Co jíst, když máte cirhózu

Není neobvyklé, že lidé s cirhózou trpí podvýživou v důsledku změn jejich metabolismu a zažívacích potíží, ke kterým dochází, když se játra zhoršují.

Pokud tedy máte tento stav, je obzvláště důležité to, co každý den jíte a pijete, zejména proto, že složky jako bílkoviny, sodík a cukr vyžadují, aby vaše játra pracovala tvrději - požadavek, který již nemusí být schopen splnit.

Plán stravy s cirhózou by měl být vytvořen s pomocí vašeho lékaře a dalších členů vašeho zdravotnického týmu, například registrovaného dietetika, aby bylo zajištěno, že jste dostatečně vyživovaní a vyhýbáte se volbám, které mohou zhoršit váš stav a jinak ovlivnit vaše zdraví.

Výhody

Játra mají více než 500 funkcí, což z nich činí jeden z nejdůležitějších orgánů. Pokud jsou vaše játra poškozena cirhózou, není schopna efektivně plnit jeden z nejdůležitějších úkolů: pomoci tělu získat výživu z potravy, kterou jíst.

Dieta s cirhózou může pomoci zajistit adekvátní výživu, snížit množství práce, kterou vaše játra musí udělat, zmařit související komplikace a zabránit dalšímu poškození jater. Výzkum ukázal, že lidé s onemocněním jater, kteří nejsou dostatečně vyživovaní, mají větší pravděpodobnost komplikací z cirhózy, včetně smrti.

Správná výživa je u těchto jedinců tak důležitým zájmem, že autoři článku z roku 2018 vJournal of Clinical Gastroenterologyřekl: „dietní léčba cirhózy není univerzální přístup, ale měla by být zavedena dříve v léčebném algoritmu ke zlepšení klinické prognózy cirhózy.“

Existující jizvy z cirhózy bohužel nelze zvrátit. Dieta je tedy klíčovým způsobem, jak se postarat o svou budoucnost s cirhózou.

Jak to funguje

Vaše strava s cirhózou bude muset být přizpůsobena na základě vašeho celkového zdraví a individuálních potřeb, ale existuje několik obecných stravovacích pokynů, které často formují tento stravovací plán:

• Vyhýbání se alkoholu: Jakékoli množství je považováno za nebezpečné pro kohokoli s cirhózou, protože je potenciální příčinou většího poškození jater - dokonce i selhání jater. Pití může také přispět k podvýživě a dalším zdravotním problémům.
• Omezení tuků: Tělo tráví tuky žlučí, žlutozelenou tekutinou vytvářenou v játrech. Když je játra poškozena, může být ovlivněna tvorba a přísun žluči, což vede k zažívacím příznakům. Játra, která nefungují dobře, mají potíže se zpracováním jídla s vysokým obsahem tuku. (Zdravé tuky lze zahrnout s mírou.)
• Vyhýbání se syrovému nebo nedovařenému masu / mořským plodům: Lidé s poškozením jater v důsledku cirhózy mají sníženou imunitní funkci, což znamená, že bakterie a viry, které mohou tyto potraviny uchovávat, mohou vést k potenciálně závažné infekci.

Kromě změny obsahu vaší stravy možná budete muset změnit i množství jídla, které jíte. Onemocnění jater může zvýšit vaše riziko podvýživy, takže možná budete muset jíst více kalorií za den, abyste splnili zvýšené energetické nároky na vaše tělo kvůli vašemu stavu.

Pokud trpíte onemocněním jater, vězte, že doporučení pro příjem bílkovin se liší. Vliv bílkovin na onemocnění jater je poněkud kontroverzní a stále se zkoumá.

Budete muset konzultovat se svým lékařem nebo dietetikem, abyste zjistili přesné množství bílkovin doporučených pro vás. Kalorie z bílkovin budou základní složkou pestré a výživné stravy a bílkoviny jsou klíčem k prevenci úbytku svalové hmoty.

V některých případech může váš lékař chtít, abyste provedli další, specifické změny ve vaší stravě, které vám pomohou zvládnout nebo předcházet jiným stavům, u nichž je pravděpodobnější, že se u lidí s jaterní cirhózou vyskytnou (viz Úpravy níže).

Doba trvání

Pokud máte riziko onemocnění jater, může váš lékař chtít, abyste dodržovali dietu s cirhózou, i když vám není špatně. Někdo v časných stádiích onemocnění jater (kompenzovaná fáze) obvykle nemá žádné příznaky.

Příznaky onemocnění jater se mohou projevit až po letech, a to až poté, co se poškození jater stane vážným (dekompenzovaná fáze). Protože změna způsobu stravování může jen pomoci zabránit dalšímu poškození jater, ale nedokáže uzdravit, co je již došlo, budete pravděpodobně muset dlouho držet dietu s cirhózou.

Co k jídlu

Pokud dodržujete dietu s cirhózou, musíte se striktně vyhýbat některým potravinám a nápojům. Ve srovnání s jinými dietami používanými k léčbě zdravotních stavů však budete mít na výběr z mnoha výživných a chutných potravin, včetně čerstvých produktů, celozrnných výrobků a rostlinných bílkovin.

V souladu

• Ovoce a zelenina (syrové nebo vařené bez másla, oleje nebo soli)

• Vejce, bílky

• Vařené ryby (losos, tuňák)

• Chudé kuře nebo krůta (bez kůže)

• Nízkotučný řecký jogurt

• Smetanový sýr, ricotta

• Tvrdé sýry (čedar, mozzarella)

• Ořechy a semena (nesolená)

• Sušené fazole a luštěniny

• Ořechová másla (nesolená)

• Tofu

• Alternativy obohaceného mléka (mandle, sója, rýže)

• Margarín

• Oves

• Celozrnný chléb, krekry a cereálie

• hnědá rýže

• Olivový olej

• Čerstvé bylinky

• Nízkotučné mléko

• Česnek

• Zrzavý

• Quinoa, kuskus

• Granola a cereální tyčinky

• Kokosová voda

• Jídlo / doplňky výživy, jak bylo schváleno

• Syrové nebo částečně syrové ryby a korýši (např. Ústřice, škeble)

• Rychlé občerstvení, smažené jídlo

• červené maso

• Konzervy (maso, polévka, zelenina)

• Balené, zpracované svačiny a jídla (včetně mražených)

• Párky v rohlíku, klobása, oběd

• Zelí, okurky

• Podmáslí

• Rajčatová omáčka nebo pasta

• Okamžitě horké obiloviny nebo ovesné vločky

• Bramborové lupínky, praclíky, rýžové koláče, krekry, popcorn

• Rafinované těstoviny z bílé mouky, chléb a bílá rýže

• Oleje s vysokým obsahem trans-tuků nebo částečně hydrogenovaných olejů (palmový olej, kokosový olej)

• Směsi na pečení, potahování a plnění

• Plnotučné mléčné výrobky

• Chléb, sušenky, palačinky a pečené dobré směsi

• Pečivo, dort, sušenky, vdolky, koblihy

• Americká, parmezánová, švýcarská, modrá, feta, tvaroh, plátky sýra nebo pomazánky

• Pudinkové, pudinkové nebo polevové směsi

• Stolní sůl, mořská sůl, směs koření

• Kečup, sojová omáčka, salsa, zálivka, steaková omáčka

• Vývarové kostky, vývar, omáčka a vývar

• Kofeinovaný čaj, káva a nealkoholické nápoje

• Alkohol

Ovoce a zelenina: Pokud je to možné, vybírejte čerstvé produkty, protože konzervované odrůdy obvykle obsahují sodík a cukr. Přidejte ovoce do obilovin nebo ovsa pro extra výživu, vlákninu a trochu přirozené sladkosti. Plody bohaté na vlákninu, jako jsou jablka, si samy připraví zdravé a uspokojivé občerstvení.

Mléčné výrobky: Plnotučné mléčné výrobky budou pravděpodobně pro vaše tělo příliš těžké na trávení. Dodržujte nízkotučný řecký jogurt, malé porce tvrdého sýra s nízkým obsahem sodíku a obohacené alternativy mléka bez mléka, jako je mandle nebo sója.

Bohaté dezerty na bázi mléka, jako je pudink, pudink a zmrzlina, by měly být omezeny. Možná budete muset úplně vynechat dietu s cirhózou, pokud máte značné potíže se zpracováním tuků a cukru.

Zrna: Vyberte si celozrnný chléb, těstoviny, hnědou rýži a cereálie místo těch, které jsou vyrobeny z rafinované bílé mouky. Granola a cereální tyčinky mohou být schváleny pro rychlé občerstvení, pokud mají nízký obsah cukru a sodíku.

Protein: Červené maso není schváleno pro dietu s cirhózou, ani žádný druh zpracovaného masa nebo uzeniny. Mohou být vhodné malé porce libové drůbeže bez kůže, některé druhy čerstvě ulovených ryb (například losos) a vejce nebo bílky.

Většina příspěvků na bílkoviny by měla pocházet z rostlinných zdrojů, jako jsou sušené fazole a luštěniny, malé porce nesolených ořechů nebo ořechového másla a tofu.

Dezerty: Balené dorty, sušenky, sušenky, sušenky, palačinky a vaflové směsi mohou mít vysoký obsah cukru a soli, takže je nejlepší se jim vyhnout. Obecně se budete chtít vyhnout pečivu, koblihám a muffinům, pokud si nemůžete připravit vlastní verzi s nízkým obsahem tuku, nízkým obsahem cukru a nízkým obsahem soli.

Nápoje: Nemůžete pít alkohol, pokud máte jaterní cirhózu, ale budete mít spoustu dalších možností. Voda je nejvíce hydratační volbou, ale pokud jste na dietě s nízkým obsahem sodíku, měli byste zkontrolovat štítky na balené vodě, protože některé obsahují sodík. Mléko a džus by se měly konzumovat pouze při pasterizaci.

Zatímco některé výzkumy naznačují, že káva (ale ne jiné nápoje obsahující kofein) může mít výhody pro lidi s onemocněním jater v důsledku užívání alkoholu, většina lékařů doporučuje, aby se pacienti s cirhózou vyhýbali kofeinovým nápojům, včetně kávy, čaje a nealkoholických nápojů. Zloženie: 100% bavlna.

Doporučené načasování

Onemocnění jater může vést k podvýživě. V takovém případě může váš lékař chtít, abyste jedli více kalorií. Pokud se vám nechce jíst větší jídla, abyste zvýšili svůj kalorický příjem, zkuste jíst malá, častá jídla a občerstvení po celý den. .

Někteří lidé s onemocněním jater zjistí, že se probouzí v noci. Mohou zůstat vzhůru po dlouhé úseky a během dne si mohou zdřímnout. Pokud jste vzhůru uprostřed noci, výzkum ukázal, že mít pozdní noční občerstvení (zejména ty, které byly speciálně vytvořeny pro tento účel) může být užitečné pro lidi s cirhózou.

Pokud je váš spánkový plán přerušen, nezapomeňte naplánovat jídlo, když jste vzhůru, ať už ve dne nebo v noci. Snažte se nechodit déle než pár hodin bez jídla nebo občerstvení.

Tipy na vaření

Zkuste grilovat nebo vařit zeleninu a připravit ji bez oleje nebo másla.

Pokud snižujete příjem sodíku jako součást stravy s cirhózou, zkuste použít čerstvé bylinky a koření k vaření a dochucování jídel místo kuchyňské soli. Pokud jste zvyklí přidávat do jídla sůl a je těžké ji rozbít zvyk, může vám lékař povolit použití náhražky soli.

Při vaření masa začněte výběrem chudých řezů. Drůbež bez kůže je zdravější volbou než červené maso.

Může se stát, že budete mít příležitostně malé porce hovězího masa podle toho, jak je připraveno. Například grilování masa místo smažení na oleji nebo másle snižuje obsah tuku a zabraňuje tomu, aby byl příliš mastný pro dietu s cirhózou.

Kromě toho, že se vyhnete přípravě syrového nebo částečně tepelně upraveného masa a mořských plodů, procvičujte správné zacházení s potravinami a bezpečnostní postupy, abyste dále snížili riziko infekcí přenášených potravinami.

Modifikace

Možná se budete muset přizpůsobit stravě, pokud se u vás vyskytnou komplikace z cirhózy, jako jsou ascites, hypoglykemie a encefalopatie. Pokud se u vás vyskytne jeden nebo více z těchto stavů, může vám lékař doporučit provedení dalších změn ve stravě, včetně omezení soli , cukr a bílkoviny.

Ascites

Ascites je akumulace velkého množství tekutiny v břiše. Lékaři obvykle vyžadují přísnou dietu bez soli pro lidi, kteří mají cirhózu s ascitem, protože strava s vysokým obsahem sodíku může tento stav zhoršit.

Denní doporučený příjem sodíku pro lidi s ascitem je 88 milimolů na litr (mmol) denně. Typická americká strava obsahuje 200 až 300 mmol sodíku denně.

Balené a pohodlné potraviny mají často vysoký obsah sodíku nebo obsahují přidanou sůl. Pokud rutinně nekontrolujete nutriční štítky, možná nevíte, kolik sodíku konzumujete.

Při nakupování je dobrým pravidlem zaměřit se na to, co si můžete koupit po obvodu obchodu - čerstvé produkty, libové maso a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku - což jsou volby s nízkým obsahem sodíku. Vyvarujte se baleného občerstvení, obilovin a sodovky ve středních uličkách.

Encefalopatie

Když tělo tráví bílkoviny, vytváří vedlejší produkt zvaný amoniak. Když játra fungují správně, je to bez problémů odstraněno. Poškozená játra však nedokážou zvládnout normální množství bílkovin, natož nějaké navíc.

Čím více bílkovin se pokusí strávit, tím více se může hromadit čpavek. Při vysokých hladinách se stává toxickým pro mozek a může způsobit problémy s pamětí, příznaky podobné demenci a vážnou komplikaci zvanou encefalopatie.

Pokud máte cirhózu, zaměřte se na zahrnutí rostlinných zdrojů bílkovin do vaší stravy místo masa. Lékař vám může stanovit konkrétní limit množství bílkovin, které můžete mít na jídlo nebo na den.

Hypoglykemie

Hypoglykemie nebo nízká hladina cukru v krvi je dalším častým problémem, když máte cirhózu. Když jsou vaše játra zdravá, ukládá energii z komplexních sacharidů, které jíte, ve snadno dostupné formě zvané glykogen.

Pokud máte cirhózu, vaše játra nejsou schopna ukládat dostatek energie v této chemické formě. Výsledkem je, že u lidí s onemocněním jater se mohou objevit epizody nízké hladiny cukru v krvi.

Výzkum ukázal, že konzumace jídel s vysokým obsahem vlákniny s nízkým glykemickým indexem může pomoci zvládnout hypoglykémii u lidí s cirhózou.

Úvahy

Vzhledem k tomu, že je velmi důležité dodržovat dietu s cirhózou, mějte na paměti následující skutečnosti, abyste dosáhli úspěchu.

Obecná výživa

Vzhledem k tomu, že budete mít na výběr z čerstvého ovoce a zeleniny, celozrnných produktů a rostlinných zdrojů bílkovin, může být strava s cirhózou výživná.

Někteří lidé s onemocněním jater však pociťují gastrointestinální příznaky, jako je nevolnost a ztráta chuti k jídlu, které jim ztěžují dostatek jídla, aby zůstali řádně vyživovaní. V takových případech vám lékař může doporučit užívat vitamíny nebo doplňky výživy.

Bezpečnost

Buďte opatrní u doplňků nebo multivitaminů, které obsahují velké množství vitaminu A, který může být toxický pro játra. Před zahájením doplňků obsahujících železo, které mohou být pro játra obtížně zpracovatelné, se také poraďte se svým lékařem. vysoké dávky.

K bylinným nebo doplňkům stravy inzerovaným za účelem „podpory zdraví jater“ přistupujte opatrně. I když tyto produkty samy o sobě nemusí být škodlivé, mohou interagovat s léky, které vám byly předepsány, jejichž důsledky mohou být vážné.

Tyto doplňky mohou mít také vlastní vedlejší účinky, včetně způsobení zažívacích příznaků nebo jejich zhoršení. Než vyzkoušíte některý z těchto produktů, promluvte si se svým lékařem.

Flexibilita

Tuk, cukr a sůl přispívají k rychlému a to, co mnoho lidí považuje za „příjemné“ jídlo. Jako takové jsou často základem v jídle, které dostanete při jídle, což ztěžuje navigaci v nabídkách při dietě s cirhózou. Dokonce i to, co se jeví jako vyhovující jídlo, může vzhledem k velikosti porce zabalit více úderu, než si myslíte.

Příprava jídla doma je pravděpodobně nejlepší.

V obchodě je také důležité dávat pozor na skryté přísady. Při nakupování nezapomeňte, že výrobky označené „s nízkým obsahem sodíku“ mohou mít nízký obsah soli, ale často obsahují hodně přidaného cukru. Pokud také snižujete příjem cukru při dietě s cirhózou, nemusí být tyto možnosti vhodné.

Dietní omezení

Pokud máte jiné stravovací potřeby a preference, může vám lékař, stejně jako registrovaný dietetik nebo odborník na výživu, pomoci upravit dietní plán s cirhózou tak, aby vyhovoval vašim potřebám.

Například pokud máte celiakii a nemůžete mít pšenici nebo lepek, budete si chtít pečlivě vybrat bezlepkový chléb, těstoviny a krekry. Alternativy těstovin vyrobené z fazolí a luštěnin mohou být výživné, ale mohou mít příliš vysoký obsah bílkovin pro dietu s cirhózou.

Pokud již dodržujete rostlinnou stravu, nebudete muset snižovat příjem červeného masa ani si dělat starosti s vyhýbáním se určitým druhům měkkýšů. Možná však budete muset upravit příjem bílkovin, pokud obvykle jíte stravu se spoustou ořechů a semen nebo tofu.

Podpora a komunita

Váš lékař a další členové vašeho zdravotnického týmu budou schopni odpovědět na většinu vašich otázek a poskytnout pokyny pro vaši dietu s cirhózou. Někdy však můžete mít chuť si promluvit s někým, kdo si prošel tím, čím prožíváte, a může vám poskytnout emocionální podporu, perspektivu a zdroje.

Zeptejte se svého lékaře, zda ve vaší komunitě existují podpůrné skupiny pro pacienty s onemocněním jater. Můžete také hledat online vývěsky, hashtagy sociálních médií nebo blogy, kde mohou pacienti sdílet své příběhy a zkušenosti.

Podpora vaší rodiny a přátel je prakticky a emocionálně důležitá, pokud máte pokročilé onemocnění jater. Možná se budete muset zeptat na pomoc s přípravou a plánováním jídla, pokud se necítíte dobře a nedokážete dodržet dietu s cirhózou.

Náklady

Čerstvé produkty jsou obzvláště dostupné, pokud si je koupíte v sezóně. Máte-li prostor a zájem, můžete si doma pěstovat ovoce a zeleninu. Pokud nemáte čas nebo zelený palec na zahradu, můžete pěstovat mnoho čerstvých bylin uvnitř nebo v okenním boxu.

Sušené fazole jsou velmi cenově dostupné, zvláště když je kupujete hromadně. Budou se dobře udržovat ve vaší spíži, což znamená, že budete mít vždy po ruce, abyste mohli dát dohromady rychlé jídlo zabalené v bílkovinách.

Zatímco konzervované zboží může být pro dietu s cirhózou příliš slané, představuje další snadnou možnost, kterou lze levně koupit a dlouhodobě skladovat. Některé druhy konzervovaného ovoce a zeleniny mohou být schváleny, pokud je vypustíte a opláchnete.

Celozrnné těstoviny v krabici jsou levné, dobře se skladují a jsou univerzálním sacharidem pro plánování jídla.

Pokud váš lékař chce, abyste užívali doplňky výživy nebo přidávali do své stravy nápoje jako Zajistěte, vězte, že to může být drahé. Pokud máte zdravotní pojištění, zeptejte se svého lékaře, zda vám tyto doplňky mohou být předepsány. Pokud ano, mohou být hrazeny všechny nebo část nákladů na určitou doplňkovou výživu.

Slovo od Verywell

Pokud trpíte cirhózou, může být udržování přiměřené výživy náročné. Možná budete muset jíst více či méně určitých potravin, abyste zajistili, že vaše tělo získává energii, kterou potřebuje.

Je také důležité věnovat zvláštní pozornost stravě, abyste se vyhnuli většímu poškození jater. Například se budete muset vyvarovat pití alkoholu, jídel s vysokým obsahem tuku a surových nebo částečně vařených měkkýšů.

Přestože změna způsobu stravování nedokáže opravit játra, která jsou již nemocná, může zlepšit kvalitu vašeho života a zabránit komplikacím.