Septická osteomyelitida a septická artritida jsou infekce kostí a synoviálního kloubu. Někdy se o nich diskutuje společně, protože mají mnoho podobností a mohou se vyskytovat současně. Mezi těmito dvěma podmínkami existuje také několik rozdílů.
Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli o septické osteomyelitidě a septické artritidě, o jejich příznacích, příčinách, diagnostice a léčbě a další.
real444 / Getty Images
Příznaky
Osteomyelitida i septická artritida jsou vzácné a mohou být život ohrožující. Včasná diagnóza a léčba jsou zásadní pro snížení potenciálu komplikací. Pokud někdo ohlásí horečku spolu s příznaky kloubů, existuje podezření na oba stavy - buď samostatně, nebo společně.
Septická osteomyelitida
Septická osteomyelitida může být akutní nebo chronická. Akutní osteomyelitida je výsledkem traumatu a vyřeší se léčbou, obvykle během několika týdnů. Chronická osteomyelitida nastává poté, co akutní epizoda plně nevyřeší.
Prvním příznakem septické osteomyelitidy je obvykle bolest v postižené kosti. Mezi další příznaky patří:
- Horečka
- Zimnice
- Nevolnost
- Zarudnutí a otok v postižené oblasti
- Celkový pocit nemoci
- Ztuhlost postižené kosti nebo neschopnost hýbat kostí a blízkým kloubem
- Odtok hnisu v postižené oblasti
Mezi další příznaky, které mohou souviset se septickou osteomyelitidou, patří:
- Nadměrné pocení
- Bolest dolní části zad, pokud je postižena páteř
- Otoky nohou, kotníků a chodidel
- Ztráta pohybu v postiženém kloubu
- Změny v chůzi (chůze může být bolestivá nebo způsobit kulhání; děti mohou mít potíže s únosností na postižené noze)
Chronická osteomyelitida může způsobit silnou bolest kostí, otoky, zarudnutí a citlivost. Osoba s tímto onemocněním může také zaznamenat odtok hnisu z otevřené oblasti postižené kosti.
Chronická osteomyelitida může vést ke zničení kosti, kde se kousky kosti oddělí od zdravé kosti.V těchto případech je k odstranění kostních fragmentů nutný chirurgický zákrok.
Septická artritida
Septická artritida, nazývaná také infekční artritida, znamená, že existuje infekce v kloubu. Infekce může být způsobena bakteriemi nebo virem, který se rozšířil do kloubu nebo synoviální tekutinou obklopující kloub. Infekce často začíná v jiné oblasti těla a šíří se krví do kloubní tkáně.
Septickou artritidou je často postižen pouze jeden kloub. Koleno je postiženo více než 50% času, ale septická artritida může postihnout jakýkoli kloub, včetně boků, zápěstí a kotníků. Příznaky septické artritidy se budou lišit v závislosti na základní příčině (bakterie, plísně atd.).
Mezi příznaky septické artritidy patří:
- Silná bolest kloubů, která se při pohybu zhoršuje
- Otok kloubů
- Zčervenání a teplo kloubů
- Horečka
- Zimnice
- Únava
- Slabost v postižené oblasti
- Rychlá srdeční frekvence
Klouby vs. kosti
Klouby jsou místa, kde se setkávají dvě nebo více kostí. Většina vašich kloubů je pohyblivá a umožňuje pohyb kostí.
Příčiny
Osteomyelitida i septická artritida jsou způsobeny bakteriálními, virovými nebo houbovými infekcemi.Staphylococcus aureus(stafylokok) je nejčastější příčinou infekcí, které tyto stavy způsobují.
Jakýkoli typ bakteriálního, plísňového nebo virového organismu, který napadne zranění nebo hluboký řez, může způsobit infekci blízké kosti nebo kloubu. Bakterie se mohou dostat do místa chirurgického zákroku, například během náhrady kyčelního kloubu nebo při zlomenině kosti, a způsobit infekci kostí nebo kloubů.
Osteomyelitida
Podle Clevelandské kliniky postihuje osteomyelitida 2 z každých 10 000 lidí. Osteomyelitida může postihnout jak dospělé, tak děti. U dětí obvykle postihuje dlouhé kosti paží nebo nohou. U dospělých běžně postihuje kosti páteře nebo kyčelní kosti
Většina případů osteomyelitidy souvisí s bakteriemi Staph. Bakterie mohou vstoupit do kosti různými způsoby, včetně:
- Zranění: Punkční rána může přinést bakterie dovnitř těla. Pokud se toto zranění nakazí, mohou se bakterie rozšířit do nedaleké kosti. K tomu může také dojít, pokud si zlomíte kost, která trčí kůží.
- Krevní oběh: Bakterie z jiné části těla - například z infekce močového měchýře nebo pneumonie (v plicích) mohou cestovat tělem a infikovat oblast slabé kosti.
- Chirurgie: Přímý kontakt s bakteriemi během operace kloubů nebo kostí může kontaminovat oblast a vést k osteomyelitidě.
Mezi rizikové faktory, které mohou u někoho zvyšovat riziko osteomyelitidy, patří:
- Dlouhodobé kožní infekce
- Nekontrolovaný diabetes
- Být na dialýze
- Špatný krevní oběh
- Rizikové faktory související se špatným krevním oběhem: vysoký krevní tlak, kouření, vysoký cholesterol a cukrovka
- Mít protetický kloub
- Nedávné zranění nebo chirurgický zákrok na kloubech nebo kostech
- Oslabený imunitní systém
- Užívání injekčních nelegálních drog
Septická artritida
Podle zprávy z roku 2020 septická artritida postihuje 2 až 10 na 100 000 lidí ve Spojených státech a západní EvropěInfekční nemoci BMC. Může ovlivnit kohokoli bez ohledu na věk nebo pohlaví.
Nastává, když se bakterie, mykobaterie nebo jiné organismy dostanou do synoviální tekutiny kloubů a začnou se množit a způsobovat zánět (otok, citlivost, ztuhlost atd.).
Typy septické artritidy jsou kategorizovány podle jejich zdroje, včetně:
- Stafylokoky: Bakterie, které mohou způsobit kožní infekce
- Gramnegativní bacily: Bakterie běžně se vyskytující ve střevech a výkalech, včetně E. coli
- Streptokoky (strep): Bakterie, které způsobují různé nemoci, včetně streptokoků
- Gonokoky: Bakterie způsobující pohlavně přenosnou infekci, kapavka
- Mykobakterie: Vzácná příčina septické artritidy získané během lékařského zákroku, jako je injekce do kloubu
Tři hlavní typy bakterií, které způsobují septickou artritidu, jsou stafylokok, strep a gonokoky. Bakterie související se septickou artritidou obvykle procházejí krevním řečištěm.
Lidé, kteří mají zvýšené riziko septické artritidy, mohou zahrnovat ty, kteří mají tyto rizikové faktory:
- Podmínky autoimunitní artritidy, jako je revmatoidní artritida (RA) nebo psoriatická artritida
- Otevřená rána
- Používejte intravenózní léky
- Cukrovka
- Oslabený imunitní systém
- Kontakt s nesterilizovanými jehlami
- Další infekce jinde v těle
Diagnóza
Při rozlišování mezi osteomyelitidou a septickou artritidou se lékař bude spoléhat na řadu testovacích metod. To může zahrnovat fyzikální vyšetření, anamnézu, krevní testy, další laboratorní práce, zobrazování a biopsie kostí.
Rozlišování mezi těmito dvěma podmínkami obvykle není obtížné, protože umístění bolesti je odlišné, stejně jako zobrazovací nálezy.
Osteomyelitida
Váš lékař se zeptá na vaši anamnézu, zkontroluje vaše příznaky a dokončí fyzickou prohlídku. Při fyzické prohlídce budou hledat známky něhy, zarudnutí a otoku v měkkých tkáních a kostech. Lékař může také požadovat krevní obraz, zobrazování, aspiraci jehlou a / nebo biopsii kostí:
- Zobrazování: Rentgenové záření může ukázat bakteriální poškození kostí a oblastí kostní infekce. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) může sledovat tekutinu v kostech a zjistit, jak daleko se infekce rozšířila. Kostní skeny mohou zkontrolovat, jak zdravá je kostní tkáň a abnormality kostí dříve, než by byly vidět na rentgenových paprskech.
- Bloodwork: Bloodwork se používá k hledání známek infekce. To může zahrnovat kompletní krevní obraz (CBC) ke kontrole zvýšeného počtu bílých krvinek a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a C-reaktivní protein (CRP) k hledání a měření zánětu.
- Krevní kultura: Váš lékař může požadovat krevní kultivační test k detekci bakterií, které se mohly dostat do krevního řečiště. S tímto testem je krev odebrána do lahví s kultivačním médiem a inkubována. Pokud bakterie rostou, jsou identifikovány a testovány, aby se zjistilo, která antibiotika jsou nejlepší k léčbě infekce.
- Test aspirace jehlou: Jehla se používá k odstranění vzorku tekutiny a buněk z kostní oblasti. Vzorek se poté odešle do laboratoře, kde se vyšetří známky infekce.
- Kostní biopsie: Odebere se vzorek tkáně z postižené kosti a testuje se na příznaky infekce a zdroj infekce.
Septická artritida
K diagnostice septické artritidy lékař provede fyzické vyšetření a zeptá se vás na vaši anamnézu a historii příznaků. Pokud mají podezření na septickou artritidu, mohou požádat o další testování, včetně vyšetření krve, odebrání vzorku tekutiny z postiženého kloubu a zobrazení:
- Aspirace kloubu: Váš lékař požádá o odebrání vzorku tekutiny z postiženého kloubu a testování na příznaky infekce. To je jediný způsob, jak diagnostikovat septickou artritidu.
- Krevní testy: Bloodwork pro septickou artritidu, podobně jako osteomyelitida, zahrnuje kontrolu vysokého počtu bílých krvinek a zánětlivých proteinů.
- Krevní kultura: Krevní kulturu lze provést k určení typu infekce a ke zjištění, jak daleko se infekce rozšířila.
- Zobrazování: Rentgenové a MRI snímky mohou posoudit poškození způsobené infekcí kloubů.
Včasná diagnóza septické artritidy je důležitá, aby se zabránilo poškození postižených kloubů.
Léčba
Léčba jak osteomyelitidy, tak septické artritidy obvykle zahrnuje antibiotika a chirurgický odtok hnisu z postižené kosti nebo kloubu. Včasná diagnostika a léčba může dát lidem s tímto onemocněním nejlepší šanci na úplné uzdravení.
Zpožděná léčba by na druhé straně mohla vést k chronické osteomyelitidě nebo trvalému poškození kloubů septickou artritidou.
Osteomyelitida
Léčba osteomyelitidy se zaměřuje na léčbu infekce a zachování co největšího množství kostí. To zahrnuje léčbu antibiotiky, chirurgický zákrok nebo obojí.
Antibiotika přinesou infekci pod kontrolu a sníží potřebu chirurgického zákroku. Zpočátku antibiotická léčba začíná intravenózním podáním (do žíly) a poté přechází na perorální antibiotika. Antibiotická terapie se musí zaměřit na patogen, který infekci způsobil.
Chronická osteomyelitida může vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění infikované kosti nebo tkáně. Tím se zabrání šíření infekce a dosažení bodu, kdy je jedinou možností léčby amputace. Chirurgie k odstranění postižené tkáně je obvykle kostní debridement (odstranění nemocné kosti) nebo rekonstrukční chirurgie.
Septická artritida
Septická artritida potřebuje léčbu antibiotiky co nejdříve. Antibiotická terapie může zlepšit příznaky do 48 hodin. Pokud byla septická artritida způsobena plísňovou infekcí, bude nutné ji léčit antifungálním lékem.
Léčba septické artritidy může také zahrnovat odtok hnisu z postiženého kloubu. Pokud se hnis neléčí, může poškodit klouby.
Odvodnění lze provést jehlou, hadičkou nebo chirurgickým zákrokem (postup nazývaný artroskopická drenáž). Možná bude nutné dvakrát nebo vícekrát vypustit hnis, aby se kompletně ošetřil postižený kloub a odstranily se bakterie.
Další léčba osteomyelitidy může zahrnovat:
- Horečka a léky snižující bolest
- Fyzikální terapie
- Dlaha na postižený kloub k úlevě od bolesti
Prevence
Osteomyelitidě i septické artritidě lze předcházet.
Osteomyelitida
Nejlepším způsobem prevence osteomyelitidy je udržování čisté pokožky. Pokud máte vy nebo dítě řez, zejména hluboký řez, celou oblast důkladně umyjte.
Pokud máte stavy, jako je autoimunitní artritida nebo cukrovka, které by mohly zvýšit vaše riziko infekce, je důležité efektivně zvládat příznaky těchto stavů. Při prvních známkách infekce, včetně horečky nebo zimnice a otoku v postižené oblasti, kontaktujte svého lékaře.
Včasná léčba akutní osteomyelitidy může zabránit tomu, aby se z ní stal chronický problém.
Septická artritida
Stejně jako osteomyelitida je možné zabránit septické artritidě předcházením a léčením infekcí, ran nebo jiného poškození kůže. Měli byste také zvládnout jakékoli stavy, které by mohly zvýšit vaše riziko septické artritidy, včetně RA, cukrovky nebo kožních infekcí.
Souběžná osteomyelitida a septická artritida
Osteomyelitida a septická artritida se mohou objevit nezávisle nebo se mohou objevit společně. Když tyto podmínky koexistují, jeden stav by mohl být léčen bez znalosti druhého stavu, což by vedlo k opožděnému ošetření druhého stavu.
Studie uvedená v roce 2013 vJournal of Pediatric Orthopedicshlášeno v přehledu 200 dětí se septickou artritidou. Pomocí CT, MRI a kostních skenů našli vědci důkazy o tom, že 72% infekcí ramen a 50% infekcí loktů, kyčlí, kolen nebo kotníků souběžně s infekcemi osteomyelitidou.
Vědci dospěli k závěru, že potvrzení druhé, souběžné infekce může zlepšit výsledky léčby. Mohlo by to také znamenat zkrácení pobytů v nemocnici, sníženou potřebu chirurgických zákroků a schopnost omezit další nebo chronické infekce nebo trvalé poškození.
Slovo od Verywell
Výhled na osteomyelitidu i septickou artritidu může být dobrý, pokud budou tyto stavy léčeny včas a agresivně. Většina lidí se začne cítit lépe a zaznamená zlepšení příznaků do 48 hodin od zahájení léčby. Neošetřená osteomyelitida nebo septická artritida však mohou způsobit trvalé poškození kostí nebo kloubů a ohrozit váš život.
Pokud se u vás objeví bolesti nebo otoky kostí nebo kloubů, které nemají žádnou známou příčinu, nebo pokud se u vás objeví další příznaky těchto stavů, včetně horečky a zimnice, vyhledejte svého lékaře.
-interactions.jpg)
-orders.jpg)
.jpg)
