Přehled peritonzilárního abscesu

Peritonzilární absces (PTA) nebo kýla je bakteriální infekce, která způsobuje hromadění hnisu vedle mandlí a hltanu směrem k zadní části krku. Obvykle se vyskytuje pouze vedle jednoho z vašich mandlí a obvykle postupuje od celulitidy k abscesu. Obecně se peritonsilární abscesy tvoří asi 2 až 8 dní a jsou obvykle způsobenyStaphylococcus aureus (stafální infekce),Haemophilus influenzae (pneumonie a meningitida) a hemolytické streptokoky skupiny A (GAS; běžné pro streptokok nebo faryngitidu).

milanvirijevic / Getty Images

Peritonzilární absces je typicky vložen mezi palatinovou mandli a horní svěrač (který se používá při polykání potravy) v zadní části krku. Existují tři "oddíly", ve kterých se absces nebo hnis obvykle nachází. Nejvyšší oblast, zvaná superior, je místem, kde se vyskytuje většina případů peritonzilárního abscesu. Zbytek se vyskytuje buď ve střední nebo dolní části mezi mandlí a svalem.

Prevalence a rizikové faktory

Peritonzilární abscesy jsou běžnou příčinou naléhavého vyhledání pomoci otolaryngologa (lékaře se specializací na poruchy uší, nosu a krku). Máte asi 30 ze 100 000 šancí na získání PTA, což může být vyšší kvůli bakteriálním kmenům rezistentním na antibiotika.

Budete vystaveni zvýšenému riziku vzniku peritonzilárního abscesu v padajících situacích:

Zánět mandlí
Chronická a rekurentní tonzilitida
Kouření
Respirační infekce
Oslabený imunitní systém
Nedávné zubní práce

Pravděpodobně budete mít zvýšené riziko vzniku peritonzilárních abscesů, pokud zneužíváte alkohol nebo nelegální drogy, jako je kokain. Tyto léky spolu se stereotypními dalšími návyky, které mohou užívání nelegálních drog doprovázet, pravděpodobně sníží vaše zdraví a oslabí váš imunitní systém, což vás zvýší náchylností k peritonzilárním abscesům. Pokud jste součástí některé z těchto látek, okamžitě vyhledejte pomoc.

Příznaky

Předcházející peritonzilárnímu abscesu je bolest v krku jednou z nejčastějších stížností. V některých případech nebude streptokok zachycen kultivací nebo rychlým streptokokovým testem a zhorší se na peritonzilární absces. V těchto případech způsobuje peritonzilární absces horší bolest v krku, než když jste právě měli streptokok. Mezi další příznaky patří:

Horečka
Hlas „horké brambory“
Slintání
Zápach z úst (zápach z úst)
Trismus (potíže s otevíráním úst) je vždy přítomen, ale jeho závažnost se může lišit
Bolestivé polykání (odynofagie)
Obtížné polykání (dysfagie)
Bolest ucha

Diagnóza

Budou provedeny testy, které vám pomohou zjistit, zda skutečně máte peritonzilární absces. Vaše zdravotní anamnéza je velmi důležitou součástí při určování, zda pravděpodobně máte peritonzilární absces, ale váš lékař také provede několik dalších testů, aby učinil silnější stanovení. Mezi běžné testy, které lze provést, patří vizuální vyšetření hrdla, CT nebo ultrazvuk. Ultrazvuk v krku je stále populárnější, protože ultrazvukové přístroje jsou stále dostupnější. Ultrazvuk má také další výhodu v tom, že nevyžaduje záření. Ne všechny nemocnice nebo kliniky však budou mít správné ultrazvukové přílohy k provedení dostatečné zkoušky. V tomto případě je CT sken nejlepší volbou.

Mezi další testy, které budou pravděpodobně provedeny, patří mono spot test, krevní obraz, kultury hrdla a hnisu. Tyto testy budou provedeny, aby pomohly určit, zda máte nebo nemáte další problém, který by měl být zvážen. Kultury vám také pomohou určit nejlepší pokračující léčbu.

Ultrazvuk, CT, laboratorní práce nebo endoskopie lze použít k vyloučení podobných diagnóz, jako jsou:

Epiglotitida
Parafaryngeální absces
Retrofaryngeální abscesy
Infekční mononukleóza
Záškrt

Léčba

Léčba peritonzilárního abscesu může zahrnovat hospitalizaci malých dětí, pokud je přítomna dehydratace. Ve většině případů však nebude nutná hospitalizace. K léčbě příčiny infekce budou nezbytná antibiotika a bude třeba provést jeden z následujících postupů: