Medicare není jednotné kontaktní místo. I když pokrývá širokou škálu služeb, s přibývajícím věkem vás může nechat starat se o určité základní zdravotní péče. Nezahrnuje například korekční čočky (např. Kontaktní čočky nebo brýle), zubní protézy, sluchadla nebo bílé hole pro nevidomé. Některé léky jsou mimo stůl, i když máte lék na předpis podle části D.
Je to proto, že Medicare nepovažuje tyto věci za lékařsky nutné. Bohužel to, co také nepovažují za lékařsky nutné, je péče o vězně a dlouhodobé umístění v pečovatelském domě.
Eva-Katalin / E + / Getty ImagesCo je to vazební péče?
V očích Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) je vazební péče péčí, kterou nemusí provádět kvalifikovaný nebo licencovaný lékař, jako je lékař, zdravotní sestra nebo terapeut (např. Kliničtí psychologové, fyzioterapeuti , pracovní terapeuti a logopédi). Péče o seniory často zahrnuje pomoc při koupání, čištění, vaření, oblékání, hygieně a dokonce při chůzi nebo mobilizaci.
Bohužel mnoho seniorů v domovech s pečovatelskou službou je z bezpečnostních důvodů. Nemohou žít samostatně kvůli demenci nebo jiným zdravotním stavům a nemusí mít rodinu nebo blízké, kteří by je mohli podporovat.
Podle zprávy Vital Health Statistics z února 2019, kterou vydalo americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (HHS), většina lidí v domovech s pečovatelskou službou vyžaduje pečovatelskou péči. Procento lidí, kteří potřebují pomoc, je značné:
- Koupání: 96,7%
- Obvaz: 92,7%
- Stravování: 59,9%
- Toalety: 89,3%
- Přenos do postele nebo z postele: 86,8%
- Chůze: 92%
Rostoucí potřeba domácí ošetřovatelské péče
Podle stejné zprávy HHS bylo v roce 2016 k dispozici 1,7 milionu licencovaných lůžek v pečovatelských domech a 1,4 milionu dlouhodobě pobývajících rezidentů na těchto postelích. Podíváme-li se blíže, 16,1% těchto obyvatel bylo ve věku 65 až 74 let, 25,5% ve věku 75 až 84 let a 43,5% bylo ve věku 85 let a starších.
Odhaduje se, že 10 000 dětských populačních ročníků do roku 2030 dosáhne 65 let každý den a je šťastné, že se také zvyšuje průměrná délka života. V roce 2016 činila průměrná délka života v USA průměrně 78,6 let, což je nárůst o 8,9 let od roku 1960. Jediným problémem je, že delší život zvyšuje pravděpodobnost výskytu více chronických zdravotních stavů a s tím souvisí i zvýšené riziko slabosti.
Od roku 2019 bylo 5,8 milionu Američanů diagnostikováno Alzheimerova choroba a očekává se, že do roku 2050 tento počet vzroste na 14 milionů. Alzheimerova choroba a demence ve skutečnosti tvoří více než 50% všech hospitalizací.
Když vezmete v úvahu tyto faktory, bude stále více a více seniorů pravděpodobně v budoucnu potřebovat dlouhodobou domácí ošetřovatelskou péči.
Skutečné náklady na domácí ošetřovatelskou péči
Pečovatelská domácí péče není levná. Průměrné měsíční náklady na sdílenou místnost v USA v roce 2019 jsou 7 513 $ měsíčně. U soukromého pokoje je to 8 517 $ měsíčně.
Průměrný dům s pečovatelskou službou stojí obyvatele ročně 9 155 $ za sdílený pokoj a 102 200 $ za soukromý pokoj.
Tato čísla se mohou lišit podle toho, kde žijete. Pěti nejdražšími státy jsou Aljaška, Connecticut, Massachusetts, New York a Havaj, v tomto pořadí, přičemž některé pečovatelské domy na Aljašce stojí až 32 219 $ měsíčně!
Nejlevnějším státem pro domácí ošetřovatelskou péči jsou Oklahoma, Missouri, Louisiana, Kansas a Arkansas, přičemž průměrné měsíční sazby jsou 5 000 $.
Abych to uvedl na pravou míru, průměrná výplata důchodových dávek sociálního zabezpečení v prosinci 2016 činila 1 474,77 USD měsíčně, tedy celkem 17 697,24 USD ročně.
Na základě těchto čísel nepřekvapuje, že jen málo lidí si může pečovat o domácí ošetřovatelskou péči samostatně. Kam se mohou lidé obrátit, aby získali krytí pro domácí ošetřovatelskou péči? Jaké máte možnosti?
Medicare Coverage for Nursing Home Care
Není to tak, že Medicare neplatí za žádnou domácí ošetřovatelskou péči. Za některé se platí, ale pouze v případě, že jste byli nedávno přijati do nemocnice, a pouze v případě, že potřebujete kvalifikovanou péči alespoň pět dní v týdnu.
Nejen, že musíte být hospitalizováni, abyste se kvalifikovali pro toto pokrytí Medicare Part A, ale musíte být hospitalizováni alespoň tři dny. Den, kdy jste převedeni do kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení, se nepočítá a ještě složitější je, jak CMS definuje ústavní péči.
V dnešní době můžete zůstat přes noc v nemocnici, ale to neznamená, že jste hospitalizován. Díky právním předpisům předloženým v říjnu 2013, známým jako Pravidlo dvou půlnocí, můžete být uvažováni o ústavní péči (péče, na kterou se vztahuje část Medicare část A), pokud se očekává, že váš pobyt bude trvat déle než dvě půlnoci a pokud bude úroveň vaší péče je považován za lékařsky nezbytný. To znamená, že nemůžete být v nemocnici s péčí, kterou lze stejně snadno poskytnout jinde.
Jinak budete podrobeni pozorování, péči, která je pokryta Medicare Part B.
V případě, že získáte souhlas s kvalifikovanou ošetřovatelskou péčí, pokryje Medicare část A prvních 20 dní za vás. Za dny 21 až 100 zaplatíte od roku 2020 176 $ za den. Po 100 dnech jste na vlastní pěst.
Pokrytí Medicaid pro domácí ošetřovatelskou péči
Medicare nabízí pouze krátkodobou domácí ošetřovatelskou péči. Proto se tolik lidí obrací na Medicaid. Podle zprávy Vital Health Statistics z roku 2019 využívalo Medicaid jako svůj zdroj plateb 61,2% obyvatel v domovech s pečovatelskou službou.
Ne každý má nárok na Medicaid. Způsobilost se liší u dětí, těhotných žen a dalších dospělých. Státy, které rozšířily Medicaid podle zákona o cenově dostupné péči, otevřely způsobilost pro jednotlivé osoby bez dětí, zatímco jiné státy mohou tyto osoby z pokrytí vyloučit.
Program je také určen pro lidi s nízkými příjmy. I když o tom přemýšlíte, několik seniorů bude mít v rezervě mnoho peněz poté, co začnou platit za dlouhodobou domácí ošetřovatelskou péči.
Z hlediska svých finančních požadavků určuje Medicaid způsobilost na základě vašeho měsíčního příjmu a vašich aktiv. Mezi tato aktiva patří anuity, bankovní účty, automobily (kromě vašeho primárního vozidla), dluhopisy, částky v hotovosti převyšující 2 000 USD, hodnota kapitálového odkupu u životních pojištění (platí pro smlouvy „na celý život“ a „univerzální život“, nikoli na smlouvy o životním pojištění) Plány Keogh, IRA, fondy peněžního trhu, podílové fondy, penzijní fondy, nemovitosti (vylučuje vaše primární bydliště do určité hodnoty v závislosti na stavu), akcie a akciové opce.
Každý stát nakonec stanoví svůj vlastní finanční limit pro způsobilost, ale federální vláda stanoví pro každý stát minimální požadavek. Budete muset vyhledat požadavky na svůj stát a zjistit, zda máte nárok.
Mnoho seniorů utrácí svá aktiva, aby se kvalifikovali pro Medicaid. Jiní se snaží chránit svá aktiva převodem na rodinu a blízké.
Buďte však opatrní! Bude zohledněn jakýkoli převod aktiv do 60 měsíců od vaší žádosti o Medicaid. Převody, ke kterým dojde během tohoto období zpětného pohledu, mohou mít za následek pokuty od Medicaid, což může zpozdit pokrytí vaší péče o měsíce až roky. Záleží na tom, kolik peněz jste převedli a v jakém stavu žijete. Nejlepší je promluvit si se starším právním zástupcem, abyste prodiskutovali své možnosti, než zařídíte jakékoli převody.
Soukromé krytí pro domácí ošetřovatelskou péči
Je možné si zakoupit pojištění dlouhodobé péče (LTC), které vám pomůže uhradit domácí péči. Tyto pojistné plány platí pro 5 procent krytí pečovatelského domu ve Spojených státech.
Pojištění LTC může být užitečné, pokud potřebujete péči, ale pojistné bývá pro mnoho lidí drahé a mimo dosah. Tyto pojistné mají tendenci se zvyšovat, čím jste starší, zejména pokud je vaše zdraví na ústupu. Jednotlivci starší 65 let, kteří mají chronické zdravotní problémy, mohli vidět měsíční pojistné v řádu tisíců dolarů.
Pojišťovna vám může odmítnout krytí na základě již existujících podmínek.
Pojištění dlouhodobé péče obecně funguje takto: Platíte měsíční pojistné a pokud máte spouštěcí událost, tj. Něco, co vyžaduje pečovatelský dům nebo dlouhodobou domácí zdravotní péči, začnete dostávat výplaty pojištění. Tyto výplaty lze poskytnout na tyto konkrétní služby péče, ale výše těchto výplat bude založena na vašem konkrétním pojistném plánu LTC. Mohou nebo nemusí pokrýt celé náklady na péči a výplaty mohou trvat jen určitou dobu.
Slovo od Verywell
Dnes žijeme déle a život déle znamená plánování budoucnosti. Kurzy jsou, že ve svých vyšších letech budete potřebovat dlouhodobou péči, ať už je to v zařízení s asistencí, pečovatelském domě nebo jako domácí zdravotní péče. Porozumění vašim možnostem pokrytí a jejich ceně vám pomůže činit informovaná rozhodnutí, která by mohla snížit zátěž vašich blízkých.
.jpg)
.jpg)
