Valproát je lék, který je klasifikován jako antikonvulzivní lék, a proto se obvykle předepisuje ke kontrole záchvatů. Je také předepsán občas k prevenci migrénových bolestí hlavy a ke snížení manických epizod u bipolární poruchy. Někteří lékaři jej také předepisují k léčbě náročného chování při Alzheimerově chorobě a jiných druzích demence. Uvažuje se o použití valproátu tímto způsobemmimo označeníprotože pro toto použití není schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).
„Mezi produkty valproátu patří valproát sodný (Depacon), divalproex sodný (Depakote, Depakote CP a Depakote ER), kyselina valproová (Depakene a Stavzor) a jejich generika,“ uvádí FDA.
NIH / krabičkaRůzné formy
Valproát se dodává v různých formách, včetně tablet, tablet s prodlouženým uvolňováním, tobolek s posypaným valproátem (tyto tobolky lze polykat celé nebo je otevírat a obsah sypat na měkké jídlo pro ty, kteří mají potíže s polykáním) a injekce / injekce pro ty, kteří nemohou užívat perorální léky.
Proč se používá k léčbě náročného chování
Jednou z obtíží Alzheimerovy choroby je, že se v důsledku nemoci mohou změnit osobnosti a chování. Některá náročná chování při demenci mohou zahrnovat agitovanost, neklid, bojovnost, verbální agresi, odpor k péči, bloudění a paranoidní myšlení. Může být obtížné vědět, jak reagovat na tyto typy chování a emocí.
Lékařská komunita vyzkoušela různé léky, aby se pokusila omezit toto chování, včetně antipsychotických léků (které mohou mít významné negativní vedlejší účinky a jsou vysoce regulované v průmyslu pečovatelských domů), benzodiazepiny (které také přicházejí s negativními vedlejšími účinky a diskutabilní účinností) a antidepresiva (která nejsou vždy účinná nebo vhodná). Závěrem je, že obecně neexistuje vysoce účinný lék na léčbu poruch chování u demence.
Valproát tedy vzrostl jako uchazeč ve snaze léčit agitaci při demenci. Kromě naděje, že bude účinnou léčbou, měl valproát tu výhodu, že byl lékem, který zpočátku létal o něco více pod radarem, pokud jde o předpisy v domech s pečovatelskou službou - které jsou vysoce koncentrované na redukci a eliminaci antipsychotik v demence, ale ne tak zaměřené na valproát.
Měl by být použit valproát?
Podle několika výzkumných studií je odpověď obvykle: Ne.
Proč ne?
Je to často neúčinné. Ačkoli existují ojedinělé anekdotické případy účinnosti, hodnocení několika studií dospělo k závěru, že valproát nebyl při snižování náročného chování demence o nic užitečnější než placebo (falešná pilulka).
Podle jiné studie zveřejněné vJAMA psychiatrievalproát také nedokázal zpomalit kognitivní progresi demence, což je očekávaný přínos, který se při jeho užívání neobjevil.
Vedlejší efekty
Několik studií také zjistilo, že účastníci, kteří dostávali valproát, měli vysoké riziko nežádoucích účinků léčby. Mezi tyto nežádoucí účinky patřila trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček), zvýšené neklid, poruchy chůze, třes, sedace a ospalost, nevolnost, zvracení a průjem.
Alternativy
Spíše než sáhnout po lahvičce s léky k úpravě obtížného chování při demenci, první strategií by vždy měly být nedrogové přístupy. Zvažte faktory, které by mohly spouštět takové chování, jako je prostředí, fyzická bolest, nepohodlí nebo neklid, a pokuste se tyto potenciální příčiny řešit a upravit.
Zaměstnávejte strategie, jako je nechat člověka nějaký čas se sám uklidnit a pak se vrátit později a dokončit úkol, který se snažíte splnit.
Nakonec si uvědomte, že stres a syndrom vyhoření pečovatele mohou zhoršit chování někoho s demencí. Sledujte sami sebe, zda nedochází k přetížení pečovatele, a použijte rodinu, přátele a komunitní zdroje, aby vás podpořily v roli pečovatele.
Slovo od Verywell
Je normální a vhodné vyhledat léčbu, která pomůže s obtížným chováním, které se často vyvine u demence. Bohužel pro tento účel ještě musíme najít trvale bezpečný a účinný lék.
Z tohoto důvodu určitě vyhledejte podporu jako pečovatel, protože chování a psychologické příznaky demence mohou být stresující. Tato podpora vám může pomoci cítit se méně izolovaně a umožnit pečovatelům sdílet různé strategie, které pro ně byly užitečné.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
