Používání terapie BiPAP k léčbě spánkové apnoe

V některých situacích může být výhodné použít alternativu ke standardnímu nepřetržitému přetlaku v dýchacích cestách (CPAP), který se nazývá bilevel pozitivní tlak v dýchacích cestách (BiPAP). Co je terapie BiPAP a kdy se nejčastěji používá? Zjistěte, jak se BiPAP používá k léčbě obstrukční spánkové apnoe a centrální spánkové apnoe dodáním dvou střídavých tlaků prostřednictvím obličejové masky.

Co je to BiPAP nebo Bilevel Therapy?

Mnoho komponent stroje BiPAP je stejné jako standardní zařízení CPAP. Například stále vyžaduje obličejovou masku a hadičku připojenou k zařízení.

Klíčovým rozlišovacím znakem BiPAP je, že tlakový vzduch je dodáván ve dvou střídavých úrovních.

Inspirační pozitivní tlak v dýchacích cestách (IPAP) je vyšší a podporuje dech při nasávání. Naopak, výdechový pozitivní tlak v dýchacích cestách (EPAP) je nižší tlak, který vám umožní pohodlně vydechnout. Tyto tlaky jsou přednastaveny na základě předpisu poskytnutého spánkovým lékařem a střídají se stejně jako váš dechový vzorec.

Kromě těchto standardních nastavení je k dispozici několik dalších variant. Bilevel ST zahrnuje časovaný výdech dechu, pokud dojde k pauze dýchání. Tyto pauzy jsou často přítomny v centrální spánkové apnoe.

Automatická nebo adaptivní ventilace (ASV) navíc zahrnuje sofistikovanější nastavení, které mění načasování, délku a objem vydávaných dechů.

Při použití terapie BiPAP

BiPAP je metoda podpory dýchání, která se často používá k léčbě centrální spánkové apnoe, což je stav, který se vyskytuje při užívání opioidů, městnavém srdečním selhání a předchozí cévní mozkové příhodě. Může být také použit při závažnější obstrukční spánkové apnoe, zvláště pokud jsou přítomny smíšené apnoe, což naznačuje součást centrální spánkové apnoe.

Může být použit k léčbě lidí, kteří nemohou tolerovat nepřetržitý pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP), zejména těch, kteří si stěžují, že je těžké vydechnout proti tlaku. Je pravděpodobnější, že k tomu dojde při vyšších tlacích, pokud jsou tyto potřebné k udržení otevřených dýchacích cest.

Ačkoli se tato prahová hodnota liší, je často nutná při tlacích vyšších než 15 centimetrů tlaku vody (CWP). Může pomoci zlepšit dodržování předpisů u těch, kteří se potýkají s terapií CPAP.

Kromě toho se jedná o neinvazivní podpůrný prostředek, který lze použít u hospitalizovaných osob s dýchacími potížemi, které však nechtějí být umístěny na ventilátor. Může být užitečný u pacientů s neuromuskulární slabostí, která se může vyskytnout u amyotrofické laterální sklerózy (ALS).

Jak se BiPAP liší od terapie VPAP

Samotné slovo BiPAP je nejasné, zejména v tom, jak se liší od bilevelu. Ve skutečnosti jde o totéž. Názvy zařízení se budou poněkud lišit v závislosti na výrobci.

Jeden z hlavních výrobců těchto zařízení, společnost Respironics, zaregistrovala BiPAP jako název ochranné známky pro technologii, která se obecně nazývá bilevel.

Druhý hlavní konkurent, ResMed, volá podobná zařízení VPAP (zkratka variabilního pozitivního tlaku v dýchacích cestách). ResMed nyní uvádí na trh zařízení s názvem AirCurve, což je dvouúrovňové zařízení. Ačkoli se názvy mohou lišit, základní principy jsou stejné.

Potřebuji CPAP nebo BiPAP?

Ve většině případů obstrukční spánkové apnoe je jako léčba dostatečný samotný CPAP. Ve složitějších scénářích popsaných výše nebo v případech, kdy je obtížné tolerovat CPAP, se BiPAP může ukázat jako užitečná alternativa.

Většina lidí zahájí terapii CPAP. V případě potřeby lze provést titrační studii k určení nastavení požadovaného pro optimální reakci na bilevel terapii.

Je třeba poznamenat, že BiPAP je dražší než standardní stroj CPAP. Cena může být dvojnásobná nebo trojnásobná než cena CPAP. Modely ASV mohou stát více než 4 000 $.

Slovo od Verywell

Bilevel pozitivní tlak v dýchacích cestách (BiPAP) slouží jako alternativa k CPAP, kterou lze použít k léčbě pacientů s centrální spánkovou apnoe, těch, kteří nemohou tolerovat trvalý pozitivní tlak v dýchacích cestách, a těch, kteří jsou hospitalizováni s dýchacími potížemi, kteří si nepřejí být umístěni na ventilátor.

Pokud vás zajímá, zda by pro vás byl BiPAP vhodný, začněte tím, že si promluvíte se svým spánkovým lékařem. Po posouzení vašich rizikových faktorů a selektivním testování podle potřeby může být poskytnuta správná léčba. Toto rozhodnutí je nejlepší provést po konzultaci s lékařem, který vám bude léčbu předepisovat.