubu je potenciálně devastující poranění, které může vést ke krátkodobým i dlouhodobým problémům s kyčelním kloubem. Lidé, kteří trpí dislokací kyčle, obvykle vyžadují celkovou anestezii a někdy chirurgický zákrok, aby byl kyčelní kloub přemístěn zpět na místo.
Po vykloubení kyčle je důležité zajistit, aby byl kloub stabilní a nedošlo k žádnému dalšímu poranění okolní kosti. Pokud by existovaly, může být nutný další chirurgický zákrok.
Lidé, kteří utrpěli tato zranění, jsou vystaveni vysokému riziku vzniku komplikací, jako je osteonekróza a artritida kyčelního kloubu. Nakonec může být nutná náhrada kyčelního kloubu, pokud dojde k dlouhodobému poškození kyčelního kloubu.
