Léky na předpis pro cholesterol a triglyceridy

Od statinů, jako je Lipitor (atorvastatin), po inhibitory PCSK9, jako je Repatha (evolocumab), po niacin a další, existuje několik druhů léků, které se pravidelně předepisují k léčbě vysokých hladin cholesterolu a triglyceridů. To, co je pro vás nejvhodnější, závisí na několika faktorech, ale je pravděpodobné, že váš lékař bude chtít, abyste začali užívat léky na předpis, pokud dieta a cvičení nestačí ke snížení vašich hladin, nebo je zvláště zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Udržování příliš vysokých hladin lipidů (cholesterolu a triglyceridů) je důležitou součástí prevence aterosklerózy, ischemické choroby srdeční (CAD), mozkové mrtvice a onemocnění periferních tepen.

Může vám pomoci dozvědět se o všech možných možnostech předpisu, které vám lékař může navrhnout, abyste se mohli aktivně podílet na diskusích a rozhodnutích o léčbě.

Statiny

Statiny jsou základem léčby cholesterolu. Tyto perorální léky inhibují HMG-CoA reduktázu a snižují schopnost jater vytvářet cholesterol. Odborníci se shodují, že část cholesterolu v těle je produkována tělem spíše než požitím, takže inhibice tohoto enzymu snižuje hladinu cholesterolu jiným mechanismem než stravovací strategie.

Statiny také snižují vaskulární zánět, snižují vaskulární trombózu a zlepšují celkovou vaskulární funkci.

Statiny jsou obvykle dobře snášeny, ale můžete zaznamenat vedlejší účinky. Nejvýznamnější z nich je bolest nebo slabost svalů, která se vyskytuje u 0,3% až 33% pacientů, kteří užívají tyto léky.

Aktuálně dostupné statiny zahrnují:

• Crestor (rosuvastatin)
• Lescol (fluvastatin)
• Lipitor (atorvastatin)
• Livalo (pitavastatin)
• Mevacor (lovastatin)
• Pravachol (pravastatin)
• Zocor (simvastatin)

Inhibitory PCSK9

Inhibitory PCSK9 jsou novější skupinou léků snižujících hladinu cholesterolu než statiny. Fungují tak, že inhibují PCSK9, enzym, který ničí receptorové proteiny, které pomáhají odstraňovat lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL nebo „špatný cholesterol“) z oběhu. Účinkem těchto léků je terapeutické snížení obsahu špatného cholesterolu.

Inhibitory PCSK9, které se podávají injekčně jednou nebo dvakrát za měsíc a lze je použít v kombinaci s jinými léky snižujícími hladinu lipidů, mohou snížit hladinu LDL cholesterolu na velmi nízkou hladinu. Často se předepisují těm, kteří mají familiární hypercholesterolemii nebo hladiny LDL cholesterolu, které zůstávají i přes léčbu statiny velmi zvýšené.

K dispozici jsou dva z nich, které na konci roku 2015 schválil americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA):

• Praluent (alirocumab)
• Repatha (evolokumab)

Ezetimib

Ezetimib snižuje absorpci cholesterolu ze střev, což způsobuje, že játra získávají více cholesterolu, který potřebuje, tím, že jej vylučují z krevního oběhu. Výsledkem je snížení hladiny LDL cholesterolu v krvi.

Klinické studie s ezetimibem byly docela zklamáním a lék se v klinické praxi příliš často nepoužívá.Používá se hlavně předepsané pro lidi, kteří pokračují ve vysokých hladinách cholesterolu navzdory léčbě statiny, nebo kteří nemohou statiny užívat.

Dostupné verze tohoto léku zahrnují:

• Vytorin (ezetimib)
• Zetia (ezetimib / simvastatin)

Sekvestranty žlučových kyselin

Sekvestranty žlučových kyselin zabraňují reabsorpci žlučových kyselin obsahujících cholesterol ze střeva. To způsobí, že játra odstraní více cholesterolu z oběhu.

Sekvestranty žlučových kyselin zahrnují:

• Cholestid (colestipol)
• Questran (cholestyramin)
• Welchol (colesevelam)

I když tyto léky také účinně snižují hladinu LDL cholesterolu, mají tendenci způsobovat gastrointestinální vedlejší účinky, které omezují jejich užitečnost. Klinické studie neprokázaly, že zlepšují výsledky.

Fibráty

Fibráty inhibují produkci lipoproteinů bohatých na triglyceridy v játrech. Nejúčinněji snižují hladinu triglyceridů v krvi (až o 50%). Rovněž zvyšují hladinu HDL cholesterolu a do určité míry snižují hladinu LDL cholesterolu.

Navzdory jejich příznivému účinku na krevní lipidy však několik randomizovaných studií neprokázalo žádné zlepšení klinických výsledků s fibráty. Dnes se používají hlavně k léčbě těžké hypertriglyceridemie.

Fibráty zahrnují:

• Antara (gemfibrozil)
• Lopid (fenofibrát)

Nejvýznamnějším vedlejším účinkem fibrátů je to, že mohou způsobit svalovou toxicitu, zvláště při použití se statiny.

Slovo od Verywell

Bylo prokázáno, že několik tříd léčiv má příznivý účinek na hladinu cholesterolu a triglyceridů. V roce 2018 zveřejnila Americká vysoká škola kardiologie soubor pokynů k léčbě cholesterolu s doporučeními týkajícími se screeningu, zdravého životního stylu srdce a statinových a nestatinových léků. Promluvte si se svým lékařem o vašem případu a proč doporučují konkrétní postup léčby.